很多人产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致的可能性大，也可能是下肢血管出现栓塞所致，也有下肢神经损伤的可能性在里面，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 x 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要完善腰椎，下肢神经，下肢血管方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，处于哺乳的特殊时期，不能够随便服用止痛药物的。

在药物治疗基础上，还需要配合做膝盖方面的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

秋冬来临，气温逐渐下降，昼夜早晚温差大，导致人体血管迅速收缩，容易诱发心源性及周围血管病变，此时如不及时正确诊断治疗，极有可能引起组织坏死，面临永久失双足的悔恨。

 

下肢静脉损伤分为动脉损伤和静脉损伤两种类型。

过去血管阻塞被认为是一种年老体衰，但近年来，由于年轻人大多长时间不运动，习惯久坐，常熬夜，爱吃油腻食物，导致血液黏稠，循环减慢，形成血管粥状硬化或血栓的几率增加。根据资料统计，台湾一年截肢约八千例，其中近六千例为动脉阻塞所致，即使是截肢手术，在住院68天内，死亡率也高达18%，而一年内成功出院的病人，有34%死亡。所以人们应该对此类疾病有更多地了解，做更有效地预防是正确的。

下肢动脉严重栓塞，难以感觉到可导致截肢。

动脉阻塞是指出现在动脉内的“斑块或血栓”堵塞了血管，影响血液流通，若双脚动脉阻塞，一般症状首先是下肢发冷、麻木、脱毛，再进一步出现间歇性跛行、疼痛，下肢无力，严重者出现伤口、坏疽、截肢问题。这种症状会更加明显，因为在冬天寒冷的时候头发会更好。

 

严重动脉阻塞的治疗方法，可分为外科绕道手术和介入性导管手术两种，为避免以后血管壁炎症或纤维化引起血管壁细胞增生，可考虑采用医疗器械，如药物充填器/药物支架，以抑制血管壁细胞增生，延缓血管再次阻塞，对血管钙化严重或斑块过硬的患者，还可考虑采用血栓和斑块旋切导管治疗，可有效地将下肢血管壁钙化的部分粉碎，清除，打通狭窄动脉，使血流恢复正常。

 

静脉血栓栓塞。

静脉比动脉更容易形成血栓，其原因是因为静脉血流速度慢，而下肢静脉血栓一般可以分为两种，一种是常见静脉曲张，即浅层的静脉性栓塞炎，另一种是深层静脉血栓。

 

下肢深静脉栓塞常发生在须静坐人群中，这类人群因工作需要经常坐着，且喝水时间短，造成血液流动速度过慢，从而形成下肢静脉血栓，治疗方法有传统导管溶栓术、超音波震荡导管溶栓术、经皮机械性血栓清除术等，目的是减少血栓总量，改善静脉回流，降低栓塞后症状组和疾病复发率。

如何防止下肢血管阻塞呢

冬季寒冷，血管遇冷易收缩，易使病情恶化，应注意保暖，此外，还应在日常生活中加强锻炼，调整饮食习惯，养成良好的生活习惯，防止血管损伤。

人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏，形象的说，两者就像人体的下水道，把“污水”送回到指定的地方—心脏

　　其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结，堵塞血管。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。

　　造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

　　血液并不是密度完全均匀的液体，里面还有许多红细胞、白细胞、血小板等等，时刻不停地把各种细胞从心脏运送到外周，又把外周的细胞运回心脏。而在一些特殊情况下需要被运输的细胞增加了，导致血液的浓度增高，如果血流速度一慢，血中的红细胞、白细胞等就有沉积在血管壁的趋势。正如夹杂着大量泥沙的长江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉积，就形成了长江三角洲这种伞型的冲积平原了。如果这时血管内壁有损伤，就会激活血液中的血小板释放多种物质，启动凝血系统。修补损伤的同时也在血管里形成了微小的栓子，很可能就越积越大，形成危及生命的血栓了。

　　那么究竟深静脉血栓有什么表现，对病人又有什么危害呢？

　　血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀;不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。

　　最典型的病例是许多有长期卧床，肢体不能或只能轻微活动病史的病人，刚开始下床加大活动，站起后忽然“啊”的大喊一声，然后就倒下去，胸闷、气急，心跳加速，最后心跳、唿吸停止。

　　许多疾病都可能导致深静脉血栓。危险因素包括高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、有严重外伤史、下肢(特别是髋关节)大手术、长期卧床或心力衰竭等。如果没有预防措施，这些病人患小腿深静脉血栓形成的机会可以高达40％～80％，致命性肺动脉栓塞的机会为1％～5％。甚至在乘飞机作长途飞行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到，血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是血栓形成的三大罪魁，长途飞行中，机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时又忘了饮水……

　　这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机，就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉，缺乏运动使得血液流动减慢，种种因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅，经济舱座位前后的距离非常狭小，客观上限制了乘客的运动，使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓，历史上就称这种在长途飞行中发生的血栓形成疾病为经济舱综合症。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧，如果不注意预防，同样容易得血栓。

　　有一项调查发现：对普通乘客而言，飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞;飞行时间越长，乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态，更容易受到病魔的青睐。

前些天急诊收治了一名 32 岁的患者，对其询问病史时，原因却让大家感到很尴尬。我觉得这种情况大家肯定也经常遇见，所以今天特意拿出来和大家分享一下。

由于赶上周末，小刘（化名）与好友相约小聚一下，酒足饭饱之后便在家里支起了麻将桌。这东南西北风，兄弟几个轮流做庄，不图别的，就是玩个开心，四人一玩就玩到了后半夜三点多。

就在小刘困意上来，起身上厕所的时候，他感觉自己的左腿觉胀胀的，以为是坐的时间久了腿肿了，心里合计一会睡一觉可能就好了？小刘也没顾上那么多，拖着疲惫的身子和哥几个挤在床上倒头就睡了。

可一觉醒来，小刘发现，不但症状没见好，左腿肿胀的更加明显了，还有点疼，摸起来还热热的，而右腿却一点问题都没有。

带着担心与顾虑，小刘来到了急诊室，简单询问病史后，我便对其进行了腿部的检查。在查体时发现，小刘的左腿肿胀的很明显，整体颜色略红，温度要比右侧高一些，好在股动脉、足背动脉跳动的都比较好。

而这种特征性的表现，往往都是在向我提示一种疾病。带着我的猜测，我建议小刘做一个下肢深静脉彩超，同时我对他也进行了该疾病相关指标的化验。安全起见，我建议小刘的朋友直接用平板车推着他去做检查，不要让他随便活动了。

在接诊完其他几位腹痛的患者后，小刘和他的朋友带着检查结果回到了诊室。正如我预测的那样，下肢静脉超声提示：深静脉血栓形成，同时 D-二聚体的化验指标也提示小刘有一个急性血栓的病情。考虑到患者比较年轻、而且有手术治疗的意愿，我便把他收入血管外科病房进一步治疗。

小刘后续的治疗情况，我会在后面的科普中继续分享给大家。

今天把小刘的故事拿出来，其实就是想让大家明白一个道理。像小刘这种长时间坐立，保持一个姿势不动的状态，会使我们下肢静脉里面的血液流动变得缓慢。血液慢慢的会瘀滞在血管中，导致血液中的一些成分逐渐沉积下来，形成血栓。

所以说，血流瘀滞是下肢深静脉血栓形成的一个最主要原因。

最后，在这里也再次提醒大家，不论是工作也好、娱乐也罢，都不要让你的双腿长时间保持一个姿势不活动，在情况允许的时候起身动一动，走一走，哪怕是勾勾脚，都可以简单的预防静脉血栓的形成。

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OL（Office Lady），也就是我们常说的办公室文员，由于工作性质的原因，每天都需要在电脑前忙碌很长时间。可对于爱美的她们来说，“蚯蚓腿”也伺机而入。

其实这样久坐的工作方式，正是问题的罪魁祸首。这样会加重下肢静脉回流的负担，引起静脉瓣膜功能减退。长此以往，血管弹性会大大减低，也就在腿上出现了血管的扩张，轻一点症状可能就是毛细血管扩张，老百姓也称为“红血丝”，对于严重的情况，就会出现“蚯蚓状”的扩张，医学上称之为“下肢静脉曲张”。令很多 OL 懊恼不已。

那么，该如何避免这种情况的发生呢？首先，要从改变工作习惯开始。条件允许的情况下，可以在工作 1 小时左右的时候，起身走动一下，比如：冲一杯咖啡，为自己的工作加个油，或者去卫生间补个妆，缓解一下工作的紧张情绪。如果你的上司是个霸道总裁，不允许你随意走动，那么你也可以在原位做一做踮脚尖的运动。其实走动、踮脚这些动作都是为了促进小腿肌肉收缩，使包裹在肌肉内的血管被动的收缩，促进静脉回流。

在午休期间，由于没有了诸多限制，也可以通过散步、或者对小腿自下而上的按摩，来促进静脉的回流。此外，也可以在下班后通过慢跑、慢骑自行车、瑜伽、游泳等运动方式，来改善下肢静脉回流受限引起的不适症状。适当的锻炼不仅仅可以起到减脂塑身、愉悦身心的作用，更重要的是，这些方法可以增强下肢静脉血管的弹性，防止静脉曲张的出现。

除此之外，也可以预防性地穿上下肢静脉曲张袜，来帮助静脉回流。这种静脉曲张袜是带有一定压力的，与生活中的丝袜、紧身裤还是有明显区别的。一般建议在久坐或者久站的时候需要穿着，在夜间休息时就可以脱掉了。个人建议大家到正规药房或者医院购买。

最后，希望各位 OL，在努力工作之余，记住以上的几点建议，从而远离“蚯蚓腿”。

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小腿出现肿痛有可能是以下的原因而导致的：

第一、有可能是小腿受到外伤而导致局部的皮下组织或者是软组织，出现有毛细血管破裂出血，从而导致局部的肿胀疼痛，另外如果是受伤的暴力比较严重，还有可能会导致有骨折的情况发生，一般可以去医院检查 X 光片，基本上是可以排除骨折的可能性。

第二、有可能是小腿的血液循环不好而导致的。例如是静脉的栓塞而导致小腿的异常的肿胀疼痛，当站立或者走路的时候，症状出现或者加重，当平躺或者抬高患肢的时候，症状会有所缓解，一般可以查下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是小腿的肌肉出现劳损，而导致的无菌性炎症导致的。肿胀疼痛，通常都是经常下肢作剧烈运动的人群比较多见。例如是打篮球，踢足球，打羽毛球，跑步或者跳高跳远等等，就有可能会出现这种情况。如果是症状严重，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的情况。

第四、有可能是小腿的软组织出现感染而导致的情况。通常有可能是小腿的皮肤软组织受到外伤导致有伤口，然后没有得到正规的处理，出现局部的细菌感染而导致的红肿热痛，同时伴随着有伤口炎性分泌物，甚至流脓的表现。另外如果是没有外伤，突然出现有广泛性的红肿热痛，也有可能是淋巴管炎而导致，也就是俗称的丹毒，也是属于细菌感染的一种，如果感染炎症厉害，还会导致有同侧肢体的腹股沟淋巴结出现有肿大，疼痛的情况。这种情况一般首先局部必须要严格消毒，换药包扎处理，另外就是必需要应用抗生素来治疗，一般建议是静脉注射抗生素，起效比较快，效果比较好。如果出现有局部脓肿的形成，还必须要给予切开排脓。如果是应用抗生素效果不好，还必须要利用分泌物去做培养加药敏试验，从而选择敏感的抗生素来治疗，才能够收到比较好的效果。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。