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南通大学附属建湖医院二期梅毒专家

简介:

建湖县人民医院始建于1948年5月,集医疗、教学、科研、预防保健为一体,苏北人民医院建湖分院,南通大学杏林学院附属医院,扬州大学建湖临床医学院。医院位于县城城南核心区域,占地200亩,建筑面积15万平方米,设置床位950张。医院现有职工1400余人,其中卫技人员1200余人、高级职称300余人;有享受国务院政府特殊津贴1人,省“333工程”人才培养对象18人、市医学重点人才10人、市医学青年人才18人、硕士生导师10人。2022年门急诊量95.5万人次,出院病人4.1万人次,住院手术1.1万台次。目前拥有S-PECT、双源、128排、64排等CT机,3.0T核磁共振,直线加速器,数字减影血管造影机,数字乳腺钼靶,生化免疫检测流水线,三维手术导航仪,三维腹腔镜,16人高压氧舱,气动物流,轨道物流,数字化手术室等一批高端医疗设备与设施。2021年10月,医院公共卫生医学楼正式启用,有效提高医院及县域应对突发公共卫生事件的处置能力。全院设置临床、医技科室49个,骨科为省级临床重点专科,骨科、普外科、神经外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、心血管内科、儿科、麻醉科、介入科、妇科、重症医学科、影像科等为市级临床重点学(专)科。大力推进“智慧医院”建设,已建成医院信息集成平台,实现移动诊疗、移动护理、移动心电,2016年达到电子病历系统功能应用分级评价五级医院,目前正准备六级电子病历验收。开展互联网+医疗行动,实行门诊诊间结算、住院自助结算服务模式,配合“我的盐城”、“掌上建医”APP和微信平台,实施预约挂号、预约诊疗、预约检查、线上缴费、医患互动、检查结果查询等信息便民服务,有效改善群众就医体验。近年来,医院紧扣“高质量”主题,以推进“三甲”创建、“国考”指标优化为抓手,大力推进“千县工程”十项任务,坚持挂大靠强,主动接轨沪宁,先后与复旦大学附属中山医院、上海瑞金医院、省人民医院、东南大学附属中大医院、省肿瘤医院等城市大医院建立协作关系,成立6个专科诊疗中心和22个名医工作室,借力提升医院综合实力。在2020年度、2021年度全国三级公立医院绩效考核中,医院等级均为B++,在省内40家县(市)级综合医院中排名前列。2023年成功入选高质量发展省级试点单位,盐城市仅两家医院入选。医院在推进自身发展的同时,积极构建优质高效的县域医疗服务体系。2013年9月,在省内率先组建县、镇、村一体化医疗联合体,目前已覆盖全县所有基层卫生院。2021年3月,与县中西医结合医院试点组建紧密型医共体,成立人力资源管理、财务核算管理、质量控制等六大中心,着力提升基层医疗机构服务能力,推动分级诊疗制度落实。2022年已增加至3个成员单位。专科设置:心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、消化内科、肿瘤科、骨科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、甲乳外科、肾脏内科、内分泌科、介入与血管科、烧伤科、ICU、康复科、疼痛科、风湿免疫科、血液内科、中医科、眼科、耳鼻咽喉科、血液净化中心、放疗中心等专科(病区)、产科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、康复科、中医科、老年医学科(全科医学科)、感染科等专科(病区)、医学美容科、心理门诊、司法鉴定所等。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

周永军 副主任医师

擅长肺癌治疗,肺结节,发热,咳嗽,咳血,慢性阻塞性肺疾病,哮喘。

好评 99%
接诊量 2987
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺癌治疗,肺结节,发热,咳嗽,咳血,慢性阻塞性肺疾病,哮喘。
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袁鹏 主任医师

擅长各种肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的动脉灌注化疗栓塞治疗及静脉化疗等综合治疗;实体肿瘤的活检、碘125粒子植入、微波射频消融治疗;人体腔道(胆道、气管、食道等)恶性狭窄的支架治疗;大动脉及外周血管介入治疗(主动脉夹层、深静脉血栓、动脉硬化性闭塞、大隐静脉曲张综合治疗等);脑血管造影、动脉取栓、支架成形等介入治疗等。

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长各种肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的动脉灌注化疗栓塞治疗及静脉化疗等综合治疗;实体肿瘤的活检、碘125粒子植入、微波射频消融治疗;人体腔道(胆道、气管、食道等)恶性狭窄的支架治疗;大动脉及外周血管介入治疗(主动脉夹层、深静脉血栓、动脉硬化性闭塞、大隐静脉曲张综合治疗等);脑血管造影、动脉取栓、支架成形等介入治疗等。
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孙薇 主治医师

高血压,糖尿病,脑梗死

好评 -
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擅长:高血压,糖尿病,脑梗死
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王强 主任医师

支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿,慢性肺源性心脏病,睡眠呼吸暂停综合征,肺癌,

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿,慢性肺源性心脏病,睡眠呼吸暂停综合征,肺癌,
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患友问诊

梅毒二期,注射卞星三周,全身梅毒疹消退,但仍有印记,多久能消失?患者男性39岁
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2024-11-05 21:42:18
症状:硬下疳、多种皮疹、发热、头痛、关节痛、全身淋巴结肿大等;疑问:梅毒的治疗和注意事项。
2
2024-11-05 21:42:18
我全身都有掉皮屑的现象,手脚心没有,很担心是皮肤病。患者男性24岁
50
2024-11-05 21:42:18
手和脚出现豆豆样皮疹,掉皮,出汗多,用药后效果不佳。患者男性28岁
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2024-11-05 21:42:18
皮肤瘙痒一个多月,无溃疡和浓液,曾测梅毒阴性,疑似二期梅毒疹。患者男性29岁
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2024-11-05 21:42:18
我可能感染了梅毒,结果显示曾经感染过或未接受治疗,想了解这个情况的严重性和治疗方法。患者女性51岁
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2024-11-05 21:42:18
我和我父亲都有手掌脚掌私处红点红斑血斑的症状,担心是梅毒,想知道如何治疗?
43
2024-11-05 21:42:18
23岁患者患有二期梅毒,正在服用太极苯唑西林钠片,寻求用药和生活习惯的建议。
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2024-11-05 21:42:18
皮肤出现小红点,无感觉,疑似梅毒疹。患者女性22岁
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2024-11-05 21:42:18
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2024-11-05 21:42:18

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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