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本溪市职业病医院多发性骨髓炎专家

简介:

本溪市中心医院是辽东地区集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复、体检、疾病控制、职业病防治等功能为一体的综合性三级甲等医院。医院拥有58个临床科室和14个医技科室,重点打造多发性骨髓炎等疾病的诊疗中心。医院配备先进设备,如3.0T超导核磁共振、双源螺旋CT等,具备强大的诊疗实力。在多发性骨髓炎等疾病治疗方面,医院拥有一支高水平的医疗团队,包括多位硕士、博士研究生导师及优秀专家,致力于为患者提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。本溪市中心医院,您的健康守护者,为多发性骨髓炎患者带来希望。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

刘鑫 主治医师

老年病、心理健康、高血压、冠心病等亚急性疾病诊疗及健康管理。

好评 99%
接诊量 2354
平均等待 15分钟
擅长:老年病、心理健康、高血压、冠心病等亚急性疾病诊疗及健康管理。
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裴婷娜 主任医师

主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 1小时
擅长:主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
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刘治强 副主任医师

眼部、鼻部、乳腺的整形美容及修复。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼部、鼻部、乳腺的整形美容及修复。
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段超 副主任医师

肺癌 食管癌 胸部外伤 纵隔肿瘤 胸外伤 漏斗胸 冠心病 高血压 成人心脏瓣膜病 先心病等的外科诊断治疗。对于普通外科的疾病也擅长诊治。

好评 99%
接诊量 6394
平均等待 30分钟
擅长:肺癌 食管癌 胸部外伤 纵隔肿瘤 胸外伤 漏斗胸 冠心病 高血压 成人心脏瓣膜病 先心病等的外科诊断治疗。对于普通外科的疾病也擅长诊治。
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陶丽丽 主任医师

各种风湿病如红斑狼疮、类风湿性关节炎,脊柱关节病等的治疗,对痛风、骨质疏松等治疗经验丰富

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种风湿病如红斑狼疮、类风湿性关节炎,脊柱关节病等的治疗,对痛风、骨质疏松等治疗经验丰富
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张楚 主治医师

擅长妇产科常见疾病,如生殖内分泌,漏尿,产后哺乳,月经失调,阴道炎,痛经,卵巢囊肿,不孕不育,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,性功能障碍,子宫脱垂,前庭大腺囊肿,外阴肿物,宫颈炎,宫颈糜烂,异常子宫出血,肿瘤术后康复,产科营养咨询,孕期保健,孕期糖尿病,高血压,子痫前期,产后康复,反复流产等

好评 99%
接诊量 619
平均等待 -
擅长:擅长妇产科常见疾病,如生殖内分泌,漏尿,产后哺乳,月经失调,阴道炎,痛经,卵巢囊肿,不孕不育,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,性功能障碍,子宫脱垂,前庭大腺囊肿,外阴肿物,宫颈炎,宫颈糜烂,异常子宫出血,肿瘤术后康复,产科营养咨询,孕期保健,孕期糖尿病,高血压,子痫前期,产后康复,反复流产等
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李莉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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赵克 主任医师

帕金森,痴呆,脑血管病等神经科疾病以及老年综合征的评估和干预。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:帕金森,痴呆,脑血管病等神经科疾病以及老年综合征的评估和干预。
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马传胜 主任医师

擅长胸外科疾病的诊断及治疗。尤其是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及治疗。擅长肺癌靶向药物治疗的全程管理,对肺结节的治疗有丰富经验。

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长胸外科疾病的诊断及治疗。尤其是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及治疗。擅长肺癌靶向药物治疗的全程管理,对肺结节的治疗有丰富经验。
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陈艳新 主任医师

儿童哮喘,小儿肺炎,支原体肺炎,喉炎,支气管炎,毛细支气管炎,慢性咳嗽,慢性咽炎,反复呼吸道感染,喉炎,鼻炎,鼻窦炎。腹泻,便秘,消化不良,胰腺炎,过敏性紫癜,川崎病,肾炎,泌尿系感染,贫血,佝偻病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童哮喘,小儿肺炎,支原体肺炎,喉炎,支气管炎,毛细支气管炎,慢性咳嗽,慢性咽炎,反复呼吸道感染,喉炎,鼻炎,鼻窦炎。腹泻,便秘,消化不良,胰腺炎,过敏性紫癜,川崎病,肾炎,泌尿系感染,贫血,佝偻病。
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2024-11-27 15:51:40
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2024-11-27 15:51:40
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2024-11-27 15:51:40

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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