中南大学湘雅二医院桂林医院(桂林市第二人民医院)坐落在风景秀丽的叠彩山脚下,紧邻漓江河畔,是一所有着百年历史集医疗、预防、科研、教学、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院,是中国胸痛中心、中华健康快车白内障治疗中心、中华健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治中心、全国综合医院中医药工作示范单位、中国创面修复专科建设培育单位,广西高等医学院校A级教学医院、广西全科医师教育培训基地、桂林医学院第二临床学院、桂林市社区卫生服务机构技术指导中心、桂北地区职业病防治院、桂林市中毒救治中心、国际地贫治疗中心、德国西海岸海德医院合作医院、日本加古川市民病院友好医院、中国-以色列医院合作联盟单位、中南大学湘雅二医院医疗协作医院、中南大学湘雅二医院桂林远程医疗会诊中心,目前正在与中南大学湘雅二医院合作共建桂林国家心血管区域医疗中心项目。医院始建于1916年10月,初为美国基督教教会医院(浸信会医院);1949年易名为桂林浸信会锡安医院;1951年由桂林市政府接管,更名为桂林市工人医院;1985年更名为桂林市第二人民医院;2001年4月顺利通过国家三级甲等综合医院评审;2015年2月,顺利通过国家级三级甲等综合医院复审;2022年9月,更名为中南大学湘雅二医院桂林医院。医院现有在职职工1312人,其中高级职称242,中级职称400,初级职称591。编制床位503张,实际开放床位751张。设有内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻咽喉科等34个临床科室、12个医技科室、28个专科门诊、31个职能科室。医院直接管辖秀峰、叠彩两个国家级社区卫生服务中心、桂林市象山区南门社区卫生服务中心(桂林市第二人民医院南院)。近年来,我院注重加强国内外医疗合作。对内,我院不断加强与中南大学湘雅二医院等国内知名医院深度合作;对外,我院持续保持与德国西海岸医院、日本加古川市民病院,及其他国际知名医院的友好交流与合作。临床各种疑难杂症、重症救治水平不断提升,医疗服务能力显著提高。重症医学科获广西医疗卫生重点学科。眼科获桂林市唯一眼科重点专科建设项目,桂林市眼科质控中心设立在我院眼科,2019年被自治区卫健委指派为“一带一路”柬埔寨消除白内障致盲行动项目医疗组,赴柬埔寨为白内障患者实施手术,圆满完成医疗任务,受到当地领导、医务人员和广大群众的好评和赞誉。2020年健康管理中心获得市级重点专科。同年完成桂林市首家“职业健康检查机构”备案;获得中国健康促进基金会、中华医学会健康管理分会颁发的“全国健康管理学科建设与科技创新中心”荣誉称号。医院重症医学科、心血管内科、呼吸内科、眼科等专科技术在桂林市有着较强的实力和广泛的知名度。职业病防治、中毒救治能力、腹腔镜手术处于桂林市领先水平。医院先后被授予全国第一届“敬老文明号”、广西壮族自治区“三星级绿色环保医院”、“和谐医院”、“扶残助残先进集体”、卫生系统“集体二等功”、“广西卫生应急工作贡献突出集体”、“市直机关党建高标准示范点”“桂林市直机关优秀党建品牌”、“卫生行风建设先进单位”、“2019年度桂林市创建全国文明城市工作先进集体”、“2020年桂林市巾帼文明岗”、“人文医院文化建设典型”。秀峰社区卫生服务中心获“全国百强社区卫生服务中心”、“全国卫生计生系统先进集体”。医院始终贯彻落实国家医药卫生体制改革发展的精神,坚持医院公益性,树立“健康中国”理念,不断推进医疗“互联网+”信息系统建设,完善医院精细化管理体系,秉承“厚德、奉献、精诚、创新”的院训,“以病人为中心,优质诚信服务”的办院宗旨,加强为人民服务意识。为进一步落实桂林市委、市政府指示精神,作为当地依托医院,目前正致力于与中南大学湘雅二医院合作共建桂林国家心血管区域医疗中心。通过项目输出单位向依托单位的同质化提升工程,推动“品牌、技术、管理”三平移,推动“设施、设备、技术、环境、人才”建设“五个一流”,推动医院水平现代化、服务整体化、管理信息化、模式集团化,将桂林市第二人民医院(项目医院)建设成为惠及桂林,辐射两广及云、贵、湘周边地区的国家心血管病区域医疗中心,在此基础上发展多学科合作,形成“大专科、小综合、大康复”特色的国内一流、高水平综合医院,为推进东盟、西南、泛珠三角三大经济圈融合发展,以及建设世界级旅游城市提供卫生健康保障。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。