襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院），是湖北省首批三级甲等医院、国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、国家药物临床试验机构，是湖北省卫生健康委重点建设的省级区域性医疗中心，综合实力名列湖北省医疗行业“十强”。医院始建于1949年7月1日，现有规模分为南院区、北院区、东津院区，共有建筑面积43.5万平方米。医院定编病床位3800张，设45个专科，100个病区，年门急诊量200余万人次，年出院病人16.3万人次，平均住院日7.76天，中心手术室手术4.5万台次。医院拥有一大批优秀专业技术人才，其中一级主任医师14人，二级主任医师36人，三级主任医师101人；博士、博士后96人，硕士1030人；享受国务院津贴专家8人，省政府专项津贴专家5人，省有突出贡献中青年专家6人，市政府专项津贴专家23人，湖北省医学领军人才2人，湖北省高端人才引领计划人才2人，湖北省医学青年拔尖人才2人，湖北省新世纪高层次人才2人；襄阳市“隆中名医”35人，襄阳市优秀专业技术人才7人，襄阳市高层次卫生人才43人，博士研究生导师1名，硕士研究生导师172名，教授、副教授114人。医院拥有TOMO、TRUEBEAM、3.0T磁共振、双源CT、超声聚焦刀、4K荧光腹腔镜、3D腹腔镜、PET-CT、SPECT、数字减影仪(DSA)、DR、ECMO、全飞秒激光、心脏彩超、四维彩超、各种内窥镜、高压氧舱、全自动生化免疫分析流水线、全自动血液检测流水线等十万元以上医疗设备1600多台（套）。医院妇产科、肿瘤科是国家级临床重点专科建设专科，省级临床重点专科共31个，皮肤科白癜风治疗（部级专科）被湖北省列入中医重点专病建设项目。医院重点推进肿瘤精准治疗技术、分子诊断、器官移植、大血管杂交技术、异基因造血干细胞移植术、精准化微无创医学、生殖医学等重点学科建设，微创手术比例达到30%，开展舒适化医疗提升患者体验，无痛分娩入选国家第一批试点医院。试管婴儿技术成功率60%以上，处于国内先进水平。医院积极推动向研究型医院转型，持续加强科研平台建设。依托中心实验室和生物样本库（已存储30余万人份样本），获批湖北省子宫颈病变临床医学研究中心和市级重点实验室5项。医院成立有循证医学中心，设立有临床研究实践基地以及五个校级临床医学研究所（中心），充分发挥人才及团队合作优势，鼓励高质量科研成果产出，促进科研成果转化。近年来获国家自然科学基金11项，省级科研立项108项（包括1项“湖北省自然科学基金创新群体项目），市(厅)级科研立项206项，省科学技术奖15项，市科技进步奖95项，发表论文3000余篇，其中SCI600余篇。2023年获批博士后创新实践基地。医院与武汉科技大学已联合培养80名硕士研究生、博士生1名；2010年成为湖北文理学院附属医院，目前开设有临床医学、护理学和医学检验技术3个医学本科专业，生源来自全国近20个省市自治区。同时，在“一带一路”沿线国家招收临床医学本科留学生，在校医学生规模1300余人，留学生100余人。是第一批“国家住院医师规范化培训基地”和“湖北省全科医师培训基地”。医院先后荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国先进基层党组织”“全国卫生系统先进集体”“全国优秀三级甲等医院”“全国巾帼文明岗先进集体”“全国医院文化建设先进集体”“湖北五一劳动奖状”，被湖北省委授予“全省思想政治工作先进单位”“先进党委”称号，被省卫生计生委评为“示范医院”“湖北省三级优秀医院”；连续九次被评为“省级最佳文明单位”。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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