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张家界市精神病医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

张家界市精神病医院,是我市唯一的一所政府举办、非营利性市级以精神科和神经内科为专科特色的综合性医院。2004年市人民政府常务会议纪要总第7次[2004]6号将“慈利县精神病医院”更名为“张家界市脑科医院”,2009年4月,省卫生厅【2009】38号文件批准更名为“张家界市精神病医院”并实行整体搬迁,设置床位220张。2013年8月完成整体搬迁,新院投资8000余万元,占地63亩,建筑面积1.9万平方米,实际开放床位600张;医院绿树成荫,鸟语花香,绿化面积达50%以上;2012年,原市卫生局在我院加挂“张家界市精神卫生中心”,原省卫生厅已授牌,承担全市精神病人的防治和康复工作,也是湖南省脑科医院对口支援和医联体单位;2014年12月,我院又顺利通过省卫计委市级二级精神病专科医院达标验收。全院现有在岗人员150余人,其中卫生专业技术人员130余人,其中中、高级职称30余人。设置有六个精神科病房(三个男病房,两个女病房、一个开放病房)、两个综合科病房(含内科、外科、儿科、妇科、中医科等)及其它辅助科室共20个科室,并且在市区及桑植县城开设精神病专科门诊。是湘西北地区一所技术力量雄厚、环境优美、服务优良的标准的市级二级精神病专科医院。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

王海英 主治医师

本人毕业于湖南中医药大学,从业十余年,临床经验丰富,曾在湖南省第二人民医院进修学习,擅长各类精神科、内科常见病多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:本人毕业于湖南中医药大学,从业十余年,临床经验丰富,曾在湖南省第二人民医院进修学习,擅长各类精神科、内科常见病多发病的诊治。
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杜源源 主治医师

精神科,内科,外科,儿科等常见病和多发病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:精神科,内科,外科,儿科等常见病和多发病的诊断及治疗
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向清平 主治医师

本科毕业南华大学,曾多次在在湘雅附二,附三,省人民医院,省脑科医院进修学习,擅于常见内科疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 2.1万
平均等待 -
擅长: 本科毕业南华大学,曾多次在在湘雅附二,附三,省人民医院,省脑科医院进修学习,擅于常见内科疾病的治疗。
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张丽 主治医师

熟悉内科疾病的基本诊断与治疗,擅长内科疾病的常见病、多发病诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 897
平均等待 -
擅长:熟悉内科疾病的基本诊断与治疗,擅长内科疾病的常见病、多发病诊断与治疗。
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万文族 主治医师

擅长内儿科疾病,精神疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:擅长内儿科疾病,精神疾病的诊治。
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唐智慧 主治医师

心理咨询,家庭系统治疗,绘画心理治疗,认知行为治疗。精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,强迫症,焦虑症及失眠等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心理咨询,家庭系统治疗,绘画心理治疗,认知行为治疗。精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,强迫症,焦虑症及失眠等疾病的诊治。
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满兴宏 主治医师

擅长:1.失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦),郁证,癫狂,胸痹、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、腹痛(腹胀、脐周痛)、胁痛, 2.亚健康状态(,腰痛(肾虚腰疼、补肾强腰),内伤发热等,汗症(自汗盗汗、出汗、止汗),甲状腺肿大结节,类风湿性关节炎(类风湿、风湿性关节炎),颈肩腰腿疼痛,慢性咽炎,口腔溃疡等均有很好的疗效!对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 3、对于儿科小儿遗尿,疳积,脾胃虚弱,妇科痛经,带下症,产后缺乳,乳汁分泌不足,采取中医辩证调理收到良好的治疗效果。4.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾),十二指肠炎,反流性食管炎(反酸、烧心),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注)、肠易激综合征(腹痛、泄泻),功能性肠病,结肠炎; 2.性功能障碍,早泄(原发性早泄、继发性早泄),阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固壮阳、补益精血)5.呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘),肺痈,肺痨(肺结核),各型哮喘(过敏性哮喘),支气管炎(慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长:1.失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦),郁证,癫狂,胸痹、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、腹痛(腹胀、脐周痛)、胁痛, 2.亚健康状态(,腰痛(肾虚腰疼、补肾强腰),内伤发热等,汗症(自汗盗汗、出汗、止汗),甲状腺肿大结节,类风湿性关节炎(类风湿、风湿性关节炎),颈肩腰腿疼痛,慢性咽炎,口腔溃疡等均有很好的疗效!对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 3、对于儿科小儿遗尿,疳积,脾胃虚弱,妇科痛经,带下症,产后缺乳,乳汁分泌不足,采取中医辩证调理收到良好的治疗效果。4.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾),十二指肠炎,反流性食管炎(反酸、烧心),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注)、肠易激综合征(腹痛、泄泻),功能性肠病,结肠炎; 2.性功能障碍,早泄(原发性早泄、继发性早泄),阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固壮阳、补益精血)5.呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘),肺痈,肺痨(肺结核),各型哮喘(过敏性哮喘),支气管炎(慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),
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患友问诊

ANCA血管炎患者,使用利妥昔单抗治疗中,白细胞偏高,担心感染。患者女性42岁
31
2024-11-24 19:48:15
我最近的检验报告显示抗核抗体一项弱阳性,伴有腿麻和网状青斑的症状,想知道这是什么意思?
45
2024-11-24 19:48:15
血尿、胸闷、全身游走疼痛、右腹微痛,怀疑ANCA相关血管炎。患者女性28岁
37
2024-11-24 19:48:15
父亲患有ANCA血管炎,肺部受侵犯,寻求特效药治疗。患者男性52岁
12
2024-11-24 19:48:15
肺小细胞肺癌和ANCA相关肾炎患者,服用芪苈强心胶囊后出现口干。
52
2024-11-24 19:48:15
患者最近做了CTA检查,担心结果,想请医生解读并提供用药和生活建议,患者信息:未知
44
2024-11-24 19:48:15
肾穿显示ANCA相关性血管炎肾损害,肌酐130,乙肝e抗体阳性,结核杆菌潜伏,正在用药治疗。患者男性56岁
42
2024-11-24 19:48:15
母亲72岁,被诊断为相关性血管炎,想了解ANCA相关性血管炎和红斑狼疮的关系及治疗方法。患者女性72岁
36
2024-11-24 19:48:15
ANCA相关性血管炎,C-ANCA和MPO检测结果阳性,想了解诊断与治疗。患者男性20岁
35
2024-11-24 19:48:15
咳嗽、痰色鲜红,怀疑ANCA相关性血管炎,已治疗两年。患者男性71岁
24
2024-11-24 19:48:15

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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