京东健康互联网医院
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南京大学医学院附属盐城第一医院,南通大学第四附属医院,江苏医药职业学院第一附属医院二期梅毒专家

简介:

盐城市第一人民医院创建于1948年,历经七十余年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级甲等综合性医院。医院同时为南京大学附属盐城第一医院、南通大学第四附属医院、徐州医科大学附属临床医院、江苏医药职业学院第一附属医院、第一临床学院、中国创伤救治联盟建设单位和直升机航空救援定点医院、韩国延世大学医院合作医院。医院主要服务盐城地区9个县区(市)范围内近830万人口,共设四个院区:主院区(人民南路66号)、北区(毓龙西路166号)、五官科医院(南城河路12号)、盐城市儿童医院(毓龙西路6号);医院现有总占地面积20.73万平方米,建筑面积36.64万平方米;固定资产总值37亿元;编制床位4100张,实际开放床位3330张。多年来,医院先后荣获全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、江苏省文明单位、爱婴医院、全省“诉调对接”工作先进集体、“全面改善医疗服务,推进医德医风建设”专项行动医疗服务先进单位、江苏省城乡医院对口支援工作先进集体、江苏省群众满意的医疗卫生机构等一系列奖项与荣誉称号。人员结构合理。现有在职职工3318人,其中卫生技术人员2974人;博士72人,硕士578人,硕士以上人员在临床医师中的比例超65%;省“333”人才14人。医院与多所国内知名医院签订全面合作协议,正在运行中的院士工作站2个,专家工作室10个,院际合作诊疗中心8个,16个科室有首席专家共计18名。科室设置齐全。医院设置临床科室34个、医技科室23个、护理单元103个、职能处室24个,拥有省级临床重点专科14个、市级医学重点学科18个、市级临床重点专科30个、全国综合医院示范中医科1个、通过国家药物临床试验认证机构认证科室13个。医院同时拥有省区级胸痛、卒中、创伤、孕产妇急危重症救治中心,省级紧急医学救援基地医院,设有全市的急救中心、临床检验中心、医学特检中心、糖尿病防治中心、心脏介入中心和微创中心等医学中心。教学工作扎实。以培养高素质临床医学人才为目标,以提高教育教学质量为核心,以本科生教育为基础、硕士生教育为重点、博士生教育为方向,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院知名品牌。现有博士生导师1人,硕士生导师43人,医学院校教授、副教授11人,兼职教授、副教授176人。医院有南通大学、徐州医科大学硕士培养点25个,博士培养点1个。设备设施先进。医院拥有万元以上医疗设备近4000台件,医疗设备总额8.3亿元,先进的大型设备有进口西门子64层PET—CT1台、核磁共振5台、炫速双源CT2台、高档螺旋CT6台、高能直线加速器3台、SPECT2台,医院同时拥有全球领先的德国轨道物流系统和全市唯一的贝克曼实验室自动化流水线系统,有集成度较高的覆盖全院的信息系统。内部管理科学。医院聚焦公立医院与卫生健康事业的未来发展,从医院管理与发展的现实角度出发,从提升医疗资源利用效率、紧跟人民群众需求、深刻把握医疗行业脉搏入手,通过深化公立医院改革、优化医院运行机制、探索建立现代医院管理制度、稳妥推进薪酬制度改革、建立有效的成本管控机制,切实发挥公立医院公益性,降低人民群众就医成本,提升人民群众获得感与满意度。医院着力深化多院区管理运行平台的发展与改革,积极探索提升多院区管理运行效能的新的方法路径,在实践中不断加强多院区背景下的医院内涵建设。服务品牌优质。医院以“建设高水平区域医疗中心”为长期战略目标和发展愿景,以“治病救人,造福社会”为自身使命,秉承“生命所系,健康相托”的服务理念,用“严谨、博学、团结、奉献”的医院精神团结员工、引导员工,牢守“厚德修身,精术济世”的院训,服务于人民、造福于社会。医院着力推进医改深化和服务质量提升,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施,为人民群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗服务。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

刘燕 主任医师

常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病

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擅长:常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病
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李星汇 副主任医师

湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治

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擅长:湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治
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严晓梅 主任医师

深耕肿瘤科临床工作三十余年,熟练掌握各种实体瘤的免疫、靶向、化疗等综合治疗手段。

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擅长:深耕肿瘤科临床工作三十余年,熟练掌握各种实体瘤的免疫、靶向、化疗等综合治疗手段。
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周云峰 主任医师

泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。

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擅长:泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。
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王冬冬 副主任医师

常见恶性肿瘤的诊断与治疗

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擅长:常见恶性肿瘤的诊断与治疗
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刘长霞 副主任医师

神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。

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擅长:神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。
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陈宁 副主任医师

擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;

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擅长:擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;
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殷俊 主任医师

四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科

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擅长:四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科
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吉洪海 主任医师

全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。

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擅长:全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。
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吕东 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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患友问诊

说话不正常,断经后流棕色分泌物,去年检查出HPV感染和TCT异常,今年检查出梅毒。患者女性55岁
21
2024-11-05 21:33:52
我在小诊所拔牙,担心有感染风险。同时,我有无套性生活史,想知道是否可能传染给男性伴侣。现在被诊断出梅毒二期,想了解可能的感染原因和治疗方案。患者女性21岁
63
2024-11-05 21:33:52
我最近的梅毒滴度检测结果显示滴度上升了,之前已经接受了治疗,为什么会这样?患者男性23岁
24
2024-11-05 21:33:52
皮肤瘙痒一个多月,无溃疡和浓液,曾测梅毒阴性,疑似二期梅毒疹。患者男性29岁
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2024-11-05 21:33:52
23岁,确诊二期梅毒,询问治疗药物。
37
2024-11-05 21:33:52
我最近出现了糠疹类的皮疹,可能是梅毒?之前有过高危性行为,检测出过HPV51。担心会传染给伴侣。请问我现在的病情是什么?患者女性38岁
13
2024-11-05 21:33:52
我有梅毒,医生建议用青霉素治疗,请问需要处方吗?
65
2024-11-05 21:33:52
我发现自己身上长了一些菜花样皮疹,可能与不洁的性接触有关,想知道这是什么病?患者男性14岁
70
2024-11-05 21:33:52
我自己检测出可能患有梅毒,症状持续一段时间,想了解如何确认诊断和治疗方法。
11
2024-11-05 21:33:52
患者患有梅毒,已治疗三个疗程,询问治疗时间和随访计划。患者男性32岁
47
2024-11-05 21:33:52

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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