输卵管积脓的处理方式通常根据患者的病情严重程度、病因、致病菌种类以及身体状况等因素进行综合考虑。常见的治疗方式有药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗：对于症状较轻的患者，可以给予口服甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。必要时还可以通过静脉滴注抗生素，如青霉素钠、头孢呋辛钠等，进行抗炎治疗。在治疗过程中，需要随时观察病情变化，如果无好转，可以调整抗生素。

2.手术治疗：对于症状较严重的患者，需要通过手术方式进行治疗。其中，腹腔镜手术是通过腹腔镜进行输卵管引流、诊断及治疗的手术，而宫腔镜手术则是通过宫腔镜进行输卵管复通、引流，以及诊断和治疗。手术后，患者需注意休息，避免劳累，以免不利于病情恢复。

输卵管积脓的处理方式应结合患者的具体情况，在医生的指导下进行选择。

输卵管化脓准确的诊断是输卵管积脓，一般是炎症经子宫内膜向上蔓延，首先是引起输卵管粘膜炎，输卵管粘膜炎造成粘膜肿胀、间质水肿、充血等病理改变，引起了输卵管粘膜黏连，从而造成输卵管的管腔、伞端闭锁，这样使在输卵管管腔的脓液排不出来、积聚在管腔内，就形成了输卵管积脓。

对于输卵管积脓，一般是采取药物治疗的，必要时手术治疗。

因为我们现在的抗生素都比较先进，疗效也很好，一般输卵管积脓经抗生素治疗，效果都不错的，抗生素一般是联合用药，做药敏试验选择抗生素更合理。

对输卵管积脓用药物治疗 48-72 小时，体温持续不降、患者中毒症状加重的、或者突然出现腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐等，检查出现腹部拒按或者中毒性休克表现，考虑有脓肿破裂可能的，需要在抗生素治疗的同时行手术治疗。

手术方式有经腹或者腹腔镜手术，也可以行超声引导下穿刺引流，没有生育过，将来有生育要求的输卵管积脓可以采取超声引导下穿刺引流，没有生育要求、年龄比较大，输卵管积脓反复发作的，可以采取切除病灶部位。

所以，输卵管积脓不是必须切除的，要综合考虑，输卵管积脓症状轻或者抗生素效果好的，可以药物治疗，不用手术治疗的，手术切除是针对药物治疗不理想的。

输卵管积脓是一种盆腔炎性疾病，它是病原体沿着生殖道粘膜上行感染，先造成输卵管粘膜炎，输卵管粘膜炎引起了输卵管粘膜肿胀、充血和间质水肿，造成了大量中性粒细胞浸润，引起输卵管粘膜黏连，从而导致输卵管管腔和伞端的闭锁，而脓液就积聚于输卵管管腔内，形成了输卵管积脓。

输卵管积脓会引起积脓侧下腹部疼痛，还可能出现发热、乏力等症状，做妇科双合诊检查，积脓侧的附件区有压痛，子宫大小正常，无压痛。

那么，输卵管积脓怎么治疗呢？

从上面引起输卵管积脓的原因，我们可以看出输卵管积脓的治疗主要是抗生素药物治疗，因为抗生素可以清除病原体，改善患者的腹痛、发热等不适症状，由于盆腔炎性疾病的病原体多是淋病奈瑟菌、衣原体以及厌氧菌的混合感染，所以抗生素多选择广谱抗生素或者联合用药，比如左氧氟沙星和甲硝唑注射液静脉滴注或者头孢噻肟钠和克林霉素或者甲硝唑注射液联合用药。

对于输卵管积脓用抗生素控制不满意，形成输卵管卵巢脓肿的，也可以考虑手术治疗，手术可以选择经腹手术或者腹腔镜手术，也可以行超声或者 CT 引导下的穿刺引流，由于在超声或者 CT 引导下经皮引流具有创伤小、恢复快的优点，越来越受到患者的认可。

所以，输卵管积脓的治疗以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。

输卵管是一对细长、弯曲的肌性管道，是精子与卵子这对“恋人”约会的地方，“约会”成功，输卵管会把它们运送到宫腔“居住”。

如果输卵管发生一些病变，没有及时治疗，会影响输卵管的功能，严重会造成不孕。

输卵管都有哪些常见的病变呢？都应该怎么用药治疗呢？

1.输卵管炎。

是最常见的输卵管病变，一般会出现一侧或者双侧下腹部坠痛，做妇科检查会出现附件区压痛，血常规白细胞增高。出现输卵管炎，一定要及时、正规、足量使用抗生素治疗，比如头孢噻肟和甲硝唑，如果头孢类过敏，可以用氧氟沙星和替硝唑。

2.输卵管积脓。

一般是有输卵管伞端闭锁，脓液积聚在输卵管内形成的，对这种情况一般是静脉滴注抗生素治疗。

3.输卵管积水。

是由于输卵管积脓的脓液被吸收，但浆液性渗出物继续从输卵管管壁渗出引起的。输卵管积水用抗生素没有效果，一般可以中药调理或者手术治疗。

4.输卵管卵巢脓肿。

脓肿小，全身症状不明显的，可以口服消炎药比如头孢氨苄片，头孢类过敏可以吃氧氟沙星胶囊，配合中成药比如桂枝茯苓胶囊治疗。如果脓肿比较大，有全身中毒症状，或者有脓肿破裂可能，需要手术治疗。

5.输卵管堵塞。

轻微输卵管粘连可以做输卵管通水治疗，术中输卵管注入抗生素溶液，严重输卵管堵塞一般要做腹腔镜微创手术治疗，术后用消炎药预防感染。

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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。

此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。

不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！

今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。

虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办？  

医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。

一类方案：化疗联合/不联合免疫方案  

• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
• FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案  

• Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案：化疗方案  

• 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
• 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？   X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：

• 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）

这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？   通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。