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福州市第八医院,福建省福州儿童医院,福建医科大学附属福州市第一医院,福州市皮肤病防治院,福州红十字医院,福州市儿童医学中心,福州市性病防治中心,福州市公费医疗第一门诊部,福州市第七医院,福州铁路中心医院新生儿便秘专家

简介:

福州市第一医院位于福州市中心的台江区达道路190号。其前身系一八九八年英国圣公会创办的福州柴井基督医院。1952年由政府接办,有114年历史。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性临床与教学医院。1997年被国家卫生部授予三级甲等综合性医院。1993年被授予国家级“爱婴医院”。2000年以来被列为国际救援定点医院。医院编制床位1100张(其中院本部900张,东院200张),规划床位2000张。医院内设44个临床科室、9个医技科室、15个教研室、9个国家级住院医师规范化培训基地;附设福州市心血管病研究所、福州市中西医结合肿瘤研究所;拥有福州市颅脑损伤急救中心、福州市神经康复中心、福州市低视力康复中心、福州市脑血管病诊疗中心4个临床诊疗中心;福州市口腔学会、福州市康复医学会、福州市抗癌协会等22个学术团体的挂靠单位;是福州市妇科质量控制中心、福州市消化内镜质量控制中心、福州市新生儿重症专业质量控制中心、福州市高血压病质量控制中心等12个医疗质控中心的挂靠单位。[3]医院拥有妇科、产科等4个省级重点专科,呼吸与危重症医学科、消化内科等7个市级临床重点专科,配备有中心ICU和神经重症、新生儿重症等多个学科ICU及救治系统,是福州市产前诊断中心、福州市产科危重症转诊机构。[3]医院秉承“病人至尊、质量至上、重在服务、贵在满意”的服务理念,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和科学的管理方法,努力为海内外人民的健康提供更优质、更便捷的服务,为建设健康福建作出新的贡献。[3婴儿便秘是一种常见病症,指大便干硬,隔时较久,有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。,结肠吸收水分电解质增多引起,腹部,生活治疗、药物治疗、生物反馈训练、手术治疗,消化道梗阻,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,小肠镜直肠镜胃钡餐造影,。

陈敏榕 副主任医师

1儿童精神心理疾病诊治(注意缺陷与多动障碍,孤独症谱系障碍,抽动障碍,焦虑,抑郁,强迫,躯体化障碍,家庭养育相关问题等) 2擅长个体和家庭心理治疗

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擅长:1儿童精神心理疾病诊治(注意缺陷与多动障碍,孤独症谱系障碍,抽动障碍,焦虑,抑郁,强迫,躯体化障碍,家庭养育相关问题等) 2擅长个体和家庭心理治疗
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郑鹭光 副主任医师

儿科常见病如哮喘肺炎鼻炎腹泻病抽搐脑炎尿路感染湿疹等,儿童保健,新生儿筛查等

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擅长:儿科常见病如哮喘肺炎鼻炎腹泻病抽搐脑炎尿路感染湿疹等,儿童保健,新生儿筛查等
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刘杰 住院医师

儿童健康管理,发育行为问题

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林雅蓉 住院医师

中医儿科,小儿感冒,厌食

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擅长:中医儿科,小儿感冒,厌食
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患友问诊

宝宝11个月大,纯母乳喂养,添加普通奶粉后出现便秘,过敏源检测显示对多种食物过敏,如何选择合适的奶粉?
42
2024-11-13 13:25:28
孩子便秘一周,大便干硬,拉时费力。
68
2024-11-13 13:25:28
1岁5个月宝宝,自辅食后经常便秘,大便干燥,排出困难,曾使用乳果糖效果不佳。
3
2024-11-13 13:25:28
2个月大婴儿出现便秘,想了解如何治疗?
7
2024-11-13 13:25:28
宝宝一直便秘,大便干硬,无过敏史。
15
2024-11-13 13:25:28
九个月大宝宝喝二段奶粉后两三天才拉一次大便,且成坨状,每次拉都很痛苦,是否是奶粉不适合?
6
2024-11-13 13:25:28
母乳喂养的六个月宝宝一天大便四五次,特别稀,体重超重,是否适合喝水解米粉?
60
2024-11-13 13:25:28
宝宝转奶后出现便秘,育婴师咨询医生如何处理。
42
2024-11-13 13:25:28
一岁两个月宝宝术后便秘,担心用药。
59
2024-11-13 13:25:28
宝宝从a2奶粉转到爱他美后,出现便秘和肛裂,已经一个月了,之前喝a2奶粉也有点便秘,经常用开塞露,担心副作用。
25
2024-11-13 13:25:28

科普文章

#便秘#新生儿便秘
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宝宝发生便秘比较常见,90%以上属于功能便秘,也就是与药物、胃肠道发育异常、内分泌疾病等疾病无关的便秘。便秘并非只是排便次数减少。功能性便秘有诊断标准(目前按照罗马IV标准)。

#功能性便秘#新生儿便秘
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婴幼儿便秘是一种常见病症,指大便干硬,或先硬后烂,隔时较久,有时排便困难。看着孩子排便时涨红的小脸,小屁屁一努一努就是不见“出大恭”,大人常常急出一头汗。宝宝便秘大多是功能性性便秘,占 90%以上,多因结肠吸收水分电解质增多引起。仅有少部分是体格与生理异常比如先天性巨结肠、肛门狭窄等引起。为什么会出现便秘呢?

1. 摄入不足:宝宝进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。长期摄入不足引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。

2. 饮食结构不当:大便性质和食物成分关系密切。如食物中碳水化合物不足,含大量蛋白质,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵产酸增多,大便呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。食物中纤维素太少,钙剂的补充也易发生便秘。

3. 作息不规律: 7 月宝宝每日作息时间应逐渐规律,逐渐培养规律饮食及按时排便习惯,排便属于反射性的生理反应,婴儿的排便习惯培养十分的重要。可以尝试晨起或进行喂养后,将婴儿放置在排便椅或者排便盆上,可以培养婴儿排便习惯,对婴儿便秘的治疗有很大的帮助。不规律作息会让宝宝生物钟紊乱,也会引起便秘或腹泻。

4. 其他:运动量不足,食物过敏,肠动力功能障碍,家族性便秘,精神因素如环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

面对恼人的便秘,调整饮食增加膳食纤维的摄入,腹部按摩促进胃肠蠕动,借助开塞露等油剂解除排便带来的痛苦,逐渐培养排便习惯,我们就会和便秘说拜拜。

#便秘#新生儿便秘
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奶瓣、泡沫、粘液,孩子的便便是个健康晴雨表

 

今天的文章有些"重",但却是新手爸妈的必修课。

 

自从当了爸妈,每天观察宝宝便便简直成了雷打不动的活动。宝宝拉绿色的便便,正常吗?大便里有血点、血丝是怎么回事?大便里有奶瓣、粘液、泡沫是咋回事?为啥孩子有时候一天拉好几次,有时候又好几天不拉呢?

 

今天,咱们就来看看关于宝宝便便的那些事儿。

 

1. 认识宝宝各时期的正常便便

 

新生儿的胎便

 

根据新生儿体质不同,宝宝排便的时间也不尽相同,但一般都会在出生12小时内排便,呈墨绿色或黑色、粘稠状,无臭味。

通常这种便便也被称为胎便,若孩子早产,则胎便较少。这是因为早产儿肠蠕动乏力,且胎便排出会延迟,但如若超24小时仍未排便,则需排除宝宝消化道畸形的问题。

 

通常,胎便会在3-4天内排完,且随着时间增长,胎便的颜色逐渐变黄。

 

 

纯母乳喂养时,宝宝的大便特点

 

正常来说,纯母乳喂养的宝宝,大便呈软膏状,多为淡黄色,也有少数呈淡绿色,偶尔可见奶瓣,气味不明显,有时也略带酸味。因母乳易消化吸收,所以,宝宝常常出现一天十次大便或十天一次大便的情况,其实这都是正常的。

 

混合喂养或配方奶粉喂养时候,宝宝的大便特点

 

混合喂养的宝宝,大便通常呈黄色或绿色,可见到奶瓣,气味不明显,或略带酸臭味。配方奶粉喂养宝宝时,宝宝的大便呈泥状,多为金黄色,少数为绿色,也可见到奶瓣,气味不明显,或略带臭味。通常来说,奶粉喂养或混合喂养的宝宝,每天的大便次数比纯母乳喂养的要少,1-4次算正常。

 

添加辅食后,宝宝的大便特征

 

随着宝宝辅食的增多,他们的大便也逐渐成型,颜色变为黄色或褐色,当宝宝吃入某种食物时,宝宝的便便也可呈现出食物的颜色。可见到食物颗粒,有臭味。排便次数不固定,一般一天1次或一天3次。

 

 

 

  
2. 宝宝的大便中为什么会出现这些东西

 

从上文可以看出,无论是母乳喂养的宝宝,还是混合喂养的宝宝,亦或是添加辅食后的宝宝,都会出现大便中带奶瓣、食物颗粒等现象。但其实,便便中出现不同东西也是有不同原因的。

 

· 大便中带有奶瓣

 

便便中带有奶瓣(白色颗粒状、小块状或瓣状物)的现象在宝宝中特别常见,这是因为宝宝的胃酸把母乳或奶粉中的蛋白质变成了凝乳,但肠道却没能把凝乳完全消化。这种奶瓣现象在3月龄以下的宝宝中较为常见,通常多出现在奶粉喂养的孩子里,但也不排除母乳喂养的宝宝会出现。

 

· 大便中带有泡沫

 

除了奶瓣外,便便中带有泡沫也是常见现象。不过常见未必代表正常,一般来说,带泡沫的便便说明大便中含有气体,是糖分在大肠中发酵形成的结果。除了气体外,糖分发酵还会产生酸味。排出这类便便的宝宝,多数都乳糖不耐受,可在专业人士指导下使用乳糖酶治疗。

 

· 大便中带有粘液

 

大便中带有粘液的现象对于多数人来说也是正常现象,因为正常情况下人类大便中都会带有粘液,粘液是肠道黏膜中的分泌物,可防止异物进入肠粘膜细胞,也有润滑肠道的作用。若宝宝大便中偶尔出现粘液,且饮食、精神状况都正常,则无需担心。但若在排出粘液大便的同时,便中还伴有腥臭味的脓血,且孩子腹痛、呕吐,则必须及时就医。

 

此外,宝宝便秘时也会出现大便中带粘液的现象,这是肠道在发挥它的"自卫"功能。

 

3. 不正常的大便长这样

 

· 白色大便

 

便便之所以呈现不同颜色,是因为胆汁中的胆红素给大便染了色,若出现白色便便现象,则说明宝宝的大便没被染色,需要就医以确定宝宝是否存在胆道功能异常、梗阻的可能性。

 

· 红色大便

 

红色大便会被很多家长认为是肠道出血症状,但其实不同的红色便便还不太一样。如果是肠道下段出血,则便便与血液是混合的,所以,观察大便时若发现不光表面有血,内部也一样呈现红色或暗红色,则很有可能是肠道下段出血。如果是肛门出血,则通常只有大便表面带血,且呈鲜红色。

 

· 黑色大便

 

红色大便可能是肠道下段出血导致,那么黑色大便则可能是上消化道大量出血导致。因所出血液在肠道停留时间久,红细胞遭到破坏,血红蛋白中的铁在肠道里跟硫化物产生反应,所以便便就变黑了,这种情况一定要去就医。

 

 

 

 

不过,也有黑色大便和红色大便并不是不正常的大便,很多家长给孩子补铁后也会出现黑黄色大便,孩子吃红心火龙果或其他红色食物后,也会出现红色便便现象。所以,要注意观察宝宝的精神状态和饮食状态,再进行具体判断。

 

4. 宝宝便秘怎么办?

 

便便的特性我们大约都知道了,但困扰家长的一个大问题我们还没解决,那就是宝宝便秘怎么办?其实,宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少相关,一般来说,缓解方法有二:

 

其一,在医生的指导下使用开塞露、乳果糖、聚乙二醇等来缓解便秘,或助力宝宝排便。

 

其二,采用食物调理的方法来进行调节。这种时候,首先要注意水分的摄入,但水分摄入不单纯指多喝水,因为白开水进入人体后,很快便排出了,对软化大便效果不大。所以,家长可以在饮食上多下功夫,多给宝宝进食粥汤、奶类等。

 

此外,增加宝宝肠道内的纤维素也非常必要,让宝宝多吃带皮苹果、牛油果、胡萝卜、豌豆、黄瓜等,都是不错的选择。当然,最重要的一点就是从宝宝的主食上来调整,日常我们推荐给宝宝选择好消化的绵羊奶粉,一般来说,绵羊奶脂肪球比牛奶的要小,且脂肪球是由短链脂肪酸组成,小分子结构更易于宝宝娇嫩肠胃的吸收。有相关数据显示,绵羊奶粉消化吸收率是牛奶的3倍。

 

 

  
除了消化吸收问题外,宝宝便秘的另一个原因则是上火,而绵羊奶粉的β酪蛋白属于A2同类蛋白,A2 β酪蛋白在消化过程中不易生产β酪啡肽(BCM-7),因此更亲和自然,不易上火,不易过敏。家长们不知道该选择什么品牌的绵羊奶粉,那么可参考全羊乳配方的标准,选择奶源地和口碑都更好的,像是来自世界黄金奶源带新西兰的原罐进口蓝河绵羊奶粉就不错,不含牛乳成分,奶源和奶粉质量都很有保障。

 

虽说宝宝无小事,但掌握了观察宝宝大便的方法和知识,家长们也是可以轻松应对宝宝的消化问题和成长问题的!

“宝宝便秘了!”这是最让很多家长着急和忧心的一件事了。便秘对身体的危害是相当大的,它首先会导致宝宝肚胀,严重会导致孩子肠胃功能乱,影响宝宝生长发育和智力发育,到底宝宝便秘是因为冬季上火,还是其他问题。。所以,每个家长都应该极度重视这个问题,从根源着手,找方法避免,才会让宝宝远离便秘带来的困扰!

 

如何导致便秘

1生病

 

有的孩子患有甲状腺功能减退等疾病,会使大便不易排出。有的也会因结肠症导致便秘。因疾病造成的便秘,家长要格外重视,应该及时的带宝宝去正规医院就诊,治好病症,便秘自然就会消失。

 

2缺乏性排便

 

粪便干结,宝宝在排便时会比较疼,久而久之,宝宝会因为怕疼拒绝排便,这是一个恶性循环的问题,家长一定要重视。在宝宝排便困难时,可借助开塞露帮助宝宝排便,但是不能长期依赖此方法,还是要锻炼宝宝自主排便。切不可对药物产生依赖。

 

3辅食添加

 

刚开始加辅食也会引起宝宝的便秘,一直都是吃母乳的宝宝在刚开始吃辅食会引起便秘,这是一个习惯的过程,妈妈们也可不必担心,可适当的给宝宝喂食点水来缓解。

 

4进食过少

 

宝宝便秘时,消化功能退化,食欲不振。粪便在结肠中停留,停留的越久,水分吸收的越多,粪便越不容易排出。

 

5饮食不合理

 

家长们都很注重宝宝的营养,总觉得多补营养宝宝才会更健康,但是补得越多孩子肠胃功能差,消化不了,时间一长,就会引起便秘。

便秘预防建议

1多喝水,一定要多喝水,因为水分不充足时,不管使用哪种方法预防便秘,都是无济于事的。应该每隔两个小时就给宝宝水分的摄入。

 

2尤其还在母乳喂养的宝宝一定养重视了,妈妈的饮食决定了宝宝的营养摄入,所以,建议妈妈一定要吃清淡的饮食,多喝水。这样,宝宝便秘的几率会降低很多。

 

3给宝宝做按摩

 

按摩是当下最流行的科学方式了,预防宝宝便秘可在宝宝腹部进行顺时针按摩,每天两次,每次10分钟左右。

 

4多吃水果,蔬菜

 

蔬菜、水果营养丰富,多食用可以有效的预防便秘,

 

 

为了宝宝的健康,应防止便秘,引导宝宝养成定时排便的习惯,不要“憋”便,有了便意就要立刻入厕。

#脾系病(便秘病)#便秘#新生儿便秘
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说到便秘,估计很多人都深有体会。因为平时饮食习惯不健康,导致排便成为众多人的一大难题。但其实,这个烦恼不止大人有,宝宝也有!

 

据相关数据统计显示,中国城市儿童(12岁以下)有便秘情况的占比超过19.8%,也就是说每5个儿童中就有一个便秘患儿。而国外资料显示儿童便秘的发生率达3%-8%,其中绝大多数都属于功能性便秘。

 

儿童出现功能性便秘的主要原因有五:

 

一是盆底肌肉协调障碍;

 

二是胃肠激素分泌和调控异常,影响了胃肠蠕动;

 

三是膳食纤维摄入不足;

 

四是肠道微生态菌群絮乱;

 

五是不良的排便习惯。

 

 

很多人都觉得便秘不过是大便干燥,排便困难,算不了什么大事儿。但其实,便秘可能会给孩子的身体带来极大的伤害。

 

(1)肛裂

 

约有25%的便秘患儿有肛裂的迹象。

 

小儿便秘时,其肛门及肛管所承受的压力过大,就会导致肛门撕裂出血。肛裂后,排便会更成难题,而粪便水分会在肠道中被吸收,大便更加干结,从而恶性循环下去,情况更严重。

 

(2)影响智力发育

 

专家指出,大肠中的细菌能够将肠道中未能被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等等对人体有危害的物质。经常便秘,有害菌所产生的有害物质会因为无法被排出而被肠道吸收,如果超出肝脏的解毒能力,就会损害神经,使得儿童智力受损、记忆力下降、思维迟缓等等。

 

(3)影响身体发育

 

反复便秘,会让肠道的消化和吸收功能逐渐退化,不仅营养无法及时送往全身,大肠杆菌还会在肠道内大量繁殖,产生的有害物质会逐渐侵袭孩子身体的各大器官。

 

长期便秘的儿童,很容易出现营养不良、贫血等症状。

 

(4)遗尿

 

长时间膨胀的直肠会压迫膀胱,导致膀胱的容量减少。这样反复刺激膀胱,膀胱会不受控制的收缩,容易导致遗尿。

 

如果不及时治疗便秘,儿童可能会出现巨结肠病,严重影响健康甚至威胁到生命!

 

 

除这些之外,便秘还可能会导致儿童免疫力下降、出现多动症等等。总之,孩子便秘不是小事,家长们一定要因此引起重视。在这里,给各位家长一些健康建议~

 

1、少让孩子吃这些食物

 

精白面包、婴儿米粉、还未熟透的香蕉、苹果、胡萝卜和牛奶等等,这些都容易导致便秘。

 

2、增加膳食纤维

 

可以在辅食中多添加一些李子、梨、豌豆、西兰花等等高纤维素食品。

 

3、多喝水

 

多喝水可以帮助宝宝软化大便。

 

希望每个小天使都能远离便秘烦恼~

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
#脾系病(便秘病)#新生儿便秘
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儿童便秘:粪便久积于肠道,就会再次发酵,产生大量有毒物质,如不能及时排出体外,就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀,重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎,甚至引发肠癌。对儿童来说,宿便会降低脑功能,影响孩子智力发育。

如何判断儿童便秘?   

孩子如果持续有四天或四天以上不大便,而在大便时,其粪便相当硬,在这种情况下,才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。据统计,我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%,也就是说,大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

 

诱发儿童便秘的饮食因素

便秘是儿童时期较为常见的一种疾病,我们知道诱发该病的原因有很多,饮食因素就是其中的一种,那么,诱发儿童便秘的饮食因素有哪些呢?针对这个问题,来为大家做一个详细的介绍,希望能够帮到大家。

 

(1)饮食不足。婴儿进食量太少,经过消化后的余渣就少,大便自然减少。奶中糖不足,可使大便干燥。长期饮食不足,则形成营养不良,此时腹肌和肠肌瘦弱,张力低下,推动力减少,形成恶性循环,导致便秘。

 

(2)食物成分不适宜。食物中蛋白质多,碳水化合物不足,肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多。肠内发酵菌少,大便就呈碱性,干燥,排便次数就相应减少。如果碳水化合物多,肠道发酵菌多,发酵产生的酸性物质增加,大便就可软化。如食物中脂肪多,碳水化合物也多,则大便湿润易排出。婴儿喂牛奶多,肠腔中钙化酪蛋白较多,形成钙皂使大便多而干燥。

 

食物纤维可促进肠蠕动,缩短肠内容物通过肠道的时间,在大肠中起渗透作用,增加粪便的体积和水分。儿童吃蔬菜、水果少,摄入的食物纤维就不足,促使大便干燥而难以排出。

 

水分是体内自备的润滑剂,足够的水分有利于大便的软化。尤其是用牛奶喂养的小儿,多补充水分才能避免便秘。

 

 

(3)肠道功能失常。生活不规律,缺乏排便训练,不能形成排便的条件反射,不能按时大便而形成便秘。常用泻药或开塞露、体力活动少、患慢性疾病(如佝偻病、呆小病)、生活环境突然改变等,均可影响肠道的功能而引起便秘。此外,肛门直肠的疾病也可引起排便疼痛或排便困难,而导致便秘,如尿布疹、肛门裂、先天性巨结肠等病。

 

诱发儿童便秘的饮食因素如上所述,希望家长要引起重视。在日常生活中,家长要让儿童远离诱发该病的一些病因。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

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