肥城市人民医院始建于1949年,坐落于泰山西麓、美丽的“中国佛桃之都”--肥城,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的二级甲等综合性医院,系国际爱婴医院、山东省肿瘤研究基地、泰山医学院非隶属附属医院、泰安市文明单位、泰安市医德医风示范医院、省级花园式单位、全国食管癌早诊早治示范基地、山东省千佛山医院全面合作医院、山东省肛肠病医院肥城分院、全国基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地、山东省食源性疾病监测哨点医院和山东省健康促进医院。医院拥有3.0T和1.5T磁共振、美国GE公司大宝石CT、西门子64层CT、直线加速器、血管成像机等万元以上医疗设备642台(件)。目前,医院固定资产19,803万元、建筑面积110,148平方米、医疗设备总值9,998万元、开放床位1,466张、在职职工1,445人、高级职称92人。多年来,医院始终把“博医精深,济世奉献”作为左右铭。先后承担了“食管癌早期治疗技术的多中心临床研究”“食管癌筛查及早诊早治评价研究”“中央财政转移支付地方乳腺癌筛查”“中国脑卒中”“中国糖尿病基层培训”“中国糖尿病眼病早诊早治”“基层医院慢性疾病管理标准推广”“大肠癌早诊早治”和第二轮“中国女性乳腺癌筛查优化方案的多中心研究”等九项国家级科研项目,特别是食管癌早诊早治项目已经成为保障肥城人民健康的一朵奇葩,在该项目的带动下,形成了早诊早治、手术、术后治疗的完整治疗体系,达到了国内先进水平。近年来,医院在做精、做强重点专业学科上狠下功夫,怡和院区以脑科和产科为主;新门诊病房综合大楼启用后,设置了四个普外科病区、三个骨科病区,新增了烧伤整形、皮肤病区和胸心血管外科病区、眼科病区、口腔科病区。同时,自2005年以来,医院坚持每年开展创新项目评选活动,目前已累计评出新技术新项目135项,极大地促进了各专业学科的发展。目前,胸心外科、妇科被评为“泰安市医学重点学科”,产科被评为“泰安市医学特色专科”,康复科被评为“泰安市中医特色专科”,内二科被评为“山东省优质护理服务示范病房”,外二科等7个病区被评为“泰安市优质护理服务示范病房”,临床科室增加到46个,医院形成了以神经内、心内、心胸外、神经外、妇科、产科、儿科、血液病、肿瘤治疗、重症监护等重点学科为突破口,各个学科齐头并进的发展格局。同时,科学的管理为医院插上了腾飞的翅膀。从不断完善的《综合目标责任制管理办法》到现如今的“工作质量与绩效考核管理制度”改革,从院、科两级管理到院、部、科三级管理模式的转变和主体责任制的试行,从“以药补医”到以取消药品加成为切入点的公立医院综合改革,医院在深化医药卫生体制改革、加强医院管理体系建设上不断实现新突破。另外,向管理要效益,向质量要效益,积极开展“医疗质量管理效益年”“医疗质量万里行”“三好一满意”“四控、四降、四规范”等活动,不断完善信息化建设工程,特别是近年来,实施创新驱动发展战略,连续四年开展以科技、服务、管理、学习为主题的创新文化年活动,逐步实现医院发展方式从数量规模型到质量效益型的转变。沧海横流,发展无限。2012年建筑面积14,000余平方米的怡和院新区建成启用,实现了“一院两区”发展格局;2015年建筑面积近70,000平方米的门诊病房综合大楼全面投入使用,掀开了医院发展的新篇章。随着医疗改革的不断深入,肥城市人民医院又描绘出了新的发展蓝图,它将在肥城这片充满希望的热土上,继续创造新的辉煌。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。