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淄川区医院胆管结石专家

简介:

淄川区医院始建于1949年6月,是政府所属的集医疗、保健、教学、科研为一体的现代化综合性医院,是政府所属的公立医院,是城乡居民医疗保险定点医院。设有临床、医技、行政科室50个,开放床位500张。现有职工810人,具有高级职称92人,中级职称274人,担负着全区73万人民群众的医疗保健和急诊急救任务。近年来,医院在区委、区政府及区卫生局党委的正确领导下,坚持“以病人为中心、以质量为核心”,强化医院管理,加强质量监控,规范服务行为,不断提高医疗技术水平,整体医疗质量和服务水平逐年提高,年门诊总量达到26.84万人次,住院人数达2.89万人。医院大力开展整体医疗、整体护理工作,努力简化诊疗流程,切实方便患者就医,整体服务质量、服务水平逐年提高。在抓好软件建设的同时,加大资金投入,逐步完善硬件设施建设。集中央空调、中心供氧、中心吸引、病房传呼为一体的现代化病房大楼为病人提供了舒适的住院环境。现拥有磁共振、螺旋CT、数字减影血管造影系统、数字化透视摄影系统、关节镜系统、数字胃肠X线机、四维彩超、全自动生化分析仪等大型高端医疗设备。特别是设备先进、功能齐全、达到国内先进水平标准的急诊科、重症监护室、手术室对危重病员的抢救、治疗发挥了巨大的保障作用。急诊科被市“120”急救指挥中心命名为“甲级急救站”。医院十分重视科研工作,重视人才培养,坚持科技兴院战略,不断引进、开展新技术、新项目,有多项科研成果通过鉴定并获奖。内二科与301医院进行技术合作,在全省率先开展了超导定向微波固化治疗肝癌,填补了全省在肝癌治疗方面的空白,目前该项新技术已通过国家鉴定并被列入国家重点科技推广项目。内三科心血管介入技术在治疗心血管疾病方面积累了丰富的临床经验,通过了省卫生厅审核。外三科开展了右小脑桥脑角动静脉畸形切除术、巨大镰旁脑膜瘤切除术、脑胶质瘤切除术等手术,这些高难度的手术在全市同行中达到领先水平。“彩色多普勒超声对孕妇足背动脉血流的检测与妊高征相关性研究”、“铁镀镍金刚石安瓿切割器研制与临床应用”两个科研项目获山东医学科技创新成果三等奖。毕丽云被命名为“淄博名医”,杨凯等四名临床医师被区委组织部确定为“有突出贡献中青年专家”,王维宝等七名临床医师被命名为“般阳名医”。妇产科、内二科被评为淄博市“特色专科”。内三科、外一科被市卫生局授予“淄博市优质护理服务示范病房”。医院以保障人民健康为己任,大力弘扬救死扶伤革命人道主义精神,勇于承担社会责任,着重凸显医院公益性质。接受国家的指派,两度派出医疗队员远赴非洲,帮助坦桑尼亚国家开展医疗工作。积极参与4.28胶济铁路列车相撞事故的抢救和5.12汶川大地震的抗震救灾,扎实开展对口支援乡镇医院工作。积极开展科技卫生下乡活动,参与了全国白内障复明工程等一系列公益活动,用实际行动诠释医者仁心,大爱无疆的精神。被国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织命名为“爱婴医院”,被淄博市卫生局命名为“二星级综合医院”。连续多年被市委、市政府命名为“文明单位”。荣获“山东省惠民医疗先进单位”、“淄博市重大医疗抢救工作先进集体”、“淄川区百姓满意医院”等多项荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张博 主治医师

胃癌,结直肠癌,疝气,阑尾炎,乳腺,甲状腺及其他普外科疾病

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擅长:胃癌,结直肠癌,疝气,阑尾炎,乳腺,甲状腺及其他普外科疾病
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父亲肝上有结石,包括胆结石和胆管结石,想了解能否使用某种药治疗。
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