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保定市清苑区人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

保定市清苑区人民医院位于清苑区迎宾街418号,始建于1957年,是全区唯一一所集医疗护理、预防保健、科研教学、康复理疗、急诊急救为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积17952平方米,建筑面积24003平方米,编制床位490张,现有职工558人,其中正高职称12人,副高职称25人,中级职称119人,初级职称298人,高级技工9人,技师7人,专业技术人员中,有2名市级拔尖人才,3名区级拔尖人才,6名区级专业技术学科带头人;院内设有心脏内科、神经内科、呼吸消化内科、内分泌肾脏内科、老年病科(中西医结合)、普外(泌尿外科)、骨外科、脑神经肿瘤外科、妇科、产科、儿科、感染性疾病科、急诊科、口腔科、眼科和耳鼻喉科、中医理疗等临床科室,有CT室、放射科、检验科、功能科、血液透析室等8个医技科室和远程会诊中心、120急救站,肩负着全区68万人口的医疗保健任务。2013年9月29日,该院新建的医技病房综合楼投入使用。新病房楼总建筑面积13282.7平方米,地下1层,地上11层,共12层;有医用电梯四部,开放床位364张。设有8个普通病区、一个ICU病区和一个层流手术室,配备了包括16排螺旋CT、数字拍片机、数字胃肠机等在内的高精尖医疗设备和中心供氧、负压吸引、轨道输液、闭路监控、传呼对讲、中央空调、独立卫生间等设施和先进的医院信息化管理系统,总投资近7000万元,营造了温馨、舒适、安全的住院环境。2015年7月,该院旧病房楼经改造后即将投入使用。该病房楼共三层,设有7个普通病区、一个感染性疾病区,新增病床179张,并配有血液透析室,极大的方便了患者就医。保定市清苑区地处京津石三角腹地,两面环绕古城保定中心,是距离保定市中心最近的卫星城,全区有68万人口,2014年,清苑区国民生产总值完成122亿元,城镇居民人均可支配收入达22436元,农民人均年收入12153元。清苑区人民医院位于清苑城区中心位置,距离保定市中心仅有20分钟车程,地理位置优越,交通便利。医院坚持走科技兴院之路,先后配置了螺旋CT机、飞利浦彩超、CR机、意大利GMM数字拍片机(DR)、东软产数字化X光机、意大利GMM数字胃肠机、日本奥林巴斯电子胃肠镜、德国科曼腹腔镜、同步呼吸机、婴幼儿高频呼吸机、C型臂等大型先进诊疗设备。检验科配置了三台全自动血球计数仪,其中五分类两台、全自动生化分析仪两台、全自动血凝仪、全自动尿沉渣分析仪、血气分析仪、化学发光分析仪、电解质分析仪、酶标仪等检验设备。新病房楼投入使用后,新成立了重症医学科(ICU),装备美国GE有创呼吸机,伟康无创呼吸机;德国费森尤斯血滤机、美国雅培血气分析仪以及纤维支气管镜,电除颤等世界一流的抢救和监测设备;新手术室采用了世界上最先进、最安全的层流净化技术,配备了全自动多功能麻醉机、多参数监护仪、微电脑多功能高频电刀,腹腔镜、全功能C型臂,万能手术床、冷光子母无影灯等高端医疗设备。在先进的医疗设备支持下,医院开展了一系列高新技术项目,肝胆外科、骨外科、肿瘤外科、心脑内科、妇科、儿科、五官科等多种学科均处于区内领先水平。医院先后被确定为河大医学部教学医院、新农合定点医院、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、优抚对象定点医疗机构、工伤保险医疗服务机构、中国人寿定点体检医院、河北大学附属医院协作医院等。其中,自2007年新农合定点以来,住院报销比例逐年提高,2015年达77%。2014年度,新农合住院人数占总住院人数的71.93%,城镇居民医疗保险人数占比2.45%,职工社保报销人数比例为4.09%,有效的缓解了老百姓看病贵、看病难的问题。今年,清苑区人民医院作为该区南部医联体牵头单位,分别与冉庄镇、温仁镇中心卫生院签定了医疗联合体合作协议。医联体内分工协作、基层首诊、双向转诊、分级医疗、急慢分治工作机制正逐步形成,真正实现了“小病不出村、大病进医院、康复回乡卫生院”的目标。此外,该院还先后荣获“省级爱婴医院”、“市级先进单位”、“区文明单位”、“3A级劳动关系和谐企业”、“五星级安全单位”、“绿色医院”、“先进基层党组织”等荣誉称号。清苑区人民医院将以精湛的技术,热情的服务态度,舒适的就医环境竭诚为您服务!ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

高冬 副主任医师

在皮肤科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长利用中西医结合治疗脱发、湿疹、带状疱疹、痤疮等多种皮肤疾病。

好评 100%
接诊量 5
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擅长:在皮肤科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长利用中西医结合治疗脱发、湿疹、带状疱疹、痤疮等多种皮肤疾病。
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白志芹 主任医师

失眠、抑郁、胃肠肝胆疾病、高血压、高血脂、高血糖、头晕、头痛、慢性咳嗽、慢性咽炎、新冠肺炎后遗症、腹胀、便秘、胃痛、反流性食管炎、乳腺增生、女性亚健康状态、男性健康疾病

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:失眠、抑郁、胃肠肝胆疾病、高血压、高血脂、高血糖、头晕、头痛、慢性咳嗽、慢性咽炎、新冠肺炎后遗症、腹胀、便秘、胃痛、反流性食管炎、乳腺增生、女性亚健康状态、男性健康疾病
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王晨旭 住院医师

擅长骨科-运动损伤,骨折康复,关节损伤等领域。

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擅长:擅长骨科-运动损伤,骨折康复,关节损伤等领域。
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陈志然 主治医师

皮肤科的常见病诊治,色素性疾病,带状疱疹,过敏性疾病皮肤感染,皮肤肿物的激光治疗,毛发方面的诊治,银屑病的诊治,瘢痕的诊治

好评 67%
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擅长:皮肤科的常见病诊治,色素性疾病,带状疱疹,过敏性疾病皮肤感染,皮肤肿物的激光治疗,毛发方面的诊治,银屑病的诊治,瘢痕的诊治
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毛钰洁 主治医师

主要擅长皮肤科常见病、多发病的诊断、治疗,熟练掌握皮肤科常见操作,如冷冻、激光、皮肤镜、真菌检查等。

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接诊量 1
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擅长:主要擅长皮肤科常见病、多发病的诊断、治疗,熟练掌握皮肤科常见操作,如冷冻、激光、皮肤镜、真菌检查等。
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刘素文 主治医师

皮肤科常见病多发病诊断及治疗,擅长过敏性(皮炎、湿疹、荨麻疹)、色素性、感染性、血管性,病毒性,银屑病,痤疮、玫瑰痤疮,毛发等皮肤疾病。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:皮肤科常见病多发病诊断及治疗,擅长过敏性(皮炎、湿疹、荨麻疹)、色素性、感染性、血管性,病毒性,银屑病,痤疮、玫瑰痤疮,毛发等皮肤疾病。
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患友问诊

肺小细胞肺癌和ANCA相关肾炎患者,服用芪苈强心胶囊后出现口干。
24
2024-11-19 19:28:47
患者询问安卡相关性血管炎是否会影响营养品的服用。
55
2024-11-19 19:28:47
安卡相关性血管炎及肾功能不全,用药12次,询问停药标准及影响用药的其他疾病。患者男性67岁
31
2024-11-19 19:28:47
我精子少,睾丸偶尔疼痛,怕冷,想知道是否可以用补肾填精的药物,医生建议我先治疗小血管炎症。
27
2024-11-19 19:28:47
母亲72岁,被诊断为相关性血管炎,想了解ANCA相关性血管炎和红斑狼疮的关系及治疗方法。患者女性72岁
56
2024-11-19 19:28:47
母亲检查出ANCA相关性血管炎合并IgA肾病,24小时尿蛋白2.17g,想咨询治疗方案。患者女性65岁
65
2024-11-19 19:28:47
患者胸前出现疹子,后背和肱二头肌处也有,询问是否过敏、感染等引起,寻求缓解方法。患者男性24岁
52
2024-11-19 19:28:47
患者因肺弥散功能不佳及贫血等症状就诊,想了解肺血管炎的诊断及治疗方法。患者女性32岁
45
2024-11-19 19:28:47
我是ANCA相关血管炎患者,肾功能不全,发热不退,伴有恶心和腹部涨的感觉,已经在接受强的松/甲泼尼龙、环磷酰胺和吗替麦考酚酯分散片的治疗,但症状未见好转。请问如何控制病情?
5
2024-11-19 19:28:47
ANCA血管炎肺结节患者,阳了后询问是否可以使用阿兹夫定。患者男性52岁
18
2024-11-19 19:28:47

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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