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广州中医药大学深圳医院,深圳市福田区中医院流产后子宫穿孔专家

简介:

广州中医药大学深圳医院(福田)成立于1992年10月26日,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院,是全国中医系统百强医院、国家中医住院医师规范化培训基地、广州中医药大学第六临床医学院、广州中医药大学深圳研究院、深圳市中医肿瘤医学中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化心脏康复中心。荣获全国首家五星级中医院、国家改善医疗服务创新医院、医院管理持续改进优秀单位、广东省文明单位、深圳市文明单位等多项荣誉。医院现建有门诊楼、住院楼、科教楼、综合楼,建筑面积约12万㎡,现核定床位831张,预计2023年底可开放床位1000张以上,有口腔牙椅38张。截止至2023年7月31日,医院现有职工1522人,博士、硕士343人,高级职称人员196人,中级职称725人。在医院的专、兼职专家队伍中,特聘院士、国医大师8人,国家重点学科带头人6人,国家“973项目”首席科学家5人,有省、市名中医15人,省杰出青年医学人才4名,博士和硕士生导师34名。医院设有急诊科、心血管病科、脑病科、肺病科、脾胃病科、肿瘤科、外科、产科、儿科、新生儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、治未病科、疼痛科、重症医学科等30个临床科室,以及药学部、医学检验科、放射科、超声科、手术室、病理科、临床试验机构办公室等13个医技科室,15家社康中心。医院有广东省中医重点专科8个、深圳市中医重点(特色)专科8个、福田区临床重点专科1个。医院是广东省疼痛专科护士培训基地、广东省中医专科护士培训基地、深圳市中医专科护士培训基地,是深圳市中医护理质控中心及福田区临床护理质控中心挂靠单位,成立了李道政虎符铜砭刮痧工作室、广东省吴玉娟虎符铜砭刮痧疗法名医护士工作室、广东省王建莉火龙灸疗法名医护士工作室。医院建立了5个全国中医学术流派临床研究基地,引进中国科学院院士仝小林团队、国医大师周岱翰团队、973首席科学家许能贵团队、973首席科学家董竞成团队等5个深圳市“医疗卫生三名工程”项目。名中医馆汇聚了来自祖国东北、华北、华中、华南等地区的20多名国家级、省级、市级名中医。医院坚持医疗、教学和科研同步协调发展的战略,有国家级学术专业委员会副会长5名、副主委13名、常务理事和常务委员44名;省级专业委员会副会长7名、主委3名、副主委35名、常委84名;市级专业委员会副会长6名、主委18名、副主委50名。近5年,医院共获批各级科研课题220项,其中国家自然基金项目6项,省科技厅项目8项,获得国家科技进步二等奖1项,省级科技成果奖5项、出版学术专著36部,获批国家专利51项。承担广州中医药大学、福建中医药大学、长春中医药大学、厦门大学医学院等高等中医院校1200余名的本科生、硕士生、博士生和规培学员的教学和实习工作。医院拥有国内外先进设备5955台,设备总值5.48亿。拥有256排高档多层螺旋CT(GERevolutionCT)、1.5T核磁共振成像系统(飞利浦Ingenia1.5T)、大型数字减影血管造影机(飞利浦(UNIQClarityFD20)、双板DR(飞利浦DigitalDiagnost3)、门诊药房全自动发放管理系统(RowaVmaxOptima)、超高档心脏彩色多普勒超声诊断仪(EPIQ7)、超高档妇产彩色多普勒超声诊断仪(GEVoluson10)、全自动生化免疫分析流水线(UniCelDXI800,LiaisonXL等)等大型医疗设备;拥有中医诊疗设备14类111种,能充分满足临床各科开展中医药特色服务。医院重视文化建设,秉承“传承国医,服务健康”的宗旨,弘扬“敬业、精诚、求道、笃行”医院精神,坚持“质量是生命、技术是筋骨、服务是血脉、文化是灵魂”的服务理念,落实健康中国战略,率先在全国提出“院前治未病-院中治疗—院后康复”办院模式,率先提出“五星级医生”标准,构建了以“亲情、和睦、互助、感恩”为核心的“家园文化”体系,努力建设“职工之家”和“患者之家”,让每个人在本岗位上做成功的自己。2016年获“深圳市职工之家”称号,2018年获“深圳市文明单位”称号,2020年荣获“广东省文明单位”和“深圳市职工之家红旗单位”称号。医院将发挥地处国家中医药综合改革试验区、粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区的区位优势,坚持体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,围绕“质量立院、人才强院、特色兴院、依法治院”的办院理念,不断推动医院高质量发展,努力续写特区中医人更多春天的故事。由流产导致的子宫穿孔,流产,子宫,输血输液抢救,功能失调性子宫出血病,宫颈糜烂,宫颈息肉,禁止烟酒,忌食用刺激性食物,如胡椒、生姜、醋,超声检查、抽血检查,。

王静滨 主任医师

中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,

好评 100%
接诊量 3
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擅长:中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,
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张俊 副主任医师

前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张

好评 97%
接诊量 195
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擅长:前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张
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杨义龙 副主任医师

慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。
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黄海福 主任医师

擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。

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擅长:擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。
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鲁开元 主任医师

在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。
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王震 主治医师

痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。
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张亚杰 主治医师

擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。

好评 100%
接诊量 233
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。
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田鹏 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病

好评 99%
接诊量 4371
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病
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郭华慧 住院医师

擅长各类妇科疾病,急慢性尿路感染,慢性肾脏病,痛风性关节炎,慢性肾炎综合症等

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:擅长各类妇科疾病,急慢性尿路感染,慢性肾脏病,痛风性关节炎,慢性肾炎综合症等
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陶文祥 住院医师

擅长心脑血管疾病(冠心病,心悸,心衰,头晕等),消化系统疾病(消化不良,胃痛,慢性腹泻,便秘等),妇科病(白带异常,痛经,月经不调,盆腔炎等),中医体质咨询(饮食咨询,身体调理,养生保健等),男科病(性功能障碍)

好评 100%
接诊量 144
平均等待 -
擅长:擅长心脑血管疾病(冠心病,心悸,心衰,头晕等),消化系统疾病(消化不良,胃痛,慢性腹泻,便秘等),妇科病(白带异常,痛经,月经不调,盆腔炎等),中医体质咨询(饮食咨询,身体调理,养生保健等),男科病(性功能障碍)
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患友问诊

我怀孕了,但由于之前两次剖宫产的原因,医生建议我住院药流。我想知道药流和无痛人流哪种更安全?患者女性24岁
68
2024-11-02 04:33:37
我在四院做了检查,可能有子宫穿孔的情况,之前做过流产手术,孩子也不能要。患者女性25岁
22
2024-11-02 04:33:37
患者因瘢痕妊娠进行清宫手术,但两次手术均出现大出血,咨询出血原因及治疗方法。患者女性28岁
44
2024-11-02 04:33:37
47岁女性,25年前流产手术失败导致后穹窿穿孔,现有炎症,考虑手术治疗,担心手术风险和衰老问题。
52
2024-11-02 04:33:37
我想知道葡萄胎清宫手术中无痛问题,我的子宫大小偏大,是否可以做无痛清宫手术?患者女性28岁
63
2024-11-02 04:33:37
放置曼月乐环后同房,担心子宫内膜穿孔及曼月乐环下移。患者女性34岁
10
2024-11-02 04:33:37
患者做了人流一个月前,未发现子宫穿孔,现有疑似症状,询问手术前后注意事项和风险。患者女性17岁
52
2024-11-02 04:33:37
我在清宫时子宫穿孔,做了修补手术,术后用黄体酮和补佳乐三个月,停药后月经很少,最近又没来,怎么办?患者女性29岁
57
2024-11-02 04:33:37
患者因五个月葡萄胎做清宫术时子宫穿孔,正在接受治疗,担心对生育能力的影响。
34
2024-11-02 04:33:37
我已经绝经三年了,想去取避孕环,但担心手术风险和环长到肉里的可能性。患者女性55岁
26
2024-11-02 04:33:37

科普文章

3 宫颈紧、扩张硝难者。切忌强行扩张,可改用 Pratc 扩张器而不 用 Hegar 扩张器。若官颈仍不能扩张,可于术前晚在宫颈内放 置导尿管,则宫颈多能扩张。

4 探针及吸管都是细而尖的金属 器械,且有一定弯曲。扩官时可先用小号扩张器探测颈管方向 及深度,然后再用探针探测宫颈深度。

5 提高早孕诊断率,尽量 避免误诊,尤其是哺乳期闭经误诊早孕而行人流术,易致子宫 穿孔,应引起足够的重视。

处理:发现穿孔应即停止官腔操作,根据具体情况,全面分 析,正确处理。

1 许多可疑或确诊的小穿孔,患者无自觉症状, 无内出血表现,如果胚胎组织已清除干净,可给宫缩剂及抗生 素预防感染,严密观察,穿孔一般多可自愈,如尚未进行宫内操 作就已穿孑 L,可待病情稳定 7 d 一 10 d 后再清理官腔后观察。

2 若穿孔是由较大的器械,如卵圃钳或大刮匙所造成,并钳夹出 脂肪或其他子宫以外的组织,或有内出血及休克,应立即开腹 探查。宫腔内如果有组织残留,可在直视下由另外术者经阴道 进行刮宫或吸宫,清理官腔,然后对穿孔部分进行局部缝合。如 有脏器损伤,应进行全面细致的检查,根据其体情况进行相应 的处理。

3 对延误诊断已并发严重感染者,首先应积极控制炎 症,然后考虑剖腹探查。

4 除上述外,在有条件的单位还可行腹 腔镜观察穿孔的大小、位置、出血情况及损伤范围等.同时可用 腹腔镜对出血少的小穿孔进行烧灼止血;需要完成流产者,可 在腹腔镜直视下完成流产手术操作。对有大的裂伤、活动性出 血、血肿不断增大以及妊娠物排至腹腔者,应立即开腹,以免延 误治疗,应用腹腔镜后。可减少不必要的剖腹探查及需要开腹 而延迟治疗的子宫穿孔患者。

诊断:从上世纪 70 年代起,国外已开始应用腹腔镜协助诊断与处理子宫穿孔。但目前我国尚难普遍开展,所以.仍以术中出现的一些症状作为主要诊断依据。

如有下列症状,应考虑子宫穿孔:

  • 探官腔或在官内进行操作时,突然感到失去宫壁阻力,器械进入官腔深度与子宫大小不符,有无底之感者为探针 或吸头所致穿孔;
  • 术中钳夹或吸引时,患者突然感到剧烈的牵拉样疼痛。同时伴有恶心、呕吐,应考虑子宫穿孔,并有夹住 或吸住腹腔内组织可能;
  • 吸取或钳夹出脂肪或其他异常组织;
  • 电吸、刮宫术后,有失血多、腹痛、发热、腹膜刺激症状及盆腔异常包块等现象者应疑诊,需进一步确定。

预防:

  1. 流产前应详细询问病史,如哺乳期子宫薄脆;短期剖官产又孕者,子宫壁可出现薄弱的瘢痕;多次人工流产,致使官颈管粘连。上述情况,极易发生子宫穿孔,应由有经验的术者严格按照操作规程,谨慎地进行操作。
  2. 流产前认真进行妇科检查,了解宫颈情况,有无子官畸形,尤其重要的是确定子宫位置,因大多数穿孔均发生在极度前屈或后屈的子宫,此时术者应尽量牵引宫颈前唇或后唇,以矫正子宫位置及宫腔方向。
  3. 宫颈紧、扩张硝难者。切忌强行扩张,可改用 Pratc 扩张器而不用 Hegar 扩张器。若官颈仍不能扩张,可于术前晚在宫颈内放置导尿管,则宫颈多能扩张。
  4. 探针及吸管都是细而尖的金属器械,且有一定弯曲。扩官时可先用小号扩张器探测颈管方向及深度,然后再用探针探测宫颈深度。
  5. 提高早孕诊断率,尽量避免误诊,尤其是哺乳期闭经误诊早孕而行人流术,易致子宫穿孔,应引起足够的重视。

子宫穿孔是人工流产的较严重并发症,如果穿孔后再伴有盆腔或腹腔脏器损伤、出血、感染等,则后果更为严重,甚至可危及生命。必须及时诊断,正确处理。

人工流产所致子宫穿孔的发生率差别很大,国内在 0.05%一 0.88%之间。国外在 0.09%一 0.2%。子宫穿孔的发生率之所以差 别很大,主要是由于一些症状轻或无症状的微小穿孔难以发 现。许多可疑穿孔需观察而定,故难以统计准确的发生率。一般 认为,子宫穿孔的发生率与孕周及操作技术水平有关,在妊娠 7 周~8 周时可以吸官流产,子宫穿孔的发生率最低,以后渐 增。有人认为,流产的并发症与吸管的选择有很大关系,用可弯 曲的 Karman 吸管或弯曲的塑料管比用硬管吸宫子宫穿孔的发 生率要低,但普遍认为,医生的技术水平与责任心比吸管的选择似乎更为重要。子宫穿孔的主要危险是出血、腹内脏器损伤及感染,其临床表现与穿孔的部位有关。子官侧壁穿孑 L 损伤子宫血管严重, 可发生阔韧带内血肿而无腹腔游离血;穿孔位于宫底部,可能 不出血.尤任何症状或症状较轻,难以被发现。穿孔后损伤脏器 包括:肠管、大网膜、输尿管等,可伴有腹腔内出血,情况较为严重,必须及时处理。

诊断:从上世纪 70 年代起,国外已开始应用腹腔镜协助诊断与处理子宫穿孔。但目前我国尚难普遍开展,所以.仍以术中出现的一些症状作为主要诊断依据。如有下列症状,应考虑子 宫穿孔: 1 探官腔或在官内进行操作时,突然感到失去宫壁阻 力,器械进入官腔深度与子宫大小不符,有无底之感者为探针 或吸头所致穿孔。

#流产后子宫穿孔#人工流产
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意外怀孕由于种种原因不能继续妊娠,不得已采取人工流产终止妊娠,人工流产是一种计划生育手术,是手术就存在的风险,其中,人工流产术时发生的子宫穿孔就是一种严重的手术并发症,那么,做流产发生子宫穿孔怎么办呢?
 
人工流产的手术过程一般是消毒后用窥阴器撑开阴道,用探针探查宫腔深度,扩张宫颈口,然后用吸管借助负压吸引器把胚胎组织吸出,所以人工流产子宫穿孔可由探针、宫颈扩张器、吸管引起,穿孔的表现是感觉上述的器械进入宫腔探不到宫底,如果是吸管穿孔,有可能还将腹腔的组织比如大网膜,结肠脂肪垂或者肠管吸出。
 
人工流产发生子宫穿孔要立即停止手术操作,如果穿孔小,无明显并发症,而且那个妊娠物已经清除干净了,这种情况可以给予注射子宫收缩剂像缩宫素,用预防感染的药物比如抗生素,住院严密观察。
 
如果妊娠物没有清除干净,但患者没有明显并发症,可以由有经验医生避开穿孔部位,完成手术,术后用缩宫素和预防感染药物。
 
如果子宫穿孔裂口比较大,有血压下降、脉搏增快、呼吸急促、大汗淋漓等休克表现,或者出现内脏损伤,比如子宫穿孔造成肠管、大网膜损伤这时需要剖腹探查,修补子宫裂口和损伤的内脏器官,有休克表现同时要补充血容量、补液、对症等抗休克治疗。
#流产后子宫穿孔
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正常子宫体组织是由子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层组成的,由于种种原因,常见于人工流产手术、宫腔镜手术造成子宫这 3 层组织结构破坏,造成了子宫穿孔。

子宫穿孔术者在手术过程中会突然感到无宫底感觉,或者手术器械进入的深度超过原来所测得的深度,提示有子宫穿孔可能,要立即停止手术。

出现子宫穿孔患者一般会出现剧烈腹痛,如果穿孔比较大,会出现恶心、呕吐、头晕,如果出血多,会出现贫血、血压下降、脉搏增快、大汗淋漓等失血性休克症状。

怀疑有子宫穿孔要马上停止宫腔操作,做下相关检查明确诊断,比如做下查体,子宫穿孔患者一般有腹膜刺激症状比如压痛、反跳痛及肌紧张,与内出血刺激腹膜有关系。做妇科内诊检查有明显宫颈抬举痛、子宫部位压痛明显,如果内出血多,子宫有漂浮感,子宫穿孔造成子宫阔韧带损伤,附件区有质软包块。做子宫附件超声显示盆腔甚至腹腔有液性暗区,具体与出血量多少有关,子宫轮廓不清。做血常规会出现血红蛋白下降的贫血表现。

子宫穿孔是严重的并发症,对患者生命威胁很大,所以在做人工流产手术时,一定要查清子宫位置,动作轻柔,避免发生子宫穿孔。做宫腔镜手术也要按照手术操作常规进行。

无论哪种原因引起子宫穿孔,都要及时明确诊断,及时手术修补,尽量减少对患者的影响。

知名打拐志愿者上官正义发文称,一名刚生育完3个多月的28岁女子,经人介绍到成都做代孕,被安排去贵阳移植后,体检查出血值没翻倍,代孕机构便放弃并让其回家,但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通,却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕:针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况,该局高度重视,立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实,将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲,她的孩子目前正休学在家。

读者留言:
我家孩子今年13岁了,初一之前他学习成绩一直很好,很乖很懂事。可从今年7月份开始,他好像突然变了一个人,脾气变得暴躁、易怒,经常因为一些小事情就发脾气,让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强,什么事情都帮他安排好了,但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧:首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外,他还不肯上学,厌学特别严重。从11月份开始,先是不写作业了,在家里也不学习,现在已经一个多月没去学校了。上周在家,我每天问他去不去上学,他都说去,到了早上又不肯去,本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙,也不洗澡(一二周洗一次),矫正牙齿的牙套也不肯戴了,角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑:@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言,我捕捉到了很多关键信息,其中有一个很直观且重要的信息就是:“13岁”和“初一”。为什么这样说呢?因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段:一是青春期,一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁,情绪化严重,沉迷网络、电子产品,厌学严重,不讲卫生、拖延邋遢,自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍,并且出现得越来越频繁。更严重的,有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义,甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况,我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策,即使付出了一些努力,往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们,也很能理解大家的焦虑。作为父母,在陪伴孩子成长过程中,我们总是小心翼翼。管的多了,怕给孩子带来压力;管的少了,又怕耽误孩子;管的轻了,觉得不管用;管的重了,还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教,这个“平衡”和“度”很难把握,为此我们常常会很着急。

我也明白,大部分人都是第一次做父母,“摸着石头过河”,在努力尝试和不断探索着,这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力,包括家庭、工作的压力,以及关系中的困扰等,这些都需要我们去面对和处理。所以,当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时,难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况,家长究竟可以做点什么呢?
接下来,我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法,希望不止为这位妈妈,也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你:了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里,孩子和家长都备受煎熬:孩子觉得家长不理解他,家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢?

因为青春期阶段的孩子,无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展,都会让他觉得:“我是一个大人了,我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些,就会认为孩子不懂事,便想通过控制、批评、指责等方式去管教,结果孩子可能会更加逆反,矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化,使得他们无法很好地管理自己的情绪,亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化,才更能深刻清楚孩子需要什么,把握孩子内心真实的需求,实现“精准投喂”;这样,孩子才能感受到父母的爱与支持,从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题,家长最根本的处理方法是:要先认识了解、懂得理解,学会共情,与孩子建立情感链接,才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应:正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期,都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多,难度加大,与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”,这样落下的学习内容会累积更多,他会越来越听不懂,越来越跟不上,最后就会出现烦躁、畏难的情绪,从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整,但结果仍不尽如人意时,也可能会陷入习得性无助,开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们,在孩子小升初和初升高的过渡期,我们要首先了解孩子厌学的原因,找到突破口,打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环,激发他们的学习成就感,顺利度过过渡期。
具体来讲,可以怎么做呢?我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法;也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等;还可以通过言语激励,分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等;这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权:放下控制,抓大放小
我在与青少年的咨询过程中,经常会听到这样的回答:“我真的很讨厌我的家长什么都管我,每天死盯着我,干点什么都管,烦死了。”
我曾经接待过一名来访者,是高中生,因抑郁休学在家,可父母在家还是会极度地控制;一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误,就一直向孩子说教,搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者,是一名住校生,周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿,妈妈就会不停地唠叨,觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑,感觉一点自己的空间都没有,想给自己一点喘息的时间都不行,逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多,就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管,比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管;但是生活上的那些小事,我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中,陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈,最后孩子抑郁到想要跳河,妈妈才开始反思自己的教养方式。所以,我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考,给到孩子一些自主权和空间,尊重孩子,认可孩子。

04|善用资源:寻找专业支持、科学评估
当然,如果你已经做了很多的尝试和努力,而孩子的问题没有好转,甚至更为严重了,请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源,寻找专业的支持和帮助,尽早解决问题。发现问题后,一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估,以排除心理疾病的可能。比如,有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况,而青春期的抑郁表现往往更为情绪化,这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”,这让你手足无措,可以寻求咨询师的帮助,也可以在文章下留言(可以备注“不要精选”)。
我们会定期选取一些留言,邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时,我们一定会保护你的隐私,隐藏你的个人信息,请放心。希望你在感到迷茫和无措时,能在这里被拥抱和支持。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第五期。留言来自一位单亲家庭长大的女孩,她对于亲密关系有着自己的困惑。

读者留言:
我在网络上看到亲密关系主题的讲座。
其中提到,在谈恋爱时,一定要和对方一起回忆童年,通过回忆童年来确定伴侣的家庭情况。如果对方来自单亲家庭或曾受过创伤,那理应慎重考虑。这让我感到很沮丧,难道说我来自单亲家庭,就一定不健康吗?

咨询师解惑:
@心理咨询师杨利霞:在看完这位女生的留言后,我决定先直接回答她的问题,也想为所有被区别对待的单亲家庭的孩子们发声:家庭结构只是影响孩子成长的一个因素,而非决定因素。许多来自单亲家庭的孩子在关爱、支持和正确引导下,也能够发展出健康、积极的性格和良好的心理适应能力。

的确,单亲家庭的孩子可能会面临一系列挑战。比如,可能会亲眼目睹父母感情从亲密到疏离,甚至反复经历父母之间剧烈的争吵,直至最终分开;可能会与双亲某一方的相处时间不可避免地减少;也可能不得不去面对经济压力大、家庭支持系统相对薄弱的情况。
但同时我们也要明白,在很多家庭中:即便父母已经分开了,但是他们依然可以各自承担为人父母的的责任和功能。
你可能会感到疑惑,网络上常说的那些“妈宝男”,不就是因为单亲家庭中,男孩子与母亲联结太过紧密导致的吗?为什么说单亲家庭也能抚养出健康的孩子呢?

今天,我就从心理咨询师的角度,与你详细聊聊:单亲家庭到底是如何影响孩子的?以及为什么我认为家庭结构不是影响孩子成长的决定性因素。

01|
“妈宝”的真正原因
我们还是拿“妈宝男”举例,他们的形成一般需要以下两个条件:一,生命早期,孩子没有形成安全的依恋关系;二、父母在家庭生活中的边界意识薄弱,经常强行突破孩子的边界。

依恋理论创始人,心理学家鲍尔比认为:在生命早期,母亲能够给到孩子充足的、稳定的爱,能及时给予孩子情感的回应,孩子就会形成安全的依恋。这就意味着,孩子在探索外面的世界时就拥有了坚强的后盾。

如果孩子得到了足够的爱和及时的回应,孩子就会相信:
无论遭遇什么,他都可以回到母亲提供的安全的港湾,并获得支持和肯定孩子就有了离开父母探索环境的勇气,也有了拒绝父母的侵入、维护自己边界的底气。

如果把人的成长类比为树的成长的话,那生命早期的依恋关系的建立就相当于培育树的根,只有树根长好了,才能经得住风吹雨打,经得住生命中可能会遭遇的各种事件。

可如果孩子在生命早期没有得到足够的爱和回应,孩子就很难形成安全的依恋,他就会停滞于继续寻找爱,就会粘滞在和母亲的关系中。他不敢违背母亲的意愿,因为那可能意味着会被母亲抛弃,那样就再也得不到爱了。为此,他们需要对母亲言听计从,甚至被迫迎合母亲的需要,只有那样母亲才高兴,才有可能施舍一些爱给自己。

所以,虽然妈宝男们看上去和母亲关系紧密。实则在孩子的感受中,母亲是若即若离的,一不留神就有被母亲抛弃的危险,内心充满着恐惧和不安。

更可怕的是,这种安全依恋的“标准”并不会因为孩子的性别而有所改变。母女之间的安全依恋与母子之间的类似。没有建立安全的依恋,男孩子或许会成为“妈宝男”,女孩子则可能会成为“扶弟魔”。这两种类型的人都和家庭结构无关,只和生命早期是否形成安全依恋有关。当然,这种安全依恋的形成不一定非得是母亲,也可以是能够给与孩子充足而稳定的爱的其他人,比如爷爷奶奶、姥姥姥爷,甚至是保姆。

除此之外,一个“妈宝男”的背后必然站着一对强势的父母或者其中一方。这样的父母在家庭生活中没有边界意识,对孩子处处“越界”,控制甚至干预孩子的一切。从一饮一食、穿衣打扮、兴趣培养、交友选择甚至人生发展,无不充斥着父母的直接安排或“善意提醒”。如果亲子之间出现相左意见,父母往往用“过来人”的经验进行规劝、限制甚至打击,或者采用爱的收回、冷漠等方式逼其就范,甚至采用道德绑架。而当孩子遇到问题时,此类父母就是盘旋在孩子头顶的直升机,随时俯冲下来帮助解决问题。

久而久之,纵使有自我意识的觉醒和渴望独立的想法,孩子也会因为这种家庭既有模式和父母的态度而放弃“权利”,变得听之任之。在面对需要自己独立判断、选择和处理的问题时,显得毫无主见、唯唯诺诺。 对于女孩子来说同样如此,如果遇到同款父母,也会变成没有思想、没有主见的傀儡。

但值得强调的是,这样强势的父母并不是单亲家庭才有的。获第91届奥斯卡最佳动画“小金人”奖的动画短片《Bao》,描述了一位母亲意外收获了由一枚包子变成的小男孩,点燃了她做母亲的热情。

她每天把“新儿子”捧在手心里,给予他无微不至的照料,给他喂食,帮他洗澡、带他逛街。
随着儿子慢慢长大,儿子对世界充满好奇和探索,有了自己的爱好、朋友圈,可是母亲却对儿子进行了种种限制,在最后为了阻止儿子离家出走,在绝望中将儿子整个吞到了自己的肚子里。
影片中没有一句语言对白,却生动地表达了一位母亲对孩子的控制,最终在面临失控时将孩子“吞噬掉”的隐喻。
所以,一个人心理状态如何,与她是否来自一个单亲家庭没有绝对直接的关系。
更多的是她和原生家庭的相处模式决定的。

02|
单亲家庭的孩子还能完成认同吗?

可能有人会问,单亲家庭的孩子往往是和双亲其中一方生活在一起的,那孩子会不会没有办法完成对父亲或者母亲的“认同”。
的确,在孩子的成长过程中,“认同”是非常重要的一部分。最理想的状态是,父母恰好可以成为孩子认同的对象。但现实是很多父母没办法陪伴孩子一起成长,亦或没办法和孩子建立情感联结,亦或起不到榜样的作用,因此孩子需要通过其他途径完成认同。比如,通过认同身边其他的人,认同舅舅、认同保姆、或者认同小说中的人物。

再比如,孩子父母中的一方对另外一方的描述也可以帮助孩子完成认同。

比如美国前总统奥巴马。虽然奥巴马他爸并不是个负责任的父亲,但奥巴马从母亲和外祖父母口中听到的都是关于父亲如何才华出众、魅力非凡、抱负远大的故事。老奥巴马曾在国际音乐节上演唱非洲歌曲,母亲会说“你老爸唱得非常好,每个人都被他迷住了”。所以,即使奥巴马的父母分开了,但他们之间依然彼此尊重,不攻击对方,不在孩子面前奚落对方。
反而经常告诉孩子,对方是如此地爱着孩子。这些都可以帮助孩子完成认同。

03|
离婚不是过错无爱的婚姻伤害更大
另外,对于单亲家庭的孩子的刻板印象,多少也能反映出人们对于离婚的一些态度。离婚,仿佛是一件什么不光彩的事情。“离婚的人大概率是存在一些人格缺陷的。”“离婚的两人之前一定经历了刀光剑影的冲突,结果必然是两败俱伤。”

其实,在现实生活中,很多人的婚姻内部已然是一地鸡毛、一片狼藉,轻则同床异梦,严重的则是“硝烟弥漫”。出于对于离婚带来的社会舆论的恐惧,或是有着熟悉感、安全感的需要,很多家庭努力保持着婚姻表面上的完整状态。然而,当人们从伴侣身上得不到所需的情感时,就会慢慢开始向外抓取:要么从婚姻外寻找,要么就是从孩子身上找。所以,那些貌合神离的家庭氛围,反而会给孩子带来更大的负面影响。

可见,对于一个人的心理健康情况而言,家庭结构并非最为关键的要素。有没有形成安全的依恋、合适的认同以及和原生家庭保持合适的边界,才是我们和潜在伴侣回忆童年时,需要注意的地方。

写在最后
如果你有一些亲密关系方面的困惑,可以寻求咨询师的帮助,也可以在文章下留言(可以备注“不要精选”)。我们会定期选取一些留言,邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时,我们一定会保护你的隐私,隐藏你的个人信息,请放心。希望你在感到迷茫和无措时,能在这里被拥抱和支持。

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世界卫生组织公布的最新数据显示,全球近1/3男性感染了至少一种HPV,约1/5感染了一种或多种高风险/致癌性HPV。总体来说,年轻男性HPV感染患病率高,25~29岁达到顶峰(35%),此后稳定或略有下降。

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