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滨海县人民医院二期梅毒专家

简介:

滨海县人民医院始建于1946年,国家三级综合医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性医院、“爱婴医院”、南京医科大学康达学院附属医院、东南大学附属中大医院集团医院、扬州大学医学院临床学院,是南京、上海、北京等多家知名“三甲”医院技术支持医院、医联体医院,是国家标准版胸痛中心,服务全县120万人口的健康需求。医院核定床位800张,开放床位850张。有30个病区,32个临床科室,10个医技科室,有13个市级临床重点专科,3个市级医学重点学科,6个市级医学创新团队。全院现有全员职工1590人,卫技人员1197人,工程技术29人,博士7人,硕士106人,高级273人,中级317人。医院各科医疗技术力量雄厚,承担着本地区的常见病、多发病和疑难病症的诊治任务,抢救急危重症和突发自然灾害事件的急救工作。能够开展ECMO、CRRT、ICD植入术、DSA下冠状动脉造影及支架植入术、左心耳封堵术、卵圆孔未闭封堵术、经食管心脏超声检查、开颅和修颅手术、微创颅内血肿清除术、全身血管性疾病和多科疾病的DSA下微创介入诊疗、脑血管病相关的神经介入治疗、各类肿瘤的切除根治手术和综合规范化治疗、各类腔镜手术、脊柱关节手术、新生儿监护、皮肤病光动力治疗、康复医学治疗、中医治疗等多项诊疗技术。医院拥有核磁共振3台、CT5台、DSA2台、直线加速器1台、电子胃镜和肠镜、彩色B超机、全自动生化分析仪、直接数字化摄片机(DR)、多科腔镜、标准化层流手术室、高压氧舱、现代化消毒供应中心等国内国际先进的医疗设备设施。电子病历达到五级标准四级互联互通水平,智慧诊疗、智慧医院、互联网加医疗技术得到广泛应用。投入23亿元、设置1300张床位的整体迁建大楼即将投入使用。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

高峰 副主任医师

神经外科常见病的诊治。各类颅脑损伤,脑血管疾病的手术治疗,颅骨修补、脑积水分流的处理。神经重症患者的管理。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:神经外科常见病的诊治。各类颅脑损伤,脑血管疾病的手术治疗,颅骨修补、脑积水分流的处理。神经重症患者的管理。
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李超年 主治医师

常见消化道肿瘤、呼吸道肿瘤,妇科肿瘤及早癌筛查,肿瘤标志物升高,癌痛等。

好评 99%
接诊量 8476
平均等待 -
擅长:常见消化道肿瘤、呼吸道肿瘤,妇科肿瘤及早癌筛查,肿瘤标志物升高,癌痛等。
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龚磊磊 主治医师

擅长口腔常见疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长口腔常见疾病的诊治
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颜勋 主治医师

普通外科常见病,多发病诊治。如乳腺、甲状腺、胆囊、阑尾、胃肠道肿瘤等!

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:普通外科常见病,多发病诊治。如乳腺、甲状腺、胆囊、阑尾、胃肠道肿瘤等!
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于露 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:待补充
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于鸿至 主治医师

呼吸、脾胃及妇科

好评 100%
接诊量 1442
平均等待 -
擅长:呼吸、脾胃及妇科
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孙敏丽 副主任医师

擅长高血压、冠心病、心衰、心律失常等心内科常见病多发病的规范化诊疗,目前负责老年科工作,对老年患者综合管理有一定见解

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病、心衰、心律失常等心内科常见病多发病的规范化诊疗,目前负责老年科工作,对老年患者综合管理有一定见解
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患友问诊

我发现自己有水泡和尿道口小疙瘩,没感觉到痛或痒,之前从未注意过这些。请问这是什么情况?患者女性17岁
13
2024-11-05 22:02:31
我在包皮下发现了小点点,拉紧包皮后就看不见了,已经两个月了,之前用过达克宁和红霉素药膏都没效果,很担心是不是二期梅毒?患者男性47岁
62
2024-11-05 22:02:31
身上出现红斑,疑为梅毒疹,已打针治疗。患者男性19岁
4
2024-11-05 22:02:31
我可能患上了性传播疾病,症状包括皮疹等,最近用药两天,想了解更多关于治疗和生活建议。患者男性38岁
70
2024-11-05 22:02:31
发现溃疡,疑似梅毒一期,有青霉素过敏史。患者男性23岁
42
2024-11-05 22:02:31
梅毒一期,腹股沟疼痛,发烧,已打青霉素。患者男性25岁
69
2024-11-05 22:02:31
我在私处发现了一个小肉块,几个月了,有时候会出血,不痛不痒,很难受,可能是二期梅毒。
14
2024-11-05 22:02:31
我被诊断出梅毒二期,滴度是1:32,想知道这意味着什么,能否完全治好,需要多久,会有后遗症吗?患者男性23岁
54
2024-11-05 22:02:31
患者出现不寻常的皮疹和溃疡,担心自己可能患上了梅毒,并询问医生如何处理这种情况。患者女性23岁
12
2024-11-05 22:02:31
患者咨询梅毒二期治疗药物及其对肝脏的损害风险。患者女性20岁
65
2024-11-05 22:02:31

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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