襄阳市妇幼保健计划生育服务中心(襄阳市妇幼保健院、襄阳市儿童医院)于1993年6月由原地区妇幼保健院和市儿童保健所合并而成,集保健、医疗、教学、科研、健康教育、信息管理为一体,先后荣获全国妇幼卫生工作先进单位、全省价格诚信单位和省级文明单位等称号。分设在襄城檀溪路、樊城春园路的两个工作区占地28.39亩,业务用房9000平米,正在兴建8000平米江北业务楼工程。固定资产2600余万元。襄阳市妇幼保健院现有员工307人,卫生技术人员占70%,其中高级职称15人、中级130人、初级69人。设党政办公室、保健部、医务科等11个职能科室;开设妇产科、儿科、儿童保健、妇女保健等专科业务,儿童生长发育、妇女宫颈疾病专科为省级重点专科;现有病床100张;配备实时三维B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、TCT、染色体核型分析系统等万元以上设备169台件。2011年门诊20万人次,出院近6000人次,手术1600余台次。建院以来,襄阳市妇幼保健院秉持妇幼卫生工作方针和正确的办院方向,推进科学发展,取得明显成效:——“以保健为中心,以生殖健康为目的”。相继开展孕产妇和儿童系统管理、爱婴医院创建、出生缺陷监测、新生儿疾病筛查,指导全市开展“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”、“母婴安全工程”、“妇女病普查”等项目,带动孕产妇急救绿色通道和“放心产房”建设,监管全市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作,全市孕产妇和儿童死亡率等重要指标优于全省平均水平。——“保健与临床相结合”。开展染色体核型分析,迄今发现7例世界首报的异常染色体核型;开展阴式子宫切除术、宫颈癌根治术、无痛人流、无痛分娩;积极投入防治手足口病等公共卫生应急工作;建立新生儿重症监护病房,抢救成功率在98%以上;积极推行优质护理服务;启动预约就诊服务。——“面向基层、面向群体”。依据《母婴保健法》及其管理办法,按照《湖北省孕产妇系统管理实施细则》,规范推行以高危妊娠管理、围产期保健为重点的孕产妇系统管理,形成系列化保健服务品牌。妇保科常年坚持城乡妇女病查治,开展婚前保健、孕前咨询与生育指导、妇女营养评价指导、产后康复、更年期保健等,不断满足群众需要。认真开展新生儿疾病筛查、诊断、治疗和随访。《宫颈癌筛查治疗管理流程研究》、《新生儿疾病筛查管理模式研究》等五项课题达到国内领先水平。——“预防为主”。与市妇联合办“女性健康家园”,定期开展保健讲座和优惠活动。大力推进健康教育,通过本院网站和主流媒体普及健康教育知识;健康教育资料多样化,孕妇学校、新婚学校、父母学校活动经常化;开设24小时健康免费咨询热线;定期举办“健康宝贝”课堂;组织专家进社区、到学校、下基层,针对群众所需举办保健知识讲座,发放健康教育处方、手册、扑克牌、VCD等资料,引导广大群众科学的健康理念和生活方式。健美儿评选活动自1985年起,每年从十万余名儿童中通过生长发育监测、智力筛查评选出千名体格健壮、智力聪颖的儿童,活动覆盖四县三市、27个社区、106所幼儿园,引导着两代襄阳人的科学育儿理念。孕产妇死亡病例年度评审等工作为政府制定干预措施提供了科学依据。近年,襄阳市妇幼保健院积极投身妇幼卫生重大专项工作,一是健康明天行动。免费为全市0—6岁儿童开展12种疫苗的预防接种,对15岁以下儿童开展乙肝疫苗查漏补种,对全市8月龄—4岁儿童实施麻疹疫苗强化免疫。二是健康宝宝行动。开展农村适龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目,努力提高人口出生素质。三是母婴安全行动。实施农村孕产妇住院分娩补助项目,促进提高住院分娩率,进一步保障母婴安全。四是关爱健康行动。指导社区卫生服务中心为城市居民建立健康档案,促进辖区居民获得方便、免费的基本公共卫生服务,不断开创妇幼卫生工作新局面,夯实承接国家医改政策平台。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。