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河北安国市医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

安国市位于华北平原腹地,京、津、石三角中心地带,处于环京津和渤海经济圈中,全市总面积486平方公里,人口40万,辖11个乡镇(办事处),198个行政村。安国市医院,历史悠久,始建于1927年,前身为基督教会医院,建国后改建为安国县人民医院,白求恩的战友柯立华曾在这里抢救过抗战时期的八路军伤员。安国市医院是该市唯一的大型综合性公立医院,作为安国市医疗市场的龙头,集医疗、科研、教学、保健、急救为一体,1994年晋升为二级甲等医院,承担着全市40余万人民的医疗保健和突发公共卫生事件的处置任务,是河北医学院、承德医学院的教学医院,是省二院和天津三中心医院的协作医院。医院占地面积约52亩,现有医疗用房23000平方米,编制床位310张,病床使用率130%。近几年,以史振宅为首的医院领导班子,认真贯彻落实科学发展观,深入广泛开展了精细化管理年、优质服务年等活动,注重强化公立医院的公益性,狠抓了行风和医德医风建设,不断拓展服务内涵,持续改进医疗质量,大大提升了技术水平。先后荣获河北省文明单位、河北省医德医风示范医院、河北省诚信医院、河北省AA级劳动和谐企业,多次在保定市卫生局医院管理年活动暨诚信医院检查中名列前茅,获保定市人性化精细管理先进单位、保定市创先争优先进党组织、保定市治安防范先进单位、安国市实绩突出单位等荣誉称号。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

刘腾飞 副主任医师

痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹

好评 100%
接诊量 302
平均等待 3小时
擅长:痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹
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匙磊 副主任医师

中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。
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武俊伟 副主任医师

擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!

好评 100%
接诊量 2573
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!
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刘超 副主任医师

擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 271
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。
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李通 副主任医师

2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内
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李莉 主任医师

擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 19
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擅长:擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。
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陈月娥 副主任医师

呼吸内科

好评 100%
接诊量 164
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擅长:呼吸内科
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吕玉静 主治医师

胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。
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张伟芳 主治医师

从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。
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方瑞萌 住院医师

熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。

好评 100%
接诊量 1
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擅长:熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。
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患友问诊

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

皮瓣、植皮,傻傻分不清楚?

抗瘢痕产品你用对了么?

瘢痕药、瘢痕贴、减张器、减张贴,你都用对了么?

眉毛上的痣切除后,眉毛还在么?

什么是术后换药?

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怎样才能术后无痕?看看你都掌握了么?

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