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张家界市中医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

张家界市中医医院是政府主办的集医疗、预防、保健、科研、教学于一体中医药特色突出的非营利性国家三级甲等中医医院。始建于1958年,位于永定区回龙路33号,占地30亩,固定资产近4亿元,现有职工608人,其中高级职称53人、中级职称184人。医院承担市、区两级政府医疗、预防保健、学生体检、征兵体检及中专院校实习生及本市医药护技人员进修等工作。医院设有内科、外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、儿科、肿瘤科、老年病科、急诊科、“眼、耳鼻咽喉科”、针灸科、推拿科、康复科、麻醉科、门诊部、口腔科、“治未病”中心、感染性疾病科等十八个临床科室及中药科、西药科、医学影像科、医学检验科、手术室等9个医技辅助科室。建有国家级、省级、市级重点专科8个。拥有CT、核磁共振(MRI)、DR、全自动生化仪、进口麻醉机、腹腔镜、美国全套关节镜微创手术系统等先进医疗设备。医院全体员工秉承办院宗旨及“以病人为中心”的服务理念,坚持走“中医治疗、中医康复、中医养生、中医养老、中医药旅游,打造中医药旅游文化品牌,努力创建全面领跑湘西北的一流中医医院”路线,不断完善医院诊疗功能,不断增强对急、危、重病人和群体伤员急救的能力。先后被国家、省卫计部门授予“爱婴医院”、“放心药房”。多次被评为“湖南省文明医院”、“湖南省中医药工作先进单位”。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

周圣宏 副主任医师

颈腰腿痛,风湿麻木,中风偏瘫,筋骨病等

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接诊量 1
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擅长:颈腰腿痛,风湿麻木,中风偏瘫,筋骨病等
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吴英姿 主治医师

本人毕业于吉首大学临床医学本科专业,从事外科临床工作14年,善长于普外科及泌尿外科常见疾病的诊疗,如急性阑尾炎,慢性阑尾炎,胆囊结石并胆囊炎,胆源性胰腺炎,胆总管结石,肾结石,输尿管结石,泌尿系感染,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎,乳腺炎及乳腺增生等疾病的诊疗。

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擅长:本人毕业于吉首大学临床医学本科专业,从事外科临床工作14年,善长于普外科及泌尿外科常见疾病的诊疗,如急性阑尾炎,慢性阑尾炎,胆囊结石并胆囊炎,胆源性胰腺炎,胆总管结石,肾结石,输尿管结石,泌尿系感染,前列腺增生,前列腺炎,膀胱炎,乳腺炎及乳腺增生等疾病的诊疗。
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易芹 主治医师

擅长感冒、咳嗽、慢阻肺、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等老年呼吸系统及心血管系统疾病的中西诊治,同时对痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病有一定临床经验

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擅长:擅长感冒、咳嗽、慢阻肺、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等老年呼吸系统及心血管系统疾病的中西诊治,同时对痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病有一定临床经验
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胡芳芹 主治医师

各种内痔、外痔及混合痔,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头肥大,肛裂,肛周湿疹,肛周瘙痒,坏死性筋膜炎等各种手术治疗,直肠袋,炎症性肠病,溃疡性结肠炎,克罗恩等内科治疗。并擅长 RPH术,TST术治疗各类痔疮,肛周脓胂根治术及肛瘘切扩挂线术等

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擅长:各种内痔、外痔及混合痔,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头肥大,肛裂,肛周湿疹,肛周瘙痒,坏死性筋膜炎等各种手术治疗,直肠袋,炎症性肠病,溃疡性结肠炎,克罗恩等内科治疗。并擅长 RPH术,TST术治疗各类痔疮,肛周脓胂根治术及肛瘘切扩挂线术等
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伍庆国 副主任医师

消化内科、心血管内科及急诊急救等诊断治疗

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擅长:消化内科、心血管内科及急诊急救等诊断治疗
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丁祖杰 主任医师

肾炎、胃病、乙肝,对前列腺肥大的治疗也有很好经验

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赵先平 主治医师

暂无

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姚峰 副主任医师

治疗慢性支气管炎、慢性肾炎、泌尿系结石、眩晕等内科疑难杂症

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擅长:治疗慢性支气管炎、慢性肾炎、泌尿系结石、眩晕等内科疑难杂症
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李兴刚 副主任医师

各种危重、疑难心血管病的诊断与治疗

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擅长:各种危重、疑难心血管病的诊断与治疗
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张府平 副主任医师

治疗脑中风后遗症

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擅长:治疗脑中风后遗症
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患友问诊

父亲患有ANCA血管炎,肾脏受损,目前服用激素和环磷酰胺治疗,激素剂量已减至每天两片,询问能否继续减量及注意事项。患者男性70岁
70
2024-11-24 20:01:28
安卡相关性血管炎患者,需购药治疗,但购买界面无对应疾病选项。
8
2024-11-24 20:01:28
ANCA血管炎引起的肾脏问题,长期服用百令胶囊、骨化三醇、醋酸泼尼松和奥美拉唑肠溶片。
40
2024-11-24 20:01:28
老人有ANCA相关性血管炎,长期服用激素,想知道是否可以使用Paxlovid?患者男性76岁
9
2024-11-24 20:01:28
我最近的检验报告显示抗核抗体一项弱阳性,伴有腿麻和网状青斑的症状,想知道这是什么意思?
30
2024-11-24 20:01:28
我精子少,睾丸偶尔疼痛,怕冷,想知道是否可以用补肾填精的药物,医生建议我先治疗小血管炎症。
67
2024-11-24 20:01:28
我经常头痛和鼻塞,担心自己可能患有鼻窦炎,并且想知道这种疾病与免疫力是否有关?患者女性59岁
35
2024-11-24 20:01:28
父亲在福建看病后回四川,现右腿无力,行走无力,右肾隐痛,进食差,肌酐数值200多,求复查与治疗方案。患者男性57岁
33
2024-11-24 20:01:28
我确诊了安卡相关性血管炎,伴有肾衰和间质性肺炎,需要开具甲泼尼龙片的处方。患者女性67岁
66
2024-11-24 20:01:28
肾穿显示ANCA相关性血管炎肾损害,肌酐130,乙肝e抗体阳性,结核杆菌潜伏,正在用药治疗。患者男性56岁
64
2024-11-24 20:01:28

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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