九江学院临床医学院/附属医院始建于1877年,前身是法籍天主教神父董若望创建的“圣味增爵医院”,为江西省第一所西医院,西医由此传入九江。现已发展成为拥有完善的基础设施和雄厚的医疗技术服务水平、学科设置齐全、师资力量雄厚、人才资源丰富的江西省综合三级甲等直属教学医院。作为本科大学的附属医院,在学科建设、技术水平、教学科研和人才方面具有突出优势,它功能完善、环境优美、设施完备、管理规范、技术精湛、服务优质、文化内涵深厚。医院具备一批省内、九江地区具有特色和影响的专业和科室,以及专业的技术团队和人才。医院座落于九江市中心,历来是赣北地区医疗保健中心、教研中心,担负着赣、鄂、皖三省毗邻地区近500万人口的医疗、保健服务的任务。医院总占地面积约80亩,建筑面积13万平方米,东院区新门诊综合大楼于2019年底投入使用,脑血管病省级区域医疗中心建设项目于2021年底开工,建设项目主体已于2023年3月封顶,未来发展空间将进一步拓展。医院设有临床及医技科室56个,编制床位1450张,在岗员工1815名。现有教授、主任医师等正高62人,副教授、副主任医师等副高178人,讲师、主治医师等中级职称604人,博士、硕士总计300余人。多个学科均拥有由博士等组成的强大的专业技术力量。医院拥有美国GE256排512层超高端螺旋CT及多台高端螺旋CT、瑞典ELEKTA容积旋转调强医用直线加速器、美国GE3.0T磁共振(MRI)、德国SIEMENS医用平板数字血管造影机(DSA)、美国贝克曼全自动生化分析检测流水线等一系列高精尖设备,医疗装备综合水平先进。九江学院附属医院是培养优秀医学人才的摇篮,具有严谨治学的传统与学用并举的教学特色。附院学子遍及全国乃至世界各地,许多人成长为国家著名医学专家。作为国家级住院医师规范化培训基地、国家级全科医生培训基地,是集全科医生培训、医学生实践教学、住院医师规范化培训、其它继续教育培训多位一体的现代化临床技能综合培训中心。临床医学院开办了临床医学、口腔、检验等多个本科专业,在校临床学生2000余人,完成不同专业、不同层次的临床学生、外籍留学生的临床见习及实习带教工作。依托教学资源优势,附属医院始终以科技为先导,科研水平不断提高。近年,获国家自然科学基金项目多项;承担国家863计划;众多国家级继续医学教育项目开班;多个学科入选江西省临床重点专科和省市共建重点学科。“建名科、铸名院”是附院一贯的发展思路和目标。如今,在学科建设方面,医院学科门类齐全,一批重点突出、特色鲜明的学科群已趋完善。医院拥有国际唇腭裂治疗基地、国家卫计委内镜专业技术消化科培训基地、享誉赣鄂皖地区的皮肤性病及医学美容科、大型的血液透析室、九江市视光学诊疗室、青光眼实验室、妇产科联合诊疗科、耳鼻咽喉科学研究室、急救分中心等。骨科是全省领先学科,消化内科、护理部是省重点学科,急诊、口腔内科、口腔正畸、病理科、检验科、重症医学科是省市共建学科,神经内科、消化内科、骨科、急诊科、病理科、病案科、口腔医院也是九江市各专业质控中心。九江学院附属医院是九江市“光明·微笑”工程白内障病人定点医院和唇腭裂病人定点医院、中西部儿童口腔疾病综合干预项目(窝沟封闭)定点医院、江西省尿毒症患者免费血透定点医院、江西省儿童先天性心脏病免费治定点医院、江西省妇女“两癌”免费救治定点医院,全心全意为人民健康服务,赢得了老百姓的赞誉,得到了社会各界的肯定。百年传承,院古人新;医海浩瀚,百舸争流。站在新的起点,九江学院附属医院秉持“以人为本”的管理理念和“以病人为中心”的服务宗旨,按照“规范的管理、精湛的技术、先进的设备、舒适的环境、温馨的服务”管理要求,朝着建设全省一流的三级甲等综合型教学医院的目标,争创地区学科前沿,护航一方百姓健康。全院职工在医院党委行政的坚强领导下,正以全力赶超的精神状态,攻坚克难的坚强意志,真抓实干的工作作风,加快临床医学院、附属医院发展步伐,朝着建设“赣北明珠,长江中下游一流的全国区域性优质医院”,建设一流的本科大学附属医院的奋斗目标奋勇前进!是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。