千山之脉,两海之厢,和共和国同龄的庄河市中心医院,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研、社区医疗、健康管理于一体的现代化、人文化、花园式大学附属三级综合性医院,担负着全市及周边地区百余万人口的医疗急救任务。医院包含两个院区。本部院区位于庄河城南核心区域,建筑面积5.9万平方米,北院区建筑面积为8.6万平方米。根据市委市政府的统一部署,医院秉承公立医疗机构优质资源扩容和区域均衡布局原则,积极打造“一院两区”“一体化管理、差异化发展、特色化运营”的发展新模式。医院拥有内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、康复医学科、医学影像中心等50余个临床、医技专业科室,拥有创伤中心、胸痛中心、卒中中心、危重新生儿抢救中心、危重孕产妇抢救中心等五大中心。医院坚持“人才高起点引进,高水平培养;学科齐全一体化;亚学科专病精细化;内科介入化,外科微创化,治疗精准化”的学科建设理念,切实加强和落实学科建设各项工作,有效提升医疗软实力。精准医疗赋能优势学科赓续发展。医院两院区目前拥有2台直线加速器,聚焦精准放疗、热疗,打造精准肿瘤治疗中心;进一步整合大影像中心,拥有包括西门子双源CT在内的多台部的CT、核磁共振、DSA、奥林巴斯3D腹腔镜系统、电子胃肠镜系统;P2+标准的PCR实验室投入使用,备战国际标准化ISO15189认可,稳步实现“地区医疗设备一流”和“医检不出县”的目标。医院以健康县域“全民健康管理示范医院工程”项目为载体,积极推进从“疾病诊治”转向“健康管理”的新模式,成为首批国家县域慢阻肺规范化管理中心,建成国家代谢性疾病标准化治疗中心(MMC)、东北胰岛素泵治疗中心,承接肺癌早筛和前列腺癌早筛项目,是全国上消化道癌早诊早治的项目基地。岁月无痕,人心有碑。在一代又一代庄医人的共同努力下,医院连续五年位列中国医院竞争力县级医院百强,获评星耀中华——最具成长力中国县市医院改革之星、群众满意的医疗机构、辽宁省文明单位、辽宁省抗疫先进集体等殊荣,荣膺县域医院管理制度创新奖、最具价值标杆县医院奖、最美县医院奖、学科发展卓越奖,在国家卫生健康委发布的全国三级公立医院绩效考核中,排名位列大连市区县级医院第一。青山作证,黄海留凭。庄河市中心医院秉承“崇医、尚道、精业、惠民”的精神,遵循“患者安心、员工舒心、社会放心”的宗旨,践行“党建强院、质量立院、学科兴院、依法治院、服务美院、人文凝院”六位一体的发展理念,借势十四五规划的宏伟蓝图,一院两区,协同发展,为实现“创建国内知名、东北领先的县市级医院”的目标笃定前行。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。