月经出现增多经期延长等情况的时候要注意，很有可能肌瘤在悄悄长大

很多女性患者体检都会发现存在子宫肌瘤的可能。肌瘤有大有小，女性都会比较害怕。特别是一些多发肌瘤影响月经的，老是月经不规律出血或者经血过多、经期延长的非常折磨人。如果是1个把个肌瘤是浆膜下肌瘤会存在蒂扭转会导致急腹症，但是这样的倒还方便微创手术剔除肌瘤。要是子宫体内多发不大不小，大小不等的那只有全子宫切除这条路了╭(╯ε╰)╮。(下图为网络搜索的示意图，如果有版权问题联系我删除吧，谢谢。）

下面就开始划重点了，多发子宫肌瘤的另外一种微创非切除子宫的手术方法——子宫动脉介入栓塞术！

先说说肌瘤的生长发育问题。子宫肌瘤要生长是需要血液供应才行，没血液就是没吃饭，没得发育。所以，阻断血液供应就是个治疗方法。那么，子宫肌瘤靠哪里的血液供应呢？就是供应子宫的血管！下面图片就是左侧子宫动脉造影下的显示，显影包括子宫一半的轮廓。

所以，阻断子宫动脉的血液供应就达到限制子宫肌瘤生长，缩小肌瘤的目的，但不是切除。所以，缩小肌瘤并没有完全让肌瘤消失，别误会，这个目的是达到缩小肌瘤不影响月经，让女性过上正常经期又保留子宫的办法。咱目的是让肌瘤不影响女性的正常生活，这个方法最适合的是肌壁间多发肌瘤，或者蒂扭转可能性比较低的浆膜下肌瘤等，或者生长位置大概率不存在急性并发症、介入严重并发症的肌瘤。栓塞子宫动脉后的血管显影如下，明显看出子宫轮廓不显示，确认肌瘤血液供应被完全阻断。需要说明的是，子宫血液供应还存在其他侧支循环，栓塞子宫动脉并不会出现子宫坏死，子宫并不会挨饿。

当然，每一种方法都有他的不足之处，这个方法也不例外，比如栓塞后综合症、子宫肌瘤部分坏死脱落、卵巢功能损伤、子宫内膜感染。如果想把保留子宫放第一位的那这个方法就是个好选择之一了。就说到这了，具体技术内含太专业了各路高手个有见解。

通常情况下，医生根据患者的临床症状或体征即可对子宫肌瘤进行诊断，之后可能会通过辅助检查进一步了解病情。

就医指征

• 持续骨盆疼痛
• 长期月经异常：经量多、经期长或痛经
• 非经期阴道出血
• 膀胱排空困难
• 阴道出血严重或突然出现剧烈的骨盆疼痛

诊断流程

医生会首先询问症状相关的问题：

• 是否有月经异常症状及持续时间
• 是否有头晕、乏力等贫血症状
• 是否存在其他症状，如腹痛、尿频、排尿困难等
• 是否存在下腹坠胀、腰背酸痛，症状与月经周期是否有联系

之后，医生会询问患者个人病史资料：

• 年龄
• 初潮年龄，是否生育
• 是否有肌瘤家族史或曾患子宫肌瘤
• 是否患有多囊卵巢综合征或其他疾病
• 是否正在接受激素治疗
• 是否曾对疾病进行过治疗，效果如何
• 有无生育需求及是否备孕中

为明确诊断，医生可能建议患者进行以下检查：

• 妇科体格检查，了解子宫及肿块的情况
• 进行超声、磁共振检查，了解肌瘤的数量、位置、大小等
• 长期月经异常的患者，可能会进行抽血检查，了解有无贫血及激素水平等
• 必要时可能需宫腔镜、病理活检等排查恶性变

这是我们治疗的一个多发性子宫肌瘤患者。

 

 

病人36岁，发现子宫肌瘤4年，近两年来月经量明显增多，甚至出现失血性贫血，当地医院要求切除子宫，患者想保留子宫，专门至我们中心就诊。

 

 

 

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

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