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临淄区妇幼保健院胆管结石专家

简介:

齐都医院(临淄区妇幼保健院)坐落于历史文化名城、世界足球起源地——齐国故都淄博临淄,位于大顺路123号,是国家卫生部妇科内镜与微创培训基地、山东省产前筛查定点医疗机构、山东中医药大学附属医院全面帮扶合作医院、山东省千佛山医院合作医院、山东大学齐鲁医院分级诊疗合作医院、山东省肛肠病医院临淄分院、三才配穴诊治乳腺良性疾病综合疗法临床应用基地、青岛大学硕士研究生教育基地、博士生教学点、山东高等医学专科学校实践教学基地、齐鲁医药学院实践教学基地、山东省儿童早期发展示范基地、山为东省妇幼保健中医药示范基地、淄博市“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)筛查定点单位、淄博市医学会女性生殖外科学委员会主任委员单位、淄博市医学会高压氧专业委员会主任委员单位,淄博市妇幼保健协会医疗美容专业委员会主任委员单位、淄博市妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会主任委员单位。医院占地面积62亩,建筑面积7.8万平方米(其中在建面积2.5万平方米),目前开放床位460张,职工800余人,其中,中高级卫生专业技术人员412人,正高18人,副高81人,青岛大学硕士研究生导师3人,齐鲁医药学院兼职教授4人,副教授13人,硕士研究生42人,市级名医3人。是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合性公立医院,2021年12月晋升三级妇幼保健院。医院设有呼吸内科、消化内科(含消化内镜)、心内科(含心脏介入)、神经内科(含康复科、神经介入)、骨外一科、骨外二科、普外一科、普外二科、普外三科(肛肠专业)、泌尿科(含泌尿外科、肾病科、血液净化室)、神经外科、妇科、产科、普通儿科、新生儿科、中医科、核医学科、放疗科、介入科、皮肤科、医学美容科、急诊科、高压氧科、保健部等43个临床、保健、医技科室,其中,妇产科、核医学科为市级重点学科,齐都不孕不育研究所为淄博市专业研究机构。医院常规开展宫腹腔镜联合介入导丝治疗复杂性输卵管性不孕症、妇科内分泌保胎、“试管婴儿”生殖助孕直通车服务、心脏介入、神经介入取栓、溶栓、“麦默通”微创治疗乳腺结节性疾病、“三才”疗法治疗乳腺良性疾病、甲状腺微波消融、疝微创治疗、关节镜诊疗、椎间盘镜诊疗、关节置换、腹腔镜十二指肠镜联合治疗肝胆系统结石症、消化内镜诊疗、血液净化、东方PPH新技术治疗肛肠疾病、医学美容等内外妇产儿以及保健科技术业务。以北京、上海专家团队技术为支持的皮肤病治疗、医学美容整形、妇女儿童保健、妇女盆底疾病康复治疗、中医治疗疑难病的自然绿色疗法为医院特色技术。医院先后荣获“山东省惠民医疗先进单位”、“淄博市文明单位”、“淄博市妇女儿童工作先进集体”等荣誉称号。同时涌现出“全国医药卫生系统先进个人”、“感动山东健康卫士”、“感动淄博年度人物”、“淄博市有突出贡献的中青年专家”、“淄博市劳动模范”、“临淄区有突出贡献的中青年专家”等一大批先进个人。社会主流媒体也对医院给予了极大关注。中央电视台、山东电视台、淄博电视台先后制作播出了《大医》、《龙的传人》、《做最好的自己》、《精诚医者》等医院专题片,《健康报》、《大众日报》、《山东卫生》等媒体也对医院的医德医风、精湛技术及专家人才队伍建设进行了深入报道和广泛宣传。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

牛亮 主治医师

普外科常见疾病的诊治,如胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、结直肠外科、血管外科等相关疾病的诊治。常见疾病如皮肤肿物、急性阑尾炎、肠梗阻、甲状腺结节、乳腺肿瘤、胃息肉、结肠息肉、结直肠癌、腹股沟疝、脐疝等疾病的诊断和治疗。

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擅长:普外科常见疾病的诊治,如胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、结直肠外科、血管外科等相关疾病的诊治。常见疾病如皮肤肿物、急性阑尾炎、肠梗阻、甲状腺结节、乳腺肿瘤、胃息肉、结肠息肉、结直肠癌、腹股沟疝、脐疝等疾病的诊断和治疗。
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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