京东健康互联网医院
网站导航

解放军空军军医大学第二附属医院,空军军医大学第四军医大学肺结节病专家

简介:

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院(唐都医院)是一所集医疗、教学、科研于一体的现代化综合型三级甲等医院,拥有强大的多系统肉芽肿疾病诊疗实力。医院在肺门淋巴结肿大、肺浸润及皮肤、眼睛损害等疾病治疗方面具有显著优势,尤其在“功能性脑疾病治疗”等领域形成了一系列国内外领先的诊疗特色。医院拥有一支高素质的医疗团队,配备先进的设施设备,为多系统肉芽肿疾病患者提供精准、高效的诊疗服务。唐都医院始终秉承“尚德、精术、和谐、超越”的院训,致力于为患者带来健康和希望。是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现,肉芽肿结节可侵犯全身各器官,结节病的病因目前尚不清楚,缺乏确切的证据,包括病原微生物、职业和环境因素、基因易感性、免疫调节异常等,肺部,结节病的治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,但对许多患者来说,没有必要进行系统性治疗。只有那些重要脏器受累,有明显呼吸系统症状,进行性肺功能下降和进行性胸部影像学恶化者,且动态随访10年仍不能缓解的慢性病患者才需要系统性治疗。,结节病的鉴别诊断有:颜面粟粒狼疮、红斑狼疮、淋巴瘤、结核型麻风病等病变,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,结节病抗原实验、活体组织检查、X线检查、CT检查等,。

孙康 主治医师

擅长肺结节、长期慢性咳嗽、胸闷气短、咳血等诊治,在新型冠状病毒肺炎,咳嗽变异性哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,肺纤维化,肺动脉高压,肺动脉栓塞症等有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 793
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺结节、长期慢性咳嗽、胸闷气短、咳血等诊治,在新型冠状病毒肺炎,咳嗽变异性哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,肺纤维化,肺动脉高压,肺动脉栓塞症等有丰富的经验。
更多服务
张海涛 副主任医师

肺癌,肺部感染,肺结节等呼吸科常见疾病的综合诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌,肺部感染,肺结节等呼吸科常见疾病的综合诊治
更多服务
康树宏 主治医师

擅长肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、气胸及肺大疱等胸腔外科常见病及多发病的诊断与胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:擅长肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、气胸及肺大疱等胸腔外科常见病及多发病的诊断与胸腔镜微创手术治疗
更多服务
王宁波 主治医师

擅长呼吸内科常见疾病诊治如肺炎,哮喘,咳嗽变异性哮喘,支气管炎,慢阻肺,新型及后康复治疗,鼻炎,感冒,肺癌,肺结核,支气管炎,支气管扩张等;部分疑难病诊治如不明原因发热、不明原因咳血、不明原因咳嗽、不明原因呼吸困难等;消化性溃疡,急、慢性胃肠炎,反流性食管炎等消化系统疾病诊治

好评 100%
接诊量 1809
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸内科常见疾病诊治如肺炎,哮喘,咳嗽变异性哮喘,支气管炎,慢阻肺,新型及后康复治疗,鼻炎,感冒,肺癌,肺结核,支气管炎,支气管扩张等;部分疑难病诊治如不明原因发热、不明原因咳血、不明原因咳嗽、不明原因呼吸困难等;消化性溃疡,急、慢性胃肠炎,反流性食管炎等消化系统疾病诊治
更多服务
彭细娟 副主任医师

发热、咳嗽、上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、支气管炎、肺部感染、重症肺炎、各种类型的休克。

好评 100%
接诊量 1306
平均等待 15分钟
擅长:发热、咳嗽、上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、支气管炎、肺部感染、重症肺炎、各种类型的休克。
更多服务
陈晓霞 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
倪云峰 副主任医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、胸腔镜肺叶切除术、食管癌胸腹腔镜的微创外科治疗,纵隔肿瘤的微创治疗,肺癌的综合治疗

好评 98%
接诊量 44
平均等待 8小时
擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、胸腔镜肺叶切除术、食管癌胸腹腔镜的微创外科治疗,纵隔肿瘤的微创治疗,肺癌的综合治疗
更多服务
卢强 副主任医师

1、肺癌食管癌外科手术及术后综合治疗;2、极致微创美容前纵隔肿瘤切除术;3、最新胸部微创手术治疗技术;4、肺癌射频、微波治疗;发明了世界独创性的“三孔式”前纵隔肿瘤切除术,彻底解决了重症肌无力的外科治疗的美容微创同时兼顾疗效的问题,得到了国内外专家的广泛认可,被美国胸外科医师学会(STS)特邀入会。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:1、肺癌食管癌外科手术及术后综合治疗;2、极致微创美容前纵隔肿瘤切除术;3、最新胸部微创手术治疗技术;4、肺癌射频、微波治疗;发明了世界独创性的“三孔式”前纵隔肿瘤切除术,彻底解决了重症肌无力的外科治疗的美容微创同时兼顾疗效的问题,得到了国内外专家的广泛认可,被美国胸外科医师学会(STS)特邀入会。
更多服务
王涛 主任医师

食管癌、肺癌及纵隔肿瘤的诊疗,尤其擅长相关领域的微创外科手术治疗!

好评 100%
接诊量 140
平均等待 -
擅长:食管癌、肺癌及纵隔肿瘤的诊疗,尤其擅长相关领域的微创外科手术治疗!
更多服务
孙健勇 副主任医师

常见胸部肿瘤疾病及食管,肺,纵膈疾病的诊治。擅长单孔胸腔镜微创手术,肺部小结节、结节病微创治疗。胸部创伤手术及肋骨固定器取出术。

好评
接诊量
平均等待
擅长:常见胸部肿瘤疾病及食管,肺,纵膈疾病的诊治。擅长单孔胸腔镜微创手术,肺部小结节、结节病微创治疗。胸部创伤手术及肋骨固定器取出术。
更多服务

患友问诊

52岁男性患者,体检发现两肺有2至3毫米结节,咨询结节调理及治疗问题。
41
2024-11-05 11:15:03
14岁女孩,有肺结节,询问香囊肺结节的使用方法和效果。
20
2024-11-05 11:15:03
咳嗽、胸闷,有肺结节,想了解中成药治疗建议。
3
2024-11-05 11:15:03
肺结节患者,咨询左氧氟沙星片用法及购买事宜。
47
2024-11-05 11:15:03
中风后遗症、肺结节、手脚麻木,寻求治疗建议。
5
2024-11-05 11:15:03
患者询问肺结节能否消除,对医院不推广该治疗方法表示疑问。
36
2024-11-05 11:15:03
我患有肺结节,想咨询雷丸胶囊对肺结节的治疗效果。
11
2024-11-05 11:15:03
咳嗽,白痰,鼻敏感,体检发现4个微小肺结节,想了解诊断和用药。
15
2024-11-05 11:15:03
肺结节手术后20天,询问饮食建议。
53
2024-11-05 11:15:03
我患有肺结节、体寒、贫血、气虚等症状,想咨询薯蓣丸是否适用。
66
2024-11-05 11:15:03

科普文章

很多病人肺上发现了结节就会非常紧张。吃不下去饭睡不着觉严重的影响正常的工作和生活。肺结节一定是肺癌吗?这是大家都非常关心的话题,要回答这个问题,我们需要知道以下几方面的内容:

一、肺结节直径超过多大?我们需要高度关注,当肺结节超过八个毫米的时候,我们需要高度关注。

二、肺结节是不是一定就是肺癌?答案是不一定,对于肺结节,我们除了对于大小的关注以外,还有生长的速度,结节的边缘密度和血管的关系,有没有胸膜的牵拉等等去判断良恶性,也就是说肺结节不一定都是肺癌。

三,肺结节不考虑恶性,是不是就不需要处理?答案是不一定,肺结节除了有可能是肺癌以外,还有可能是结核,真菌感染,结节病,嗜酸粒细胞增多症等等,所以肺结节是否需要进一步的介入,一定要让呼吸科的医生来判断。

 

有些朋友发现了肺里有实性肺结节,直径超过8毫米,比如说一厘米或者一厘米出头。想知道这样的肺结节需不需要做手术?其实这个问题已经有了业内的专家共识,具备以下四个条件中的其中任意一项,就可以考虑手术切除。

第一,那就是临床考虑恶性概率比较高,也就是说看着像肺癌,可以考虑进行手术。但这个不同的医生会有不同的阅片意见,存在经验差异。也就是说有的医生可能看片子觉得像是肺癌,有些觉得不是。所以,大家一定要请经验丰富的肺外科医生看看片子。

第二,PET-CT或者胸部增强CT影像符合恶性特征。大家知道超过8毫米的实性肺结节做PET-CT是有意义的,如果大家有条件做了PET-CT,代谢符合恶性肿瘤征象,也是可以考虑手术的。如果大家没有条件做PET-CT,可以选择做增强CT,如果血流灌注特征符合肺癌征象,可以考虑做手术。但这同样存在医生阅片经验的差异,有可能这家PET-CT的医生觉得像是恶性的,而另一家机构觉得不是恶性的,这也是有可能的。

第三,通过穿刺活检证实为肺癌。有些位置的肺结节可以在手术前通过穿刺活检或者 支气管镜做活检来明确病理,如果病理是恶性的,那肯定就需要手术了。

第四,就是患者手术的意愿非常强烈。也就是说自己通过希望用手术的方式来把自己的肺结节切掉。

具备了以上四个条件中的任意一项,超过8毫米的实性肺结节是可以考虑手术的。

 

对于晚期肺癌患者,如果通过基因检测比对上靶向药,可以吃靶向药治疗。但大家发现,吃靶向药不会一直都有效,有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药,也就是出现了肿瘤的进展。

有些患者是缓慢的进展,比如肿瘤增长的速度很慢,或者肿瘤标志物逐渐升高,这种情况应该怎么样治疗呢?我们用常见的EGFR敏感基因突变为例,单独再吃这种靶向药,那肯定效果就不好了。经验来说,继续单吃靶向药,平均不到四个月,肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗,效果怎么样呢?据统计,这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间,然后就控制不住了。

那如果联合抗血管生成的药,效果会怎么样呢?如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗,那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药,加上安罗替尼,平均可以控制达到9.2个月。目前来说,这个方案是控制时间最长的。

因此,对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展,可以采取继续口服这种靶向药,然后联合安罗替尼的方案。

 

 

肺磨玻璃结节为什么影像和病理报告大小不一致?

大家知道在我国,肺癌患者的五年生存率是多少?也就是在所有的肺癌患者里边,五年之内还存活的比例是多少?据卫健委官方给出的数据,是16%。不知道看到这个数据,大家是否满意?

大家可能会举出来身边的个例,有些是治疗效果非常好的,比如说诊断为肺癌,已经活了二十年都没有问题,有的则会举出来进展非常快的病例,比如说刚发现肺癌,还不到一个月人就没了。

肺癌到底生存多久和什么有关呢?是和多因素有关,但关系最密切的就是肺癌的分期,简单来说,如果是早期肺癌,治疗效果就非常好,如果确诊时是晚期肺癌,治疗效果就没有那么好。

和国外某发达国家相比,我国患者在确诊时肺癌早期占比比较低,能相差二十个百分点,这也是为什么在我国,肺癌五年生存率统计出来比较低的原因之一。

得了肺癌并不可怕,只要能早期发现,早期手术切除,比如说现在发现越来越多的磨玻璃结节型肺癌,大多数都可以起到治愈的效果,是不影响寿命的。

 

 

在当今的医学检查中,“肺结节”这个词越来越频繁地出现在人们的视野中。很多人在体检报告上看到“肺结节”三个字时,往往会感到惊慌和担忧。那么,肺结节究竟是什么?它对我们的健康又有哪些影响呢?让我们一起来深入了解肺结节,消除不必要的恐惧,科学地守护肺部健康。

一、什么是肺结节?
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶。根据结节的密度不同,可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部为软组织密度,在 CT 图像上表现为均匀的高密度影。部分实性结节则同时含有实性和磨玻璃成分,其恶性概率相对较高。磨玻璃结节是指在 CT 图像上像磨砂玻璃一样的云雾状淡薄影,其密度较实性结节低。
 
二、肺结节的成因

1. 感染因素

(1)细菌感染:如肺结核分枝杆菌感染可引起肺结核球,表现为肺结节。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染后,炎症吸收不完全也可能形成肺结节。

(2)病毒感染:某些病毒感染,如流感病毒、巨细胞病毒等,可能导致肺部出现炎症反应,进而形成肺结节。

(3)真菌感染:如曲霉菌、隐球菌等真菌感染肺部,也可表现为肺结节。

2. 环境因素

(1)空气污染:长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气、雾霾等,其中的有害物质如 PM2.5、重金属等可沉积在肺部,刺激肺部组织形成结节。

(2)吸烟:吸烟是导致肺结节的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等可损伤肺部细胞,引起炎症反应,增加肺结节的发生风险。

(3)职业暴露:长期接触石棉、矽尘、铍等有害物质的职业人群,如矿工、石棉工人、建筑工人等,患肺结节的概率较高。

3. 遗传因素

某些遗传因素可能增加肺结节的发生风险。例如,家族中有肺癌患者的人群,患肺结节的可能性相对较大。

4. 其他因素

(1)年龄增长:随着年龄的增加,肺部组织逐渐老化,细胞修复能力下降,容易形成肺结节。

(2)免疫系统疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病,可累及肺部,导致肺结节的形成。

三、肺结节的临床表现
 
大多数肺结节患者没有明显的症状,往往是在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时偶然发现。部分患者可能会出现以下症状:
 
1. 咳嗽:可为干咳或伴有少量痰液。
 
2. 咳痰:痰液的性质和量因病因不同而异。
 
3. 胸痛:部分患者可能会出现胸痛,疼痛程度和性质不一。
 
4. 气短:如果肺结节较大或压迫气管、支气管等,可能会导致气短、呼吸困难等症状。
 
5. 咯血:少数患者可能会出现咯血,多为痰中带血或少量咯血。
 
需要注意的是,这些症状并非肺结节所特有,也可能是其他肺部疾病引起的。因此,如果出现上述症状,应及时就医,进行进一步的检查和诊断。
 
四、肺结节的诊断方法
 
1. 胸部 CT 检查

胸部 CT 是诊断肺结节的主要方法。它可以清晰地显示肺结节的大小、形态、密度、边缘等特征,有助于判断结节的良恶性。对于一些小的肺结节,还可以进行高分辨率 CT 检查,以获取更详细的图像信息。

2. 肿瘤标志物检测

某些肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)等,在肺癌患者中可能会升高。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺癌,需要结合其他检查结果进行综合判断。

3. 支气管镜检查

对于位于气管、支气管内的肺结节,可以通过支气管镜检查进行诊断。支气管镜检查可以直接观察气道内的病变情况,并进行活检、刷检等操作,获取组织标本进行病理检查。

4. 经皮肺穿刺活检

对于位于肺外周的肺结节,可以在 CT 引导下进行经皮肺穿刺活检。该方法通过细针穿刺肺结节,获取组织标本进行病理检查,有助于明确结节的性质。

5. 正电子发射计算机断层显像(PET-CT)

PET-CT 可以同时显示肺部病变的形态和代谢情况,对于判断肺结节的良恶性有一定的帮助。但 PET-CT 检查费用较高,且存在一定的假阳性和假阴性率。

五、肺结节的治疗方法

1. 定期观察
对于直径较小、形态规则、边缘光滑、无明显恶性征象的肺结节,可以定期进行胸部 CT 检查,观察结节的变化情况。如果结节在随访过程中没有明显变化,一般可以继续观察;如果结节增大、形态改变或出现其他恶性征象,则需要进一步检查和治疗。
 
2. 手术治疗
对于高度怀疑为恶性的肺结节,或肺结节较大、压迫周围组织引起症状的患者,应考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等,具体手术方式应根据结节的位置、大小、性质等因素综合考虑。
 
3. 射频消融、微波消融等局部治疗
对于不能耐受手术或不愿意手术的患者,可以考虑采用射频消融、微波消融等局部治疗方法。这些方法通过热效应破坏肺结节组织,达到治疗目的。
 
4. 药物治疗
对于因感染、免疫系统疾病等原因引起的肺结节,可以根据病因进行相应的药物治疗。例如,对于肺结核引起的肺结节,需要进行抗结核治疗;对于免疫系统疾病引起的肺结节,需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
 
六、肺结节的预防措施
 
1. 戒烟
吸烟是导致肺结节和肺癌的重要危险因素之一,戒烟可以有效降低肺结节的发生风险。
 
2. 避免空气污染
尽量避免暴露在污染的空气中,如在雾霾天气外出时佩戴口罩,减少汽车尾气、工业废气等有害物质的吸入。
 
3. 注意职业防护
从事接触有害物质的职业人群,应加强职业防护,佩戴防护用品,定期进行体检。
 
4. 保持健康的生活方式
合理饮食,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻、辛辣、刺激性食物;适量运动,增强体质;保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
 
5. 定期体检
尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、职业暴露等高危人群,应定期进行胸部 CT 检查,以便早期发现肺结节和肺癌。
 
总之,肺结节是一种常见的肺部病变,大多数肺结节为良性,但也有部分肺结节可能是恶性的。因此,当发现肺结节时,不要惊慌,应及时就医,进行进一步的检查和诊断。同时,我们也要加强对肺结节的认识,采取有效的预防措施,守护肺部健康。

有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的,需要做手术。对于小的肺磨玻璃结节来说,现在流行的手术方式是肺叶的部分切除,而不是摘除整个肺叶。但不是所有肺磨玻璃结节位置都比较表浅,有的位置还比较深,这种情况就一定要切肺叶么?

那一位家住天津五十三岁的女士三个月前体检发现了肺里有一个磨玻璃结节,经过抗炎后,这个肺结节没有什么变化,她带着片子过来找我看病。我对比了她前后的CT,她的肺磨玻璃结节位于左肺下叶,直径九毫米,看起来像是典型的早期肺癌,建议手术切除。她说自己看过其他医院的医生,说肺结节位置不好,比较深,有可能要切除整个肺叶。我说不至于的,这个位置虽然比较深,但是经验来说,可以不用摘除整个肺叶。这位女士在我们科室做了手术,做的就是肺叶的部分切除,没有切除整个肺叶,最终的病理显示是一个微浸润肺腺癌。

通过这个病例我们可以知道,有些肺磨玻璃结节虽然位置比较深,但还是有机会保留肺叶把它切掉的。对于小的肺磨玻璃结节来说,做肺叶的部分切除和切掉整个肺叶效果是一样的。

 

 

有一位前段时间在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士给我留言,她说自己术后已经半个月了,刚才喝水不小心呛着,咳嗽了一阵,会不会影响肺里边或者伤口?另外她现在时不时还会咳嗽几声,没事吧?

先来回答第一个问题,有些朋友喝水呛到,咳嗽还是比较剧烈的。但这不会影响肺组织恢复和切口的愈合。手术在肺的切缘用腔镜器械缝合的很好,切口也是缝了好几层,深咳不会有什么影响。实际上在肺的手术之后,为了促进肺部恢复,还是鼓励患者自己主动地进行深部咳嗽,但不鼓励通过把水呛到气管里面引发咳嗽。

肺磨玻璃结节手术以后,大家对咳嗽症状比较重视,手术短期内有可能会出现咳嗽感觉比手术前频繁的情况,这是比较常见的术后反应。大家可以再观察一下,如果感觉咳嗽比较频繁,也可以吃点止咳药,不频繁不需要吃药。

 

磨玻璃结节二三年不消失都是原位癌?

小明最近做了一次体检,拿到胸部CT报告时,他惊呆了 - 医生说他的肺部有个"结节"!这是什么情况?是不是得了肺癌?要不要马上手术?小明顿时慌了神...

其实,小明的情况并不少见。随着体检的普及,越来越多人发现自己有肺结节。据统计,高达40%的人群CT检查时会发现肺结节。那么,肺结节到底是什么?要不要紧?该如何处理?今天就让我们一起来了解一下肺结节的那些事儿。

  1. 什么是肺结节?

简单来说,肺结节就是肺部CT上看到的一个小白点。专业点说,它是指影像学检查中发现的,直径小于或等于3厘米的肺部局限性类圆形阴影。

肺结节可以分为几类:

  • 按数量:单个的叫孤立性肺结节,多个的叫多发性肺结节。

  • 按大小:直径≤5毫米的叫微小结节,5-10毫米的叫小结节。

  • 按密度:实性结节(就像一个小棉花球),亚实性结节(像毛玻璃一样半透明)。

需要注意的是,虽然肺结节听起来很吓人,但80%-90%的肺结节都是良性的!不要一听到肺结节就紧张兮兮的,先冷静下来了解清楚再说。

2.肺结节是怎么被发现的?

肺结节主要通过两种途径被发现:

(1)体检筛查

像小明这样,通过常规体检发现肺结节的情况越来越多。特别是对于肺癌高危人群,定期进行低剂量CT(LDCT)筛查非常重要。

那么谁属于肺癌高危人群呢?主要包括:

  • 55-75岁

  • 现在吸烟或戒烟不足15年

  • 累计吸烟史≥30包年(每天一包,连续吸30年;或每天两包,连续吸15年)

  • 有职业暴露史(如接触石棉、镉、铀等)

  • 有肺癌家族史

如果你符合以上条件,建议每年做一次LDCT检查。别嫌麻烦,这可是能救命的好习惯!研究显示,对高危人群进行LDCT筛查,可以使肺癌死亡率下降20%。

(2)其他检查"意外"发现

有时候因为感冒、咳嗽等其他原因拍胸片,也可能偶然发现肺结节。这种情况我们称为"机会性筛查"。

无论通过哪种方式发现肺结节,请记住:发现不等于得病,不用过度紧张。接下来就是要搞清楚这个结节到底是良性还是恶性。

3.肺结节良性还是恶性?

这个问题可能是大家最关心的了。那么该如何判断呢?主要从以下几个方面来看:

(1)大小

结节越大,恶性可能性越高。一般来说:

  • <5mm:恶性可能性<1%

  • 5-10mm:恶性可能性约5%-10%

  • 10mm:恶性可能性显著增加

(2)密度

纯磨玻璃样结节(pGGN)恶性可能性较高,约59%-73%; 部分实性结节(mGGN)次之,约40%-63%; 实性结节恶性可能性相对较低,约7%-9%。

(3)形态

边缘不规则、毛刺、分叶状的结节更可能是恶性。

(4)生长速度

生长较快的结节(体积倍增时间<400天)更可能是恶性。

(5)位置

上叶结节恶性可能性略高于下叶。

此外,吸烟史、年龄、家族史等也是需要考虑的因素。

但是,单凭这些特征很难100%判断良恶性。即使是经验丰富的专家,也可能会遇到一些"难定性肺结节"。这种情况下,就需要多学科专家共同会诊,甚至可能需要手术才能明确诊断。

4.发现肺结节后该怎么办?

发现肺结节后,不要惊慌失措,也不要掉以轻心。应该遵循"个体化管理"的原则,根据结节的特征和个人情况制定合适的处理方案。

处理原则可以概括为"3R":Right time(适时)、Right place(适地)、Right way(适法)。

具体来说:

(1)微小结节(≤5mm)

这类结节恶性可能性很低,可在基层医院定期随访即可。一般建议:

  • 低危人群:可考虑不随访

  • 高危人群:12个月后复查CT

(2)小结节(5-10mm)

建议在有经验的医院(如肺结节诊治中心)进行管理。根据结节类型和大小制定随访计划:

  • 实性结节:

    6-8mm:6-12个月后复查

    8-10mm:3-6个月后复查

  • 部分实性结节:3-6个月后复查

  • 纯磨玻璃结节:6-12个月后复查

(3)较大结节(>10mm)

这类结节恶性可能性较高,应尽早明确诊断。可考虑:

  • PET-CT检查

  • 经皮肺穿刺活检

  • 手术切除

在整个诊疗过程中,多学科团队(MDT)的合作非常重要。呼吸科、胸外科、影像科、病理科等专家共同讨论,才能给出最佳的诊疗方案。

5.肺结节的预防

虽然我们无法完全预防肺结节的发生,但可以通过以下方式降低患肺癌的风险:

(1)戒烟限酒 吸烟是肺癌的头号元凶,赶紧戒烟吧!少喝酒也有助于降低患癌风险。

(2)保持运动 每周至少150分钟中等强度有氧运动,不仅能预防癌症,还能提高生活质量。

(3)均衡饮食 多吃蔬菜水果,少吃加工肉制品。

(4)防护措施 从事高危职业时做好防护,减少有害物质吸入。

(5)定期体检 高危人群应每年进行LDCT筛查。

真实案例分享

案例1:35岁的张女士,体检时发现右肺上叶一枚4mm的磨玻璃结节。医生建议12个月后复查CT,结果显示结节无变化。继续随访2年后结节仍稳定,考虑为良性病变,改为每2年随访一次。

案例2:62岁的王先生,重度吸烟者。体检发现左肺下叶一枚12mm的实性结节,边缘有毛刺。经MDT讨论后建议手术切除。病理结果显示为早期肺腺癌。术后定期复查,5年内未见复发。

这两个案例说明,对于不同类型的肺结节,处理方式也不同。关键是要遵医嘱,定期随访,不轻视也不恐慌。

结语

发现肺结节并不可怕,可怕的是讳疾忌医或草木皆兵。希望通过这篇文章,大家能对肺结节有一个基本的认识。记住以下几点:

  • 大多数肺结节是良性的,不用过度紧张

  • 遵医嘱进行规范化管理和随访很重要

  • 高危人群应定期进行LDCT筛查

  • 保持健康的生活方式是最好的预防

最后,送大家一句话:早发现、早诊断、早治疗,肺癌并非不可战胜!

希望每个人都能拥有健康的肺,呼吸自由的人生!

参考资料: 中华医学会呼吸病学分会 ; 中国肺癌防治联盟专家组 ; Chinese Thoracic Society, Chinese Medical Association ; Chinese ...More

Chinese Journal Tuberculosis and Respiratory Diseases , 12 Aug 2024, Vol. 47, Issue 08, pages 716 - 729

 

(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

 

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号