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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一与影响家庭和家属的充满压力的生活事件有关的问题专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
更多服务
谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
更多服务
郭丹丹 主治医师

发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。

好评 99%
接诊量 1141
平均等待 30分钟
擅长:发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
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李东杰 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系感染,性传播疾病

好评 100%
接诊量 428
平均等待 6小时
擅长:勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系感染,性传播疾病
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患友问诊

孩子哭闹时无法控制情绪,感到焦虑和烦躁,寻求医生帮助。患者女性29岁
54
2024-11-13 13:21:12
患者因月经延迟咨询医生,考虑可能与内分泌和生活压力有关。患者女性18岁
32
2024-11-13 13:21:12
早晨空腹血糖值偏高,怀疑与工作压力和情绪激动有关。
29
2024-11-13 13:21:12
工作压力大、生活不规律导致勃起不坚,咨询医生寻求治疗建议。患者男性30岁
1
2024-11-13 13:21:12
最近感到焦虑,因家庭和债务问题,工作压力大。患者男性26岁
64
2024-11-13 13:21:12
患者因心慌心跳加速、焦虑就诊。曾检查无异常,但症状持续。寻求医疗建议以缓解症状。患者男性35岁
18
2024-11-13 13:21:12
患者7月24日来月经后,今天突然发现出血,颜色深,伴有刺痛感。考虑可能为排卵期出血,偶尔发生一次正常,但如频繁发生或出血量较大,建议就医检查。患者女性15岁
1
2024-11-13 13:21:12
情绪失控,经常打孩子,压力大,焦虑不安。患者女性23岁
16
2024-11-13 13:21:12
我最近三天晚上失眠,脑子里总是想着以前的事情,可能和家庭问题有关,想知道如何处理?患者女性52岁
55
2024-11-13 13:21:12
患者因压力大、抑郁倾向就诊,反映家庭责任与个人追求的冲突,以及对于自我价值的困惑。医生询问病史及症状,关注患者心理健康。患者女性19岁
8
2024-11-13 13:21:12

科普文章

#精神病史#与影响家庭和家属的充满压力的生活事件有关的问题#精神病史
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作者:陈美英  福建三明市第二医院心理科

 

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。由于精神疾病病程长、易复发、易自杀、易致残,在精神病防治中,有90%以上的病人在家庭中接受家庭护理。因此,如何有效地进行家庭干预,将直接影响到患者的疾病康复、社会适应和生活质量。那么,如何有效地对精神疾病患者进行家庭干预呢?

首先,家人应与患者建立良好的关系,多陪伴,多倾听。良好的关系能有效打破患者对家人的阻抗,促进家庭成员之间的感情交流,帮助患者减轻心理负担,巩固治疗效果,防止疾病复发,恢复社会适应力,提高生活质量。

第二,鼓励患者表达痛苦。家人要多鼓励、多陪伴,多倾听,积极诱导患者诉说心中的苦闷和忧伤。应充分认识患者的精神疾病不是思想病,不是意志不坚强,更不是“装病”,充分理解精神疾病患者的痛苦,不要随意对他们指责批评,以减轻患者的病痛。

第三,帮助患者正确面对。要认识到精神疾病和其他躯体疾病一样,只要积极配合治疗,是一种完全可以治愈的疾病,讳疾忌医的态度是不可取的。其次,要强化这样的认识:目前的灰暗心情和悲观想法是病态的,对自己的评价过低也是病态的,这些都是通过治疗可以恢复正常的。

第四,鼓励积极治疗。和患者一起制定切实可行的日常活动计划,养成良好的生活习惯,并鼓励执行。切忌强迫患者做他目前难以进行的活动。如果不能继续工作和学习,在休息期间不要消极地等待疾病好转,应制定促进早日康复的日常活动计划,并努力执行。计划要确实可行,内容不求多,只求能够做到。主要内容有:清淡饮食,戒烟限酒,尽量保持生活规律:起床、睡觉、吃饭的时间要有规律,避免病愈后难以适应正常生活。做力所能及的事:把做事当作治疗的手段,而不是负担。保持必须的活动:每日保证力所能及的活动内容和时间,尤其是阳光充足的日间活动。

第五,要善于观察,加强安全的护理。注意从日常生活的言语行为中及时发现举止异常,情绪波动、自杀先兆等。患者卧室不宜摆放刀剪绳带等危险物品, 避免患者能随时拿到有危险的物品。对于容易激惹、强烈自杀观念乃至自杀行为的患者,要有专人全程看护,确保其人身安全。

第六,做好生活事件后的防范。生活中一个很小的事件,都有可能让患者承受巨大的心理压力,家属应保持警觉,提高防范意识,杜绝患者一时想不开而自杀。

第七,做好睡眠的护理。患者常伴有入睡困难、多梦、睡眠浅、早醒、睡眠感缺失,应创造一个安静的环境。病人常会诉说“我三四点钟就会醒,这是我一天中最难受的时候”,所以在下半夜的时候,自杀率是非常高的。因此应加强夜间的巡视,避免自杀的悲剧发生。

第八,卫生的护理。患者常有兴趣下降、疲乏无力、生活懒散等症状,因此要鼓励患者保持良好的生活方式,早睡早起,日常生活要学会自我料理,如洗头洗澡、洗衣、整理房间等。

第九,加强药物的管理。有效的家庭干预能打破患者对治疗的阻抗,鼓励患者寻求医生的帮助,督促患者医嘱服药。药物治疗必须足量足疗程。家人要鼓励患者按时吃药并定期复诊。如果擅自停药,病程复发的间隔时间会越来越短,必将会造成严重的后果。

第十,适当运动。运动贵在坚持,重在适度。目前有氧运动已被越来越多的人所接受,要根据患者自身的情况选择不同的锻炼方式和运动量。运动可保持体力和脑力协调,提高心肺功能,增强免疫力,促进患者早日康复。

#精神病#需要在家照料的不能独立生活的亲属的问题
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作者:天津市精神卫生中心  甄龙  徐改玲  

 

家庭是一个人所归属的最早的、最密切的、最持久的社会单元,一个人的情绪健康情况与整个家庭是紧密相连的。精神病学与社会、文化、心理密切相关,社会-文化-心理问题,在临床上产生很多后果。而不同的社会有不同的文化特征,这个特征同时也影响着患者的社会管理和回归。精神疾病大多数是慢性病,需要长期治疗,治疗包括药物治疗和心理治疗,其中不低比例的患者,尤其重症患者,社会功能受损,自知力不全或缺乏,回归社会有一定困难,这也给患者家庭带来了困扰和压力。

我国精神卫生工作中封闭病房管理比重过大,而封闭病房管理有诸多弊端:患者与社会隔离,功能丧失等,且适应人群较少。精神卫生服务的需求是巨大且多层面的,涉及个体、家庭、服务提供者、公众等。中国精神病防治指南上提出的治疗联盟,是指在患者家庭、 精神科医生及社区卫生支持系统间建立的有机组织,是基于传统治疗模式的全面升级,也是对目前单纯靠药物主导治疗的有力补充。建立积极的治疗联盟,获得同伴支持、建立自助团体,可以提供多数患者其需要的家庭支持。指南中提出的患者个案管理,则更需要家庭成员的参与。

中国是个人情大国,重视亲情,家庭关系复杂又相对稳固,即是精神问题滋生的肥沃土壤,同时也是精神病人的社会回归去处。因此,家庭干预对于精神病患者的康复非常重要。

 

家庭干预需要做些什么? 

首先,家庭是社区管理的主力军。目前一些一二线城市政府给重症精神障碍患者的监护人提供管理费用为每月几百元不等,并给予特殊的支持。患者家属需接受精神病学知识教育,督促患者规律用药,帮助患者进行康复训练、劳动技能训练、社会适应训练、人际交往训练等技能,帮助患者回归社会,适应生活。

其次,家庭干预在心理治疗上就是家庭治疗。家庭治疗是以系统观念来理解和干预家庭的一种心理治疗方法,治疗中从个体转向关系。个体心理治疗通常把关注的焦点放在个体的内心精神状态,挖掘深层次的心理问题,而家庭治疗比较重视家庭成员的互动关系,以及生活中需要改善的相处问题。家庭治疗的理论前提为:个人所处的社会环境会影响个人的情绪,并能调节个人的行为。家庭治疗的对象,其问题往往是家庭成员交互作用所致,改变病理现象不能单从治疗个体入手,而应以整个家庭系统为对象。

 

那么,家庭治疗具体怎么做?

下面是一个例子,让大家了解家庭治疗:有一个35岁的男人,不结婚,不上班,不恋爱,没有生育,无所事事,患有焦虑障碍。后来,他参与了家谱图的制作,众多亲戚被画在同一张纸上,他对治疗师分别讲了家族各个分支的状况,发现了两个问题:一是父母那一代人,从小生活艰苦,为家庭承担了很多责任,拼命打拼,40-50岁时积攒了足够的财富,使后代可以过无忧无虑的生活,二是图谱中有一个家族分支在某个地方就断掉了,因为他们的后代没有生孩子。这个男人发现,他的爸爸两代单传,如果自己不生孩子,接下来父亲和他这一支也会在家谱中断掉,这给了他很大的冲击。治疗师认为:如果盯着这个男人没有能力出去工作,不找伴侣,就是缺陷取向,而在家庭治疗里,发现他没出去工作是在接承父母没有完成的愿望,即他的父母在青年时代无法衣食无忧地生活,而他实现了,这就是资源取向。这个资源取向建构出来患者的生活状态是他和家庭成员的主动选择,有意识或无意识,而不是没有能力,因此是个赋能的过程,从而减轻他的焦虑。同时,家谱中显示出的家族的责任,也使他重新思考了自己的想法,准备承担起生活的责任和义务。

 

家庭治疗的适应症很广泛,可用于很多方面,没有绝对的禁忌症。下面所有的情况都适合采用家庭心理治疗的方法干预:

1.家庭成员有冲突,经过其他治疗无效。

2.“症状”在某人身上,但是反映的却是家庭系统问题。

3.在个别治疗中不能处理的个人的冲突。

4.家庭对于患病成员忽视或过于焦虑于治疗。

5.家庭对个体治疗起到了阻碍作用。

6.家庭成员必须参与到某个患者的治疗。

7.个别心理治疗没达到预期在家庭中应有的效果。

家庭治疗的相对相对禁忌包括:

1.重性精神障碍发作期一般不宜首选家庭治疗。

2.当家庭治疗成员不愿意参与时,也不要急于实施。

家是温暖的港湾,有家才有我,才有喜怒哀乐和有丰沛的人生。家对每一个人都很重要,对精神病人同样,甚至更重要。由于学科发展等原因,我们之前对家庭干预的重视不够,也缺乏专业性。目前,我们正在努力发展探索家庭治疗领域,以给精神疾病患者一个温馨的家,祝愿他们好运,能够在家庭的港湾里,快乐幸福地生活!

#与父母的不适当压力和其他异常性质的养育有关的问题#与影响家庭和家属的充满压力的生活事件有关的问题
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小伟是2年级的学生,聪明可爱,活泼机灵,说话声音清晰响亮。除了学校的日常课程外,乒乓球和美术学的也非常出色,见到他的人都非常喜欢。然而在小伟妈妈的心中,小伟却有一个很大的毛病:做作业太慢。
小伟妈妈描述,别的孩子做一个小时的作业,小伟要做三四个小时,晚上家庭作业一般要做到9点多。家长不断在旁边叮嘱,才能勉强在睡前做完作业。为此父母焦躁不安,小伟本人也开始逐渐唠叨抱怨学习,偶尔也会把本子扔在地上,直接不做了。这个时候,父母往往只能好言相劝,有时候愤怒了也会呵斥他几句。但不管怎么样,就是无法改变小伟做作业慢的毛病。
 孩子做作业慢,已经成为一个普遍的现象。每一种“慢”都会有其背后的原因,所以,很难直接针对“慢”提出一个解决对策。如果针对“慢”下功夫,这往往会以损失孩子其它学习效能作为代价,容易混淆孩子作业慢的真实困难,无法对孩子提供更实际的帮助。
作业慢的几种可能因素
  “慢”只是一种问题的表现,最直接的理由可能是来自孩子对于学习上的压力和退缩,比如对某种课程的自卑和畏惧情绪、对作业多的不满、对父母和老师严厉批评的消极反抗等,还有可能是对课程知识的不熟悉,甚至有可能和父母的过渡关注或忽视行为有关。如果对于这些问题没有足够的观察和认识,只是一味要求孩子尽快完成作业,只能迫使孩子持续压抑对学习的不良情绪,在今后的某一天,这种情绪会更加猛烈地爆发出来。
在“慢”中寻找孩子的积极因素
 当家长认为孩子做作业很慢的时候,情绪上的骚动是在所难免的。对于无力干预的家长,会感觉到强烈的挫败感和愤怒。此时,家长需要坚定地从孩子 “慢”的行为中找到积极的因素,这样才能安抚家长内心的情绪,以便家长和孩子更能冷静、和平的相处,甚至带着欣赏孩子的眼光和孩子相处。
 慢的孩子对待自己的作业有非常宝贵贵的坚持性和责任感。不管处于哪种理由,孩子在作业上付出的时间和精力比别人都多是事实,感受到的痛苦和怨愤也是事实,可是孩子没有轻易地放弃学习,只是偶尔抱怨学习而已。在这种困难的情境下,孩子仍然坚持完成作业,这已经是非常值得肯定的品德了,这正是我们一直所要求的“学习毅力”。
耐心等待孩子“由慢而快”
 关注孩子的坚持和责任感也许同样不能直接解决孩子作业慢的问题,但却可以让孩子在做作业“慢”的挫败和自责中解脱出来。孩子一旦能够认可自己的坚持和责任感,孩子的学习动力会渐渐复苏,对老师的信赖和接纳也会更多,在进一步教育辅导中,将更容易赢得孩子的合作和支持,而且孩子对于改变的承受力也会增强。孩子对于作业的态度更积极,对于自己的评价也更积极向上,各种影响作业效率的行为会减少很多。影响少了,做作业的效率自然而然会提高。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?

#先天性髋关节发育不良#先天性髋关节脱位
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正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:

1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。

3.髋关节全脱位:股骨头与髋臼无接触,Shenton线不连续。

上年龄之后,做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。

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