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浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胸椎间盘突出症术后专家

简介:

杭州市第一人民医院创建于1923年,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大的综合性三级甲等医院[1],是浙江省首批通过三甲评审的四家医院之一,现为“浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院“、“浙江中医药大学第四临床医学院”、杭州市消化病医院。医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治、健康管理等学科群建设;承担杭州市产科、骨科、重症医学、急诊、放射、超声、病理、检验、药事、护理、院内感染、门诊、临床用血、健康体检、医学研究伦理、病原微生物实验室生物安全、康复医学、消化内镜18个质控中心的建设工作。医院核定床位1200张,目前实际开放床位1651张,现有临床医技科室52个,省、市重点学科、专科、区域专病中心34个,拥有浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室、浙江省中西医结合分子肿瘤重点实验室、浙江省医学科学院肺癌研究所、杭州市转化医学研究中心、杭州市肿瘤研究所等科研机构。医院在院员工2651人,拥有教育部“长江学者奖励计划”特聘教授1人,国家杰出青年科学基金获得者1人,国家“万人计划”科技创新领军人才1人,享受国务院特贴人员8人,浙江省突出贡献中青年专家3人,省卫生领军人才1名、省卫生高层次创新人才5名、省医坛新秀5名,省“151”人才15人、市“131”人才73人。。

刘家远 主治医师

脊柱侧弯,青少年姿势不良的矫正;脑梗死、脑出血等脑卒中、脑血管意外、中风,及颅脑损伤等引起的偏瘫,脊髓损伤引起的截瘫的康复治疗,关节手术后康复,颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肌筋膜炎、骨质疏松、颈肩腰腿痛、面瘫、面神经麻痹、颞下颌关节综合征的物理因子治疗,肺炎、盆腔炎等急慢性炎症的物理因子治疗。

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擅长:脊柱侧弯,青少年姿势不良的矫正;脑梗死、脑出血等脑卒中、脑血管意外、中风,及颅脑损伤等引起的偏瘫,脊髓损伤引起的截瘫的康复治疗,关节手术后康复,颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肌筋膜炎、骨质疏松、颈肩腰腿痛、面瘫、面神经麻痹、颞下颌关节综合征的物理因子治疗,肺炎、盆腔炎等急慢性炎症的物理因子治疗。
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患友问诊

我做了胸椎手术,刀口处水肿,脚麻,已经32天了,想知道神经恢复需要多长时间和用药建议。
34
2024-11-25 05:23:01
患者为新冠康复者,近期复查胸部CT发现钙化病灶,现出现胸闷气短症状,寻求医生建议。
14
2024-11-25 05:23:01
患者从两层多高的脚手架上摔下来,去医院检查后被诊断为胸椎间盘突出,想知道是否算工伤并询问治疗建议。
1
2024-11-25 05:23:01
患者在贲门息肉切除术后四天,出现胸部不适的症状,描述为痒痒的感觉,伴随着扯到的感觉。同时,患者的便便不成形,但颜色正常。
68
2024-11-25 05:23:01
我在11月11日做了心脏支架手术,20天前开始出现前胸串疼,服用阿司匹林、氯吡格雷和丹参消脂片,但头疼,昨天停了阿司匹林和丹参消脂片,想知道胸部疼痛的原因及处理方法。患者男性50岁
3
2024-11-25 05:23:01
胸十二椎手术后23天,打了6枚钉子,出院时医生说至少术后躺床一个月,患者感到不舒服,询问医生关于卧床休息和翻身的建议。
18
2024-11-25 05:23:01
患者进行了胸椎囊肿手术,术后近一个月,想了解康复进程和用药情况。
54
2024-11-25 05:23:01
乳腺癌术后患者发现一侧肋骨比正常那侧突出,担心是否有问题,前一个月刚做过胸片检查,结果显示没有问题。
36
2024-11-25 05:23:01
我做了心脏支架手术,最近十天左右出现前胸后背疼痛,持续半小时到一小时,性质和之前心绞痛相似,服用单硝酸异山梨酯缓释片后症状未明显改善。请问我该怎么办?
37
2024-11-25 05:23:01
五个月前做了神经俘瘤手术,今天复查了磁共振,想了解报告结果和后续的恢复建议,患者是五个月前做了神经俘瘤手术的儿子。
29
2024-11-25 05:23:01

科普文章

#胸椎间盘脱出#胸椎间盘突出#胸椎间盘突出症术后
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胸椎间盘突出症,顾名思义胸椎的椎间盘突出压迫了椎管内的神经,引起了下肢症状。与腰椎间盘突出症一字之差,治疗上的差距就天壤之别了。

胸椎间盘突出症的发生率相对较少,治疗上交腰椎间盘突出症增加许多,绝大部分的治疗还是开放融合手术,胸椎的手术由于位置特殊,手术风险相对较高,处理不好容易出现截瘫等严重并发症。微创内镜手术开展相对较晚,很多的微创医生对于胸椎也是望而却步。

我们实际工作中发现,微创内镜方法治疗胸椎疾病有先天优势:创伤小,避免过度的损伤;视野清除,内镜下放大的手术视野,是能完全显露硬膜囊神经的,这在开放手术看来是不可想象的;随着内镜下辅助器械的发展,微创治疗胸椎疾病已经成熟,而且与开放手术相比优势明显。

典型病例

患者女性,45岁,158/57 cm/kg
主诉:右下肢放射性疼痛麻木不适7个月。

病史:7个月前无诱因出现右下肢放射痛,右臀后向右腿外侧及膝关节周围放射,采取保守对症治疗,症状较前明显改善,目前仍有右侧臀后疼痛,右侧足趾周围麻木。

查体:腰背部压痛,右侧臀后及足趾周围麻木不适;双下肢各关节活动良好,下肢皮肤感觉及肌力大致正常,病理征阴性。

诊断:胸11-12椎间盘突出症

治疗:入院后完善相关检查,给与脊柱内镜下椎间盘突出摘除治疗,术中减压明显,术后症状明显改善。

辅助检查资料:

图一 术前X线片检查见脊柱序列大致正常。

 

图二 术前MRI检查见明显椎间盘突出,向后方压迫硬膜囊,突出的椎间盘偏一侧。

图三 术前CT检查见胸椎间盘突出,未见明显钙化形成。

图四 这是个术中视频截图,减压后可见明显的硬膜囊波动,这在开放手术中是不可想象的。

图五 术后复查MRI可见明显突出椎间盘摘除,硬膜囊无明显受压。

  

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