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西电集团医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

西电集团医院坐落于陕西省西安市丰登路97号,1962年7月1日正式开诊。经过60年的锐意进取、开拓创新,医院现已成为一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防保健、社区医疗、健康体检于一体,学科建制齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚的三级甲等综合医院。2019年正式纳入通用技术环球医疗集团有限公司管理(2018年以前隶属中国西电集团),是通用环球医疗西北医学中心、通用环球医疗在陕10家医院管理联盟牵头单位。为满足人民群众就医需要,实现优质资源扩容,医院全面推进“一院多区”的发展战略,在发展医院本部的同时开设沣东院区(位于西安市西咸新区沣东新城王寺东街90号)。医院占地总面积近80亩,总建筑面积7.5万㎡,医院门诊及住院综合楼项目正在建设,建成后总建筑面积达到10.7万平方米。现开放床位1200余张,预计2024年底医院床位规模将达2300张。医院附设1个社区卫生服务中心,全面托管政府举办的环西社区卫生服务中心。现有职工合计1600余人,其中高级职称260余人,博士、硕士研究生及硕士生学历教育共230余人,一大批学科带头人在省市专业学术委员会任职。建立了环球医疗博士工作室。医院是陕西中医药大学第三附属医院、延安大学非直属附属医院,承担陕西中医药大学及延安大学等多所医学院校临床医学本科班授课及带教工作;是陕西中医药大学硕士研究生培养基地,共拥有硕士生导师25名,带教硕士生近百名;下属桃园社区卫生服务中心是西安交通大学全科医学培训基地。每年在院实习、见习学生400余名。医院坚持“大专科、小综合”发展,学科特色鲜明。共有省级重点专科及重点建设专科5个,其中产科是省级临床重点专科,神经内科、妇科、神经外科、检验科是省级临床重点建设专科;产科是省、市危重孕产妇救治与转诊中心;妇产科、神经内科为西安市优势学科;卒中中心获评国家高级卒中中心;神经外科入选国家级“神经介入建设中心”;胸痛中心、心衰中心、房颤中心、一级癫痫中心和高血压中心通过国家级认证;是高级创伤中心、国家消化道早癌筛查防治中心、PCCM;医院所属桃园社区卫生服务中心被评为国家级示范社区卫生服务中心;检验科通过国家ISO15189质量认证。医院坚持“科技兴院”战略,近三年发表SCI论文共计45篇,发表中文核心期刊论文106篇(中文期刊论文357篇);近三年中标纵向科研课题27项,横向科研课题2项;获国家知识产权局专利授权36项,省级科技创新⼤赛三等奖4项,获得西安市科技局”国际科技合作基地(I型)“1个。医院拥有超高端320排640层螺旋CT、西门子3.0T高场强磁共振系统、先进数字化血管造影及成像系统、奥林巴斯CV290电子胃肠镜系统及CV-190超清腹腔镜系统等先进内窥镜设备、四维彩色多普勒超声诊断系统及LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪、罗氏全自动生化仪及梅里埃微生物分析系统、德国贝朗、尼普洛血液透析及床旁滤血机等。医院以“互联网+”为手段,建设智慧医院,成为省内首批互联网医院。为患者提供在线预约挂号、网上问诊、检查检验预约、报告查询、健康档案查询及在线随访等多种医疗和扩展服务,为医院发展提供有力的技术支撑和科学的管理保障。在疫情期间,对于疫情防控、慢性病人和复诊病人的诊治发挥了重要作用。医院相继获得陕西省“白求恩精神奖”、“西安市文明单位”、陕西省卫生系统“创佳评差”最佳单位、行风建设先进单位、陕西省卫生支农先进单位、全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗”、陕西省深化医药体制改革工作先进集体、中华全国总工会教科文卫工会“工人先锋号”、全国百佳品牌医院、就医金口碑奖、艾力彼五星级医院等殊荣。。

许怀利 副主任医师

胃、肠、肝脏疾病诊治以及胃肠镜检查与微创治疗

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擅长:胃、肠、肝脏疾病诊治以及胃肠镜检查与微创治疗
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李会琪 主任医师

卒中、眩晕、癫痫、认知障碍的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。擅长卒中、癫痫、认知障碍、眩晕的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。主要临床科研方向:认知障碍与痴呆,相关科研项目4项,发表相关论文7篇,SCI 篇1篇,出版专著1部。

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擅长:卒中、眩晕、癫痫、认知障碍的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。擅长卒中、癫痫、认知障碍、眩晕的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。主要临床科研方向:认知障碍与痴呆,相关科研项目4项,发表相关论文7篇,SCI 篇1篇,出版专著1部。
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束坤 副主任医师

脑血管病(脑出血,脑梗塞,脑动脉瘤,颈动脉狭窄),脑外伤,脑出血后遗症,脑外伤后遗症,脑肿瘤,脊柱脊髓疾病,睡眠障碍,头痛,帕金森,癫痫,疼痛等

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张浩 副主任医师

髖,膝,肩关节置换术,截骨矫形术,术后康复指导。

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擅长:髖,膝,肩关节置换术,截骨矫形术,术后康复指导。
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张九芝 副主任医师

急慢性肾功能衰竭、急性药物、毒物中毒的诊疗抢救

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杨亚妮 主治医师

擅长呼吸系统,消化系统以及免疫系统,并有独到的见解。

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擅长:擅长呼吸系统,消化系统以及免疫系统,并有独到的见解。
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陈进伟 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病,慢性咽喉炎,声带息肉,声带结节,慢性扁桃体炎,小儿鼾症,扁桃体腺样体肥大,分泌性中耳炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,头颈部肿物等。可完成儿童扁桃体腺样体无血手术操作,具有出血少,手术时间短,恢复快等优点。

好评 96%
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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病,慢性咽喉炎,声带息肉,声带结节,慢性扁桃体炎,小儿鼾症,扁桃体腺样体肥大,分泌性中耳炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,头颈部肿物等。可完成儿童扁桃体腺样体无血手术操作,具有出血少,手术时间短,恢复快等优点。
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刘彩玲 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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蔺小峰 主治医师

阳痿早泄、性功能障碍、性欲下降、勃起不良、慢性前列腺炎、男性更年期、性心理咨询辅导、男性生育指导、尿道炎、性病、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、阴囊潮湿、不射精、包皮过长包茎、包皮龟头炎、前列腺增生、血精。

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擅长:阳痿早泄、性功能障碍、性欲下降、勃起不良、慢性前列腺炎、男性更年期、性心理咨询辅导、男性生育指导、尿道炎、性病、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、阴囊潮湿、不射精、包皮过长包茎、包皮龟头炎、前列腺增生、血精。
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王冕 主治医师

擅长运用中西医结合疗法治疗:甲亢,甲减,甲状腺结节,桥本甲状腺炎,肺结节,痛经,不孕症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊样卵巢,月经不调,反流性食管炎,胃炎,新冠感染重症,咳嗽,咽炎,鼻炎,慢性支气管炎,哮喘,小儿腺样体肥大,小儿消化不良,湿疹,牛皮癣,荨麻疹,神经性皮炎,骨质疏松,颈肩腰腿痛,风湿,类风湿,痛风,高血压,高血脂,高血糖,睡眠障碍等内外科疾病。

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擅长: 擅长运用中西医结合疗法治疗:甲亢,甲减,甲状腺结节,桥本甲状腺炎,肺结节,痛经,不孕症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊样卵巢,月经不调,反流性食管炎,胃炎,新冠感染重症,咳嗽,咽炎,鼻炎,慢性支气管炎,哮喘,小儿腺样体肥大,小儿消化不良,湿疹,牛皮癣,荨麻疹,神经性皮炎,骨质疏松,颈肩腰腿痛,风湿,类风湿,痛风,高血压,高血脂,高血糖,睡眠障碍等内外科疾病。
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患友问诊

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

#HIV咨询#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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暴露前预防适用人群包括,男男性行为者(MSM)、不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等。

根据国内外研究显示,暴露前预防、使用安全套等不同预防措施均能有效预防HIV感染,暴露前预防用药在MSM人群中的有效性可达99%。
根据国内外指南建议,暴露前预防主要有两种方式,一是每日服用抗病毒药物,一是按需服药,即2-1-1方式,具体指在预期性行为发生前2~24小时口服2片恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF),在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服1片。注意按需服药方式仅针对男男性行为者(MSM)。
暴露前预防的主要药物是恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),当前国际上大多数暴露前预防研究均是应用该药物。 使用暴露前预防用药一定要规范服药,如不能规范用药,预防效果将大打折扣。所以暴露前预防用药一定要严格按照医生的指导服药。
暴露前预防用药需要医生帮助。用药前一定要进行艾滋病相关检测。首先要明确是否已感染HIV,若已经感染,就不是暴露前预防用药,而是针对感染者的抗病毒治疗问题。因此,治疗前的风险评估和HIV检测非常重要。

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