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都江堰市医疗中心呼吸道真菌感染专家

简介:

都江堰市人民医院(都江堰市医疗中心)始建于1939年,5·12地震后由上海援建,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级公立综合医院。医院占地面积120亩,建筑面积10万平方米,编制床位800张,开放床位1275张。有在职员工1452名,其中,卫生技术人员1271人,高级职称261名,博士16人,硕士研究142人。医院先后获得全国绿色示范医院、国家爱婴医院、全国综合医院中医药工作示范单位、四川省文明单位等多项荣誉。2018年获四川省县级医院“优秀奖”,2019年荣获“国家卫健委全国县级医院综合服务能力标准医院”,2020年获成都市抗击新冠肺炎疫情先进集体。2021年“中国医院竞争力县级医院100强”排行榜第67位。医院开设了心血管、消化、呼吸、神经内科、内分泌、老年病、肿瘤、妇科、产科、普外、泌尿外科、神经外科、骨科、胸外科、甲腺乳外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊医学科、重症医学科、康复医学科、疼痛科等32个临床科室,医学影像科、病理科等9个医技科室,党委办公室、医院办公室、医务部、护理部等26个职能科室。拥有核磁共振2台(3.0T飞利浦高场核磁共振仪1台、1.5TGE核磁共振仪1台),CT机4台(64排飞利浦螺旋CT机1台、40排联影螺旋CT机1台、GE16层螺旋CT机1台、西门子16层螺旋CT机1台),瓦里安HaLcyon3.0直线加速器1台,DSA(GE)机2台等大中型设备。有卫生部-世界健康基金会康复医学继续教育项目培训基地、临床医学实训中心、有国家认证的卒中中心、胸痛中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、成都市都江堰市危重孕产妇救治中心、都江堰片区危重新生儿救治中心,有四川省重点专科4个(普外科、骨科、儿科、康复医学科),成都市重点专科8个(肿瘤科、神经外科、呼吸内科、肾病内科、麻醉科、护理部、检验科、药学部),成都市质控分中心20个。为四川省护士规范化培训基地,儿科医师规范化培训协同基地。有南丁格尔奖获得者1人,四川省卫健委学术技术带头人2人,四川省学术技术带头人后备人选3人,省中管局学术技术带头人1人,硕士研究生导师3人,各科室学科带头人担任四川省医学会、成都市医学会等各级学会主任委员、副主任委员、常务理事、理事等100余人。近年来发表学术论文560余篇,核心期刊84篇,SCI论文15篇,专著28部。举办国家、省、成都市继续教育项目118项,国家、省、成都市等科研项目38项,每年在院规培生、实习生、进修生约600人。年门诊量100余万人次,住院量5万余人次,三、四级手术占比72%。2015年6月,由成都市第三人民医院托管。2016年3月,组建了成都市第三人民医院-都江堰市人民医院医疗联合体。都江堰市人民医院作为医联体的枢纽单位,将都江堰11家基层医疗机构纳入医联体,在医联体内实行"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动",建立了管理、专家派驻、人才培养等常态化机制。医院继续秉承“以病人为中心”的服务宗旨,竭诚为广大群众提供优质、高效、便捷的医疗保健服务。真菌感染(fungalinfection)是致病性真菌侵犯人体引起的疾病,真菌感染可分为致病性真菌感染和条件致病性真菌感染。致病性真菌感染是由于致病性真菌侵入人体而引起的疾病。正常人的口腔、呼吸道、肠道和阴道通常存在的真菌为条件致病菌,条件致病性真菌感染多在机体免疫力下降时发生。,全身,真菌感染的治疗以药物治疗为主。在选择药物时需考虑致病真菌的种类、抗真菌药物的抗菌谱、药动学和药效学、不良反应及药物间相互作用。同时要结合不同地区真菌感染的流行病学资料、医院实际情况、患者病情和经济状况等因素,合理选择抗真菌药物。,无,1、患者要戒烟酒。 2、患者应尽量避免食用刺激性食物,如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。 3、患者要少吃油腻的食物。,当患者出现不明原因的皮肤损害、增生、呼吸道症状、消化道症状等情况时,应及时就医。医生首先进行体格检查,然后通过直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT等进一步了解患者病情,如有必要还可能进行病理检查明确病变性质。,。

江山 副主任医师

呼吸与危重医学科,肺病感染,呼吸衰竭,肺癌,气管镜及镜下治疗

好评 100%
接诊量 615
平均等待 -
擅长:呼吸与危重医学科,肺病感染,呼吸衰竭,肺癌,气管镜及镜下治疗
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宁旭 副主任医师

痤疮(粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌)、玫瑰痤疮、黄褐斑、灰指甲、带状疱疹、荨麻疹(寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、急性荨麻疹、皮肤划痕症、荨麻疹性血管炎、色素性荨麻疹)、光敏性疾病(日光性皮炎)、银屑病(寻常型银屑病)

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 3小时
擅长:痤疮(粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌)、玫瑰痤疮、黄褐斑、灰指甲、带状疱疹、荨麻疹(寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、急性荨麻疹、皮肤划痕症、荨麻疹性血管炎、色素性荨麻疹)、光敏性疾病(日光性皮炎)、银屑病(寻常型银屑病)
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王乐朋 副主任医师

擅长呼吸系统危常见疾病诊治,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,肺部肿瘤的诊治,尤其纤支镜介入操作对肺部疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 230
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统危常见疾病诊治,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,肺部肿瘤的诊治,尤其纤支镜介入操作对肺部疾病的诊治。
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蒋鑫 主治医师

擅长血液疾病中常见、多发病的治疗。掌握贫血,血小板减少,凝血功能障碍,骨髓增殖性疾病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,白血病等血液病的诊断及治疗。熟悉干细胞移植移植相关事项。

好评 99%
接诊量 3043
平均等待 2小时
擅长:擅长血液疾病中常见、多发病的治疗。掌握贫血,血小板减少,凝血功能障碍,骨髓增殖性疾病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,白血病等血液病的诊断及治疗。熟悉干细胞移植移植相关事项。
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陆菊秀 主治医师

从事新生儿、普儿临床工作十四余年。于上海市儿童医院进修发育儿科及儿童保健。擅长新生儿、普儿常见病,发育行为疾病(注意力缺陷多动障碍、抽动症等)、儿童保健、高危儿管理、身高管理。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:从事新生儿、普儿临床工作十四余年。于上海市儿童医院进修发育儿科及儿童保健。擅长新生儿、普儿常见病,发育行为疾病(注意力缺陷多动障碍、抽动症等)、儿童保健、高危儿管理、身高管理。
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黄祥东 主治医师

擅长儿童肺炎,儿童哮喘,儿童腹泻,过敏性紫癜,新生儿黄疸,新生儿肺炎等常见疾病的诊治。

好评 98%
接诊量 1264
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童肺炎,儿童哮喘,儿童腹泻,过敏性紫癜,新生儿黄疸,新生儿肺炎等常见疾病的诊治。
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岳春芽 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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易小康 住院医师

胆囊结石、肝内外胆管结石、急性或慢性胰腺炎、肝硬化、肝脏、胆道系统、胰腺良恶性肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胆囊结石、肝内外胆管结石、急性或慢性胰腺炎、肝硬化、肝脏、胆道系统、胰腺良恶性肿瘤
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陈凤玲 主任医师

对呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治,尤其在慢支、哮喘、肺炎、慢阻肺、肺脓肿、支气管扩张、气胸、胸腔积液、肺肿瘤等常见病的诊治方面积累了丰富的经验,熟练掌握慢性咳嗽、胸痛、咯血的鉴别诊断。擅长呼吸衰竭、肺水肿等呼吸危重症的机械通气治疗和支气管镜诊疗技术。

好评 100%
接诊量 374
平均等待 -
擅长:对呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治,尤其在慢支、哮喘、肺炎、慢阻肺、肺脓肿、支气管扩张、气胸、胸腔积液、肺肿瘤等常见病的诊治方面积累了丰富的经验,熟练掌握慢性咳嗽、胸痛、咯血的鉴别诊断。擅长呼吸衰竭、肺水肿等呼吸危重症的机械通气治疗和支气管镜诊疗技术。
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祝永进 主治医师

本人毕业于1998年泸州医学院(现西南医科大学)麻醉专业,本科学历。从事临床麻醉20多年,长期于老年骨科危重患者的围术期麻醉管理,熟练于各种危重监测治疗与复苏,围术期镇痛等舒适化医疗。擅长各类神经阻滞镇痛与治疗。老年患者合并心脏及多器官功能异常非心脏手术有独到见解。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人毕业于1998年泸州医学院(现西南医科大学)麻醉专业,本科学历。从事临床麻醉20多年,长期于老年骨科危重患者的围术期麻醉管理,熟练于各种危重监测治疗与复苏,围术期镇痛等舒适化医疗。擅长各类神经阻滞镇痛与治疗。老年患者合并心脏及多器官功能异常非心脏手术有独到见解。
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患友问诊

九个月大的宝宝被诊断出鹅口疮,家长想知道如何治疗和使用药物?
1
2024-11-16 07:32:59
宝宝4个多月长鹅口疮,月子里开始,期间用过药但未好彻底,最近感冒在做雾化,医生建议使用某药,如何用药?
70
2024-11-16 07:32:59
如何正确使用儿童雾化器,避免细菌滋生和口腔真菌感染?
61
2024-11-16 07:32:59
我耳朵里面痒,有脱皮情况,手上有真菌感染,正在用药,想知道是否需要耳浴和如何治疗?
64
2024-11-16 07:32:59
我有耳朵异味和瘙痒的症状,可能是真菌感染,想知道如何改善?
28
2024-11-16 07:32:59
九个月宝宝出现鹅口疮,担心使用药物会有副作用,想知道是否可以使用特定产品治疗?
38
2024-11-16 07:32:59
71岁老人患有耳朵真菌感染,想了解诊断和治疗方法。
33
2024-11-16 07:32:59
我舌头上有白斑半年了,不吸烟,可能是什么问题?
50
2024-11-16 07:32:59
老人患有灰指甲,想了解如何治疗和护理?
63
2024-11-16 07:32:59
65岁女性耳朵不适,怀疑真菌感染,寻求治疗建议。
68
2024-11-16 07:32:59

科普文章

#呼吸道感染#呼吸道霉菌感染
69

  呼吸道感染是儿科疾病中最常见的,居首位。常见症状包括:发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕;可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为:鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等等。有时会统称为:呼吸道感染。

 
有的小儿一年出现多次呼吸道感染,就提出了反复呼吸道感染的概念;定义为:反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁,超出一定范围的疾病;由于儿童正处在生长发育过程中,呼吸系统和兔疫系统尚未发育完善,抵御病原体侵入、抗病能力弱,一年中得3 ~ 4次呼吸道感染是常有的,过多的呼吸道感染属病态。
 
反复呼吸道感染判断标准如下:

注: 1.两次感染间隔时间至少7天以上。
2.若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。
3.确定次数需连续观察1年。
4.反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次,肺炎需由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
 
由于小儿呼吸道解剖生理特点决定了小儿易患呼吸道感染,有以下特点:
1、面部颅骨发育不全,鼻和鼻腔短,鼻腔无鼻毛,且鼻黏膜柔软,富含血管(易感冒,易堵塞,甚至呼吸困难);
2、鼻咽部及咽部相对狭小,垂殖,富有集结淋巴组织( 4~10岁为高峰) ,易患扁桃体炎;
3、喉腔狭小,呈漏斗状,软骨柔软,粘膜富含血管和淋巴组织,发生喉炎后易发生喉梗阻;
4、下呼吸道:相对狭窄,富于血管,黏膜纤嫩,黏液纤毛功能不强,气道弹力组织发育不全,肺泡泡腔和量不足,呼吸肌欠发达。
 
小儿呼吸道防御机能也相对较差,原因有:
1、机体因素:小儿呼吸道解剖生理特及免疫功能发育不全,尤以婴幼儿,T细胞数量少,功能差,,吞噬能力低下,呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等,可抵抗病原体的物质含量均较低;
2、疾病因素:体弱儿、营养不良、尤以En、Fe缺乏和佝偻病、先天性疾病等,更易患反复呼吸道感染且迁延难愈;
3、环境因素:气候变化、环境污染、被动吸烟、宠物、室内装修等都易促发反复呼吸道感染。
 
怎样预防反复呼吸道感染:
1、 寻找致病因素并给予相应处理,对鼻咽部慢性病灶,请耳鼻喉科协助诊治。 由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗生素。
2、 经常进行户外活动或体育锻炼,增强体质;按时预防接种,养成良好的卫生习惯、勤洗手、预防交叉感染;感冒流行期间不去公共场所,必要时佩戴口罩。
3、 根据气温变化及时增减衣服,避免过冷过热;出汗过多时,用干毛巾擦干,   勿吹风着凉,洗澡时尤应注意。
4、 养成良好的生活习惯,保证膳食营养均衡,保证充足的睡眠。
5、 积极防治各种慢性病,如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等。
6、 必要时给予针对性的兔疫调节剂:如临床常用的:细菌提取物(泛福舒) ; 化学制剂(匹多莫德) ; 中药类(槐杞黄、玉屏风散) 以及中药敷贴疗法(三伏贴)等。
 
 
参考文献:1、《小儿呼吸系统疾病学》第2版
         2、《儿科学》第8版
         3、《中医儿科学》新世纪第4版
#呼吸道感染#呼吸道霉菌感染
23
    反复呼吸道感染不是一个独立的疾病,分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,发病率达20%左右,以2-6岁最常见。由于小儿呼吸道系统和免疫系统尚未发育完善,抵御病原体侵入、抵抗力弱,一年中患3-4次呼吸道感染是常有的,但有些孩子患病的次数过于频繁,每月患1次、甚至几次呼吸道感染,就属于病态。
    一、临床特点:
    反复呼吸道感染的发病特点是:旧病初愈,新病又起。病程较长,每次呼吸道感染达10天以上(健康儿一般5-7天),下呼吸道感染可达3周以上(健康儿一般2周),有的一次未愈又接着下次感染。有的初期是上呼吸道感染,很快发展为下呼吸道感染。经治疗后,有的临床症状虽好转,而肺部病灶很难消失。
    二、健康教育:
    1、反复呼吸道感染是易感者除健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外,多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现;可严重地影响小儿生长发育与身体健康。
    2、患先天性心脏病、有各种免疫缺陷的孩子容易发生反复呼吸道感染。有反复呼吸道感染患者家族史的孩子也容易成为复感儿。不少家长往往忽略这很重要的一点,在孩子呼吸道感染刚刚好转不几天,便急于送到集体机构去。
    3、长期偏食、挑食,微量元素缺乏的孩子容易发生反复呼吸道感染。
    4、耐寒力差的小儿易呼吸道感染;大气污染对易感呼吸道病夜有影响。
#呼吸道感染#呼吸道真菌感染
100

秋冬季节,一些抵抗力差的孩子,总是反反复复出现呼吸道感染,甚至一次比一次重,最终发展成肺炎。孩子吃药输液又哭又闹,家长疲于奔命,非常苦恼。孩子老是反复呼吸道感染的根源在哪呢?

一、什么是反复呼吸道感染呢? 一般认为每年患感冒等上呼吸道感染5-7次以上或1年内患支气管炎或者肺炎2~3次以上可定为反复呼吸道感染。


 

1.小儿肺嫩    4个月的宝宝出生到现在没有少往医院跑。这不,又因咳喘到儿科医院来看病了。 医生听诊肺内湿罗音与喘鸣音明显,经过抽血化验、摄胸部X线片,诊断是"毛细支气管肺炎。孩子怎么三天两头生病呢? 医生:婴儿年龄小,气道及平滑肌发育不成熟,气道上面的纤毛清除病菌能力差;此外,呼吸道粘膜容易肿胀,分泌物容易堵塞气道发炎,再加上小婴儿咳嗽功能差,所以非常容易出现呼吸道感染。 

预防:尽量不要到人多的地方去,家人有呼吸道感染的需要戴上口罩,有发热者家庭隔离。触碰小婴儿前要洗手。

2.体质不佳 现在家长都把宝宝爱护得很好,温室中的花朵,是经不起风吹雨打的。孩子缺乏锻炼和适应能力差,极易发生感冒、感染。天有四季春夏秋冬,人知四时冷暖温湿,人类适应自然已经形成了规律。如今有些家庭,一味强调人为地调节冷暖,营造四季如春的家庭环境,结果好心不得好报,反而使孩子适应气候变化的能力很差,天热生病,天冷生病,不冷不热也生病。

 


 

 

3.胃食管返流  举例三,三个月宝宝反复咳嗽,输液、雾化、止咳药、抗生素等都用了,还是没有太大效果。看着图图咳嗽没有好转,体重也长不上去,妈妈忧心忡忡。 仔细询问病史,发现孩子多是吃奶后半小时咳嗽,而且经常有打嗝反酸现象。 许多外地医院检查不出的疾病,后来我们做了同位素检查,发现是胃食管返流惹得祸。经过饮食指导,抑制胃酸分泌、促胃动力药的应用,孩子咳嗽逐渐少多了,体重也增加起来。

胃食管返流是胃内容物反流入食管而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。胃食管反流性咳嗽通常因胃酸和奶汁反流进入食管或者吸入到肺内,而导致咳嗽。小婴儿反复呼吸道感染需要警惕胃食管返流的可能。

 


 

4.其它原因 被动吸烟、环境污染、微量元素锌、铁缺乏或营养成分搭配不合理等因素也可引起反复呼吸道感染; 此外如鼻炎、咽炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等也可以引起反复呼吸道感染。有的孩子有免疫缺陷,抵抗力差,也容易反复呼吸道感染,治疗起来很困难。 都是肺炎发烧,为什么有些孩子会越治越重? 

5.总结 孩子从小经受锻炼,衣着不要过暖,食不可过饱。 每天至少室外活动一小时以上,使小儿吸入较冷而新鲜的空气,增加抵抗力。 多晒太阳,训练用冷水洗手、洗脸、洗脚等。 注意居室经常通风换气,保持空气新鲜,温度、湿度适宜。 被褥常晒,避免烟尘污染,保持无烟环境。 多吃水果蔬菜,适当饮水,保持呼吸道湿润。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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