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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院皮质醇增多症[库欣综合征]专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。肾上腺皮质功能亢进是指一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生的不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛固酮产生导致醛固酮增多症,下丘脑-垂体病变,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,不要吃辛辣刺激性的食物,病因诊断检查,影像学检查,。

崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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罗明 主任医师

主要擅长,各种心脏病,如高血压,顽固性高血压、冠心病诊治,心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病,心律失常,心性焦虑等的治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 15分钟
擅长:主要擅长,各种心脏病,如高血压,顽固性高血压、冠心病诊治,心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病,心律失常,心性焦虑等的治疗经验丰富。
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谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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张春阳 主任医师

糖尿病,肥胖,甲亢突眼

好评 100%
接诊量 77
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病,肥胖,甲亢突眼
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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刘虹晔 主治医师

抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗

好评 100%
接诊量 64
平均等待 1小时
擅长:抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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杨丽 主任医师

,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。
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梅运清 主任医师

心脏大血管外科手术、术前和术后处理等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心脏大血管外科手术、术前和术后处理等
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患友问诊

我有皮质醇高、容易紧张和早醒的症状,想知道是否可以治疗?患者女性31岁
46
2024-10-25 05:20:12
汗疱疹,用药疑问患者女性
68
2024-10-25 05:20:12
手上化学药水过敏,寻求用药建议患者女性
3
2024-10-25 05:20:12
18岁高BMI患者想通过辟谷减肥,询问是否有抑制食欲的药物,并表明自己没有任何疾病。患者女性60岁
51
2024-10-25 05:20:12
我有银屑病,想知道卡泊三醇倍他米松软膏是否可以用在脸上?患者女性
49
2024-10-25 05:20:12
29岁女性,皮肤出现红斑和鳞屑,怀疑是银屑病或慢性湿疹,想了解治疗方法和生活建议。患者女性
1
2024-10-25 05:20:12
30岁男性患者,患非感染性炎症性皮肤病,咨询药品治疗及生活建议。患者男性30岁
48
2024-10-25 05:20:12
皮肤炎,用药疑问患者女性
70
2024-10-25 05:20:12
我想了解克霉庆大倍松乳膏的使用情况和可能的副作用。患者女性
5
2024-10-25 05:20:12
反复轻断食和暴饮暴食,有情绪问题,疑虑皮质醇高。患者女性
21
2024-10-25 05:20:12

科普文章

#皮质醇增多症[库欣综合征]
1

皮质醇增多症,又称库欣综合征(Cushing's syndrome),是由于体内皮质醇水平长期异常升高引起的一系列症状和体征的临床综合征。这一病症的历史与美国神经外科医生哈维·库欣(Harvey Cushing)紧密相关。

 
哈维·库欣在1912年首次详细描述了库欣综合征,并对其进行了系统的分类和研究。他发现,这种疾病涉及到多种病因,包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期服用外源性皮质类固醇药物等,均可导致皮质醇水平升高。库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖(以面部圆润、腹部脂肪堆积为特征)、紫纹、肌肉消瘦、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
 
哈维·库欣不仅在神经外科领域做出了开创性的贡献,还在内分泌学领域有所建树。他通过对库欣综合征的研究,揭示了垂体腺和其他内分泌腺在调节人体代谢和应激反应中的重要作用。
 
随着医学的发展,库欣综合征的治疗方法也在不断进步。目前,治疗库欣综合征的主要目标是恢复正常的皮质醇水平,治疗手段包括手术切除导致皮质醇过量分泌的肿瘤、药物治疗以及放射治疗等。此外,对于手术后或疾病缓解期的患者,还需要进行长期的随访和管理,以监测和处理可能出现的并发症。
 
库欣综合征的诊断和治疗指南也在不断更新,以适应新的医学研究成果和临床需求。例如,美国内分泌学会发布了库欣综合征治疗的临床实践指南,为医生提供了关于疾病诊断、治疗选择、患者教育和长期管理等方面的指导。
 
总之,皮质醇增多症的历史反映了医学对内分泌疾病的认识和治疗的进步,哈维·库欣在这一领域的贡献尤为重要,他不仅首次描述了这一综合征,还推动了相关治疗方法的发展。
#皮质醇结合球蛋白异常#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#皮质醇增多
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皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素,肾上腺分肾上腺皮质和髓质,皮质又分成三个带,皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的,主要分泌的是糖皮质激素,也就称为皮质醇,皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征,典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹,多为库欣氏病,肾上腺肿瘤、异位 ACTH 综合征等都可以导致皮质醇增多症。

正常人的皮质醇节律是血皮质醇的峰值出现在早晨 6-8 点,最低点在夜间 23-4 点,下午 16-17 点是介于两者之间,早晨 8: 00(276 士 66 )nmol/L,下午 16: 00(129.6 士 52.4 )nmol/L,午夜 0: 00(96.5 士 33.1 )nmol/L,血皮质醇上午 8: 00-下午 4: 00,比值为 2: 1。男、女没有显著性的差异。

根据皮质醇的节律特点用于诊断临床的疾病,像皮质醇增多症不仅关注皮质醇水平的增高,更主要的是看节律是否异常。在判断皮质醇增高的时候,更主要看夜间零点的皮质醇水平。同时,由于皮质醇是应激的激素,疼痛、紧张都可能造成皮质醇水平的波动受影响。血皮质醇昼夜的节律消失,是确诊皮质醇增多症的简易方法,但是有可能受到多种因素的影响,造成假阳性。住院以后,应该在 48h 以后再进行测定,让患者适应环境,避免应激影响,同时采血以前不影响入睡,午夜如果没有睡着,采血的结果不可靠,必须在醒了以后 10 分钟之内完成采血。

肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高,甚至影响皮质醇的节律。

#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
3

妊娠合并皮质醇增多症是妊娠期一种极为少见的内分泌疾病。为肾上腺皮质增生、肾上腺及垂体肿瘤等所致。妊娠合并皮质醇增多症是由于妊娠期体内糖皮质激素和盐皮质激素发生变化引起身体内分泌紊乱的一种疾病。主要表现是满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压(头痛、头晕、心悸)、骨质疏松(易骨折)、乏力等。皮质醇增多会引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,肾上腺部位B超检查及肾周充气造影有助于诊断。实验室检查多提示17–羟皮质类固醇及游离皮质醇明显升高。妊娠合并皮质醇增多症在临床上比较少见,易发生流产、早产和死胎,孕期要加强监护。皮质醇增多症可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,女性患者可因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经、不排卵,继而可发生逆性卵巢萎缩,各期滤泡减少导致不育。在妊娠合并皮质醇增多症时,大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠,以及含钾、钙丰富的食物,血糖高时给予糖尿病饮食。妊娠期患者应禁烟酒。预后多不良。妊娠合并皮质醇增多症目前主要通过一般治疗、药物治疗,如为肿瘤所致则需考虑使用手术。

#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#高血压
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤

患者临床表现可为阵发性、持续性或阵发性加重的高血压;高血压发作时常伴头痛、心悸、多汗三联征。

实验室及影像学检查可见:血、尿儿茶酚胺及代谢产物增高;肾上腺及周围或肾上腺外占位。

手术切除肿瘤是重要的治疗方法。术前可先服用α受体阻滞剂。不要在未用α受体阻滞剂的情况下使用β受体阻滞剂。术后应终生随访。

库欣综合征

库欣综合征(CS)即皮质醇增多症,过高的皮质醇血症可伴发多种合并症,引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的综合征。典型的临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹等。

CS 的定性、定位诊断及治疗比较复杂,建议积极与高血压专科或内分泌科的医生沟通和协作。

CS 相关高血压起始治疗首选 ACEI 或 ARB 类降压药物。

#高血压#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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(1)原发性醛固酮增多症

临床特点:

  • 约占高血压患者 0.5~1.0%
  • 高血压伴低血钾:占 50%,检测血钾水平可作为筛查方法。
  • 常见高钠血症。
  • 碱性尿+碱血症
  • 阵发性或持续性肌肉软弱无力或麻痹。
  • 长期大量失钾可导致肾小管空泡样变性,肾浓缩功能障碍,出现多尿、夜尿、烦渴、多饮。

辅助检查:

  • 停用影响肾素的药物(如 b - 阻滞剂、 ACEI 等)后,血浆肾素活性显著低下( <1ng/ml/h )或血管紧张素 II 水平明显降低,且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。
  • 血浆醛固酮( ng/dl )与血浆肾素活性( ng/ml/ 小时)比值大于 50 ,高度提示原发性醛固酮增多症。
  • 盐水负荷试验:有助确诊。
  • 卡托普利试验:简单,有一定的鉴别价值

5、CT/MRI 检查有助于确定是腺瘤或增生。

(2)皮质醇增多症: 80%伴高血压

  • 功能诊断:向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、毛发增多、皮肤紫纹、骨质疏松;血、尿游离皮质醇升高;血浆游离皮质醇节律的测定:节律消失;小剂量地塞米松抑制试验:不被抑制(假阴性: 3%左右)
  • 定位和病因诊断:大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺 B 超、CT 或 MRI 等检查;蝶鞍区 CT、MRI;岩窦下静脉采血。
  • 尿游离皮质醇:尿游离皮质醇(UFC ):优于血,最有用的最初检查方法;结果的判定:正常: 20-90ug/dl;Cushing > 150ug/dl
#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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库欣综合征,在临床上比较多见的一类内分泌系统代谢疾病,它的发病是因为各种原因而导致的肾上腺皮质不断地分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群,此病的首诊多在内分泌科,发病年龄较为年轻化,一般在 20 到 40 岁左右,女性为多见,男女比例大约为 1: 3。临床上症状多表现为满月脸,水牛背,两慢一高等症状。

那么,说到两慢一高,到底是怎么回事?所谓,库欣综合征的两慢一高,指的是患者的心律和呼吸变得缓慢,而动脉血压和心输出率逐渐增高,这就是库欣综合症的两慢一高,实际上出现两慢一高,这种情况对于库欣综合征来说是比较危险的,严重者可会出现潮式呼吸,血压骤降以及呼吸衰竭甚至死亡。

治疗原则,对于发现库欣综合征两慢一高应该怎么办?如何治疗?首先,应该治疗原发病库欣综合征,查找库欣综合征的最根本的病因实行对症治疗,另外给予患者相关的饮食建议,比如应该营养均衡的饮食,应该补充低钠,高钾,高蛋白的食物。目前上临床上,常用的两种治疗方法,其中包括手术治疗和放射治疗,可以治愈部分库欣综合征。

总结,要特别注意的是,对于库欣综合征两慢一高这种表现,在平时的日常生活中,需要注意心律呼吸与血压的变化,遵医嘱服药,不能自作主张停药或者减量,定期去医院做复查。

#皮质醇增多症[库欣综合征]
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概念:皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。

临床特征: 80%病人有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24 小时尿中 17-羟和 17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

定位检查:颅内蝶鞍 X 线检查、肾上腺 CT 和放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

治疗措施:主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身,降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

#垂体良性肿瘤#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#PCOS(多囊卵巢综合征)
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女性患者睾酮偏高在临床上并不少,睾酮偏高给女性患者带来很多困扰,睾酮偏高对女性患者也有很多危害,比如女性睾酮偏高往往表现为男性化的趋势、月经的紊乱、相貌的变丑、性器官的改变等。因此,需要查找女性患者睾酮偏高的原因对症治疗才可缓解症状,具体的原因有以下几个方面。

第一,生理性睾酮偏高

这在临床上也是非常常见的,这时不需要治疗,生理性偏高主要见于妊娠期的妇女,原因在于胎盘可以分泌少量睾酮,这就会导致睾酮生理性的增高而出现相应的症状,等妊娠期过后自然会恢复到正常水平,不必过于担心。

第二,病理性睾酮偏高

很多内分泌系统疾病都可能会导致女性患者睾酮偏高,比如临床上比较常见的下丘脑-垂体功能亢进、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、肾上腺功能亢进,也包括一些腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素,导致女性患者睾酮偏高以及分泌增多,比如临床上常见的肺癌、胸腺癌等。除此之外,还有其他一些非特异性的睾酮偏高的情况,往往是由于肝硬化、甲状腺功能亢等疾病所引起,都是值得我们注意的。

总结

女性患者睾酮偏高发生的原因有很多,无论何种原因,睾酮偏高都可能会影响到患者的月经,卵巢功能以及其他内分泌系统的问题,一旦确诊需要积极治疗,查找具体的病因,给予相应的治疗措施,避免病情进一步加重,临床上降低睾酮往往选择达英-35 效果比较明显。

#肾上腺样瘤#肥胖#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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向心性肥胖,在临床上是肥胖比较常见的一个类型,医学上称之为“苹果性肥胖”,向心性肥胖对人体的危害也是非常严重的,这种疾病常常会合并高血脂、高血糖、高尿酸、高血压、代谢综合征以及动脉硬化等情况的发生,发生向心性肥胖应该引起人们的注意,对于向心性肥胖通过积极的治疗是可以恢复的,大致有以下几种方法。

第一,饮食上的控制

  • 无论哪一种肥胖与饮食因素都是密不可分的
  • 往往不良的饮食习惯是导致向心性肥胖的主要病因
  • 患者应该积极地对待,不能有消极的心理
  • 严格的控制饮食,主食以粗粮为主并且每顿餐控制在二两以内
  • 副食以绿叶的蔬菜为主并且每顿餐可以吃一斤以上的绿叶蔬菜
  • 合理的搭配能够降低热量燃烧脂肪从而起到减肥的作用

第二,运动上的加强

  • 运动是消耗脂肪缓解向心性肥胖最主要的方法之一
  • 运动的方式不要过于剧烈,以柔和的有氧运动为主
  • 多进行游泳,爬山,蹬自行车,跳绳,慢跑等有氧活动
  • 增加室外的锻炼并多晒太阳
  • 也可以适当的进行室内的健身运动
  • 选择有效减轻体重的方式并且减少内脏脂肪的增加
  • 一周的运动量不少于 150 分钟左右

第三,药物和手术治疗

  • 对于向心性肥胖伴有二型糖尿病的患者可以口服减肥的药物并且降低血糖,如:二甲双胍
  • 也可以皮下注射利拉鲁肽类的药物
  • 对于重度向心性肥胖的患者可以选择手术治疗的方式
  • 一般都会选择部分胃切除或者是胃转流手术等

据央视报道,近日菲律宾登革热已经进入灾难状态,且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大,严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强,据统计,2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例,相关死亡病例超过7300例[1],世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时,我国沿海地区(海南[3]、福建[4]等)、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病?跟感冒怎么区分?我们又应该如何预防?

登革热究竟是什么病?

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病,主要通过蚊子(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传染给人类,还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播,传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2],高峰期为夏秋雨季,在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病,主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后,会出现哪些症状?

感染登革病毒后,可能会经历一段潜伏期,身体一般在4-10天会有所表现,容易出现高烧(40℃以上)、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后,感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者,一般会在1-2周好转;部分严重病例会发展成登革热出血热,严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后,发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别?

患上登革热初期,可能有类似普通感冒的症状,但登革热相对于普通感冒,无论是感染的病毒种类还是传染性、症状,都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致,传染性较强,甚至没有相互接触,都可能发生传染。感染登革病毒后,部分患者的症状相对轻微,与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状,比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起,传染性相对较弱,可以通过直接接触、间接接触等方式传播,常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热,该如何治疗?

目前对于登革热,没有特异性的治疗方法,感染后的重点是退烧与止痛。发烧后,可先通过物理降温的方式帮助退烧,如果高烧不退,可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药,并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外,对于重症感染者,还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况,可以给予制酸药。治疗期间,需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热?外出游玩需要注意什么?

登革热的预防,目前以防止蚊子叮咬为主,可以降低感染的风险,大家可以做好这些预防措施:

1、在家安装纱窗,可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中,如污水沟、茂密的草丛等,外出游玩时,尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品,要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液,能够驱赶蚊子,避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净,容易滋生蚊子,建议定期打扫室内环境,减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子,平时可以放一些在室内,帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候,人体容易流汗,可能吸引蚊子,所以要养成良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟,任红. 传染病学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018, 112

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