鸡蛋不仅营养丰富，而且价格便宜，在人们的日常饮食中也最为常见，每天吃一个鸡蛋，十分有益于人体健康。但是对于健康人群来说物美价廉的鸡蛋，对于很多疾病患者而言，想要吃鸡蛋却并不那么容易。例如，很多患有胆囊疾病的病人，在吃完鸡蛋以后总会出现胆囊部位的不适，便认为自己不能吃鸡蛋。以讹传讹，就有了“胆囊疾病不能吃鸡蛋”一说。难道胆囊患者真的不能吃鸡蛋吗？要弄清楚这个问题，还要先从以下几个方面一一解答。

胆囊与胆汁

在很多人的印象中，胆囊就是用来分泌胆汁的，其实不然。事实上，胆囊只是人体内储存胆汁的器官。人体内大部分胆汁是由肝脏分泌，并在胆囊中储存、浓缩的。胆汁盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，这相当于脂肪在被肠道消化前，就先“消化”了一次，从而减轻了肠道的负担，有利于脂肪的真正消化。只是，实际上胆汁本身是没有消化功能的，并且还会对胆囊壁有一定的刺激、损伤作用。

食物中的脂肪含量越高，胆囊收缩就会越强烈，而分泌出的胆汁就会越多。反之，胆囊收缩的越强烈，胆汁排出的就会越多，也越有利于脂肪的“消化”。但是，当胆囊患有炎症或内存结石等疾病时，剧烈的胆囊收缩则会引起疼痛。

胆囊疾病并不是由吃鸡蛋导致的，之所以患有胆囊疾病的人吃鸡蛋时会出现胆囊的不适合，主要是因为胆汁的最大作用就是乳化脂肪，而鸡蛋中因为含有比较丰富的磷脂、胆固醇等物质，所以当人们吃鸡蛋后，因这些物质的存在对胆汁的需求就会增大，而胆囊因胆囊疾病的原因，其排泄会受阻，从而导致了反流，并引起胆囊疾病的发作。

不可否认的，因为胆汁对脂肪的乳化作用，会导致一些患有胆囊疾病的朋友们，一吃鸡蛋就会出现胆囊不舒服，但这毕竟是少数。对于那些一吃鸡蛋就会不适的病友来说，可以考虑在吃鸡蛋的时候只选择吃蛋清而不吃蛋黄。而对于那些还没有发现胆囊不适的病友而言，吃蛋黄时，可以先少量摄入，如先吃半个蛋黄。这种情况，如果胆囊出现不适感，就说明自己对蛋黄不耐受。而如果在吃完后没有不适感，则可继续增加到一个，如果此时还没有问题的话，就说明自己虽然患有胆囊疾病，但也是完全可以放心吃鸡蛋的。

亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。之前的话题中我们一起学习了胆管癌的常见病因，诊断方法，治疗原则，和术后并发症等等。今天我们一起来学习一下，胆管癌常见的症状都有哪些。

胆管癌是指左右肝管汇合址胆总管下端发生的恶性肿瘤。一般来说，依据肿瘤发生的部位不同可分为上段、中段、下段胆管癌。其中最常见为上段胆管癌约占 75%左右。据肿瘤的部位不同，患者出现的症状也会有所差异，总体来说主要有以下几点：

• 黄疸，90%以上的患者会出现不同程度的黄疸，随着癌细胞堵塞胆管，黄疸呈现进行性加重的表现，大便可呈现苍白色。部分黄疸患者胆盐沉积在血管引起皮肤瘙痒不适。
• 消化不良，胆汁无法顺利排入肠道，导致胃肠道消化功能减弱，会出现厌食、腹胀、恶心呕吐等不适。
• 胆囊肿大，肿瘤病变于中下段胆管时，胆道堵塞，胆汁反流入胆囊，造成胆囊肿大。可于右上触及肿大的胆囊。
• 胆管炎表现，胆道梗阻后一旦出现感染，会诱发持续性右上腹痛，黄疸，寒战、高热的典型胆管炎表现。严重感染患者可出现感染性休克的表现。

上就是关于胆管癌常见症状的相关内容，亲爱的患者朋友们，您都了解了吗？你若还有任何疑问，可以给我留言。欢迎关注我，方便您随时咨询。

我们体检的时候基本上都要做肝胆彩超检查，已经成为了体检必查的基本法项目，可以比较清楚的显示肝胆有没有问题，比如说肝肿瘤、肝硬化、胆结石、胆囊炎等等。

相信很多朋友的彩超报告上都会有这样的描述：胆囊壁欠光滑、胆囊壁略增厚或者胆囊壁粗糙等类似的字眼，然后拿给医生看，医生头也不抬的说了句“胆囊炎”，然后就陷入了一阵恐慌：那该怎么办？结果医生淡淡的说：没有症状不用管，平时注意饮食清淡，有症状就手术。

然后就只能先带着胆囊炎的疑问回家了，回到家想起医生的嘱咐，吓得肉也不敢吃，酒也不敢喝，生怕哪顿饭没吃好，胆囊炎发作，要手术切掉胆囊。可是一回想，自己平时没有任何不舒服的感觉，无论是吃火锅还是吃烧烤，都没有不舒服，真的是胆囊炎吗？

彩超提示“胆囊炎”

那么彩超结果上的胆囊壁欠光滑、胆囊壁略增厚或者胆囊壁粗糙真的就是胆囊炎吗？典型的正常胆囊在超声上的表现是：形状如梨，胆囊壁平滑光整，胆囊壁厚度一般小于 3mm。所以当胆囊壁不光滑时、胆囊壁增厚超过 3mm 的时候就认为是异常的，大多数医生就会说是胆囊炎，因为这是大家都比较能够认可和接受的一个解释。

先来看一下什么是胆囊炎？

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎有着明显的临床症状，就不多说了。那么慢性胆囊炎呢，主要就是各种原因引起的胆囊粘膜损伤，出现胆囊壁反复炎症反应。其中胆结石因素占 90-95%，其他少见原因包括细菌感染、胆囊动力学异常、胆囊壁缺血、病毒和寄生虫感染等。慢性胆囊炎的常见症状是腹痛和消化不了，其超声特点是胆囊壁厚>3mm 以及胆囊壁毛糙。从这里可以看出，胆囊炎的诊断并不是光通过彩超就够了，彩超上的胆囊改变只是胆囊炎的必要而非充分条件。

那么彩超提示胆囊壁增厚而且毛糙又是怎么回事呢？

首先来说胆囊壁毛糙，也就是粗糙。其实胆囊壁严格来说并不是光滑的，只是相对于胆囊有炎症的时候来说的。正常的胆囊粘膜是有很多皱襞的，收缩排空时,皱襞高大而分支;胆囊充盈时,皱臂减少变矮。所以不同胆囊状态下胆囊粘膜的光滑程度也是不同的，仅仅以胆囊壁毛糙是不足以说明有胆囊炎的。另外，不同的彩超医生对光滑和毛糙的标准也不同，本来这就是个主观概念，同样一个胆囊壁，不同的彩超医生可能会有不同的看法，一个医生认为粗糙，而另外一个医生认为光滑，这都是很常见的情况。所以仅凭胆囊壁欠光滑或粗糙就说是胆囊炎是不够准确的。

再来说一下胆囊壁增厚。不可否认，慢性胆囊炎是引起胆囊壁增厚的重要原因。但是，其实还有很多其他原因也能引起胆囊壁增厚，比说生活方式不加：熬夜、饮酒等，会刺激胆囊壁增厚；还有就是肝炎、肝硬化的病人会出现胆囊壁继发性水肿，也会显示胆囊壁增厚。所以彩超提示胆囊壁增厚也不是就意味着是胆囊炎，也有可能是生理性的或是其他原因引起的。

所以，当你拿到体检彩超结果发的时候，看到彩超上写着胆囊壁欠光滑、毛糙、增厚等等结论的时候，先不要紧张，当医生告诉你是胆囊炎的时候也先不要紧张，看看有没有胆囊结石，想想自己有没有过腹痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，或者以前有没有发作过急性胆囊炎，如果没有，那么得胆囊炎的机率很小，基本上就不是胆囊炎。不要再被那些描述吓到，该吃吃，该喝喝，放松心态，快乐生活！

治疗胆囊炎的西药如下几点，

第一、解痉镇痛的药物

• 阿托品，6542 进行这个口服或者肌注
• 正常的药物可以分泌阿片类，分为强阿片类和弱阿片类药物，比较常见点比如说布洛芬缓释胶囊，曲马多，去痛片，杜冷丁，但是胆囊炎的患者一般不用吗啡。

第二、抗生素药物

• 利复兴，氧氟沙星，甲硝唑，会选择氨基糖苷类和头孢菌类的抗生素，头孢菌类的抗生素比较常见包括头孢胶囊，头孢地尼分散片，头孢地尼胶囊等，但是最好是根据细菌培养和药敏感试验选择时这个抗生素进行治疗，这是治疗胆囊炎比较常见的。

随着人们生活质量的提升，胆结石的发病率逐年增高，而关于胆结石治疗方法的争议，也是越来越多。一部分医生认为，胆囊只要存在，就是胆结石的诱发因素，所以干脆切掉胆囊，胆结石就可以“割以永治”，永不复发；另一部分医生认为，胆囊是人体的一个重要器官，其存在有着不可或缺的意义，直接不分青红皂白，得了胆结石就建议切胆囊，这是不正确的，可以做保胆取石的患者应该用保胆取石的方法治疗。

但是实际上，无论是对于哪种疾病的治疗，都需要根据患者的具体情况来进行具体分析，学术界关于胆囊切除和保胆取石的争论，其实各自都有各自的理由。支持胆囊切除的一部分医生，主要是认为保胆取石后复发几率高，并且还有诱发胆囊癌的可能，所以认为切除胆囊比较好；支持保胆取石的医生，主要是认为切除胆囊后患者生活质量下降，而如果患者的胆囊功能良好，胆囊壁没有增厚，保留一个有正常生理功能的胆囊对患者是很有好处的。那么，不谈医学上的争论，对于患者来说，胆结石的治疗有哪些事情是患者应该知道的呢？

首先，切掉胆囊会有什么后果？

胆囊作为人体的一个消化器官，主要的功能是浓缩、贮存胆汁，并且在进食之后将胆汁挤入肠道内，参与消化吸收的过程。如果切除了胆囊，那么肝脏产生的胆汁只能直接进入肠道，在没有食物的时候这些胆汁就会刺激肠道或者形成胆汁反流，造成胆汁反流性胃炎，长期下来这些患者发生胃肠道疾病的几率是要高于未切除胆囊的患者的。

另外，切除胆囊后，虽然胆囊的功能有一部分可以由胆管代偿，但也打不到完全代偿的程度，患者在进食比较油腻的食物的时候，就很容易发生腹痛腹泻，所以即使切除了胆囊，也是需要一定程度的忌口的，不能完全随心所欲了。

那么保胆取石，又有什么后果呢？

目前进行比较多的保胆取石手术是微创手术，主要的目的是保留患者功能正常的胆囊，但是患者术后需要终生忌口，忌食油炸食品、甜品、蛋黄、肥肉等，需要清淡饮食，并且定期到医院检查，看是否有胆结石复发。

根据统计，保胆取石术后患者胆结石有一定复发的概率，如果再次复发，一般患者不能再进行保胆取石术，只能进行胆囊切除，等于是需要进行二次手术，这对患者是有一定的伤害的。在进行保胆取石手术前，医生需要向患者点明术后有胆结石复发的可能，这一点是无法杜绝的。

所以说，如果患者确诊患有胆结石，还是应该在专业医师的判断下选择治疗方式，而不是盲目选择保胆取石术，或者盲目地决定“割以永治”。这两种治疗方式各有优缺，但对于每个患者来说，合适他们的治疗方式才是最好的治疗方式。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。