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西安交通大学附属儿童医院,陕西省儿童医学中心人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

西安儿童医院是西北地区规模最大的一所儿童专科医院,也是陕西省、西安市唯一的一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的儿童医院。医院前身系1939年创建的延安中共中央医院,其后几经改制,1959年9月1日经西安市人民政府批准,西安市儿童医院正式开诊。1997年通过卫生部三级甲等医院评审,并进入市级文明单位行列。2005年5月被评为西安市先进集体,2005年12月被评为陕西省省级文明单位。 西安儿童医院坐落于古城西安安定门内,占地面积110.7亩,医疗办公用地87.86亩。共设有19个临床科室、9个门诊科室及10个医技科室。编制床位800张,实际开放562张,年平均门诊量达45余万人次,住院病人2万余人次。 西安儿童医院专业技术力量雄厚,全院现有职工851名,其中高级专业技术人员124名,中级专业技术人员235名,专业技术人员735名,占职工总数的86%;行政后勤人员116名,占职工总数的14%。学科梯队齐全,拥有一批享誉省内外的著名儿科专家。医院儿内科被定为陕西省优势专科及市级重点学科,并分设有消化、心血管、新生儿及呼吸四个专科,泌尿外科是市级重点专科。同时还拥有一批特色科室。医院附设有陕西省儿科疾病研究所、陕西省儿科医师进修教育培训基地、陕西省儿童哮喘防治中心和西安市残疾儿康复中心。2003年12月经陕西省卫生厅批准将陕西省儿童医疗中心设在我院,2004年5月31日举行了揭牌仪式。 西安儿童医院不断加强设备管理,加大资金投入,引进和更新了一大批大中型设备。如荷兰飞利浦integriscv单c臂数字减影与心血管造影综合介入治疗系统、德国西门子螺旋ct、美国优斯特拉体外循环机、飞利浦atl550彩色多普勒b超机、法国全自动微生物鉴定仪、日本奥林巴斯电子内窥镜、加拿大ascend尿动力学分析仪等。 西安儿童医院还征用现在大门前26亩土地,建设门诊医技商贸综合楼,目前项目正在运作当中。项目建设完成后,将使医院成为一所功能分区清楚、布局关系合理、整体功能比较完善,具有儿童特色的现代化医院。将极大改善我市乃至西北五省区儿童预防、保健和治疗的需要。目前,全院职工正满怀信心,为争创西部最佳儿童专科医院而努力奋斗。。

唐鲜艳 副主任医师

擅长儿童常见病,多发病的诊治。尤其对风湿免疫过敏专业相关疾病如过敏性紫癜、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、反复呼吸道感染、药物超敏反应综合征及其他过敏相关疾病有丰富的临床诊疗经验。

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擅长:擅长儿童常见病,多发病的诊治。尤其对风湿免疫过敏专业相关疾病如过敏性紫癜、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、反复呼吸道感染、药物超敏反应综合征及其他过敏相关疾病有丰富的临床诊疗经验。
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王瑞杰 主治医师

擅长儿科呼吸系统疾病(上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等)及消化系统疾病(腹泻,便秘,消化不良,呕血,便血等)诊断,同时擅长小儿心电图(房性早搏,室性早搏,交界性早博,房性心动过速,室性心动过速,交界性心动过速等)的诊断,及新生儿疾病(新生儿肺炎,新生儿黄疸等)的诊断。此外,见过大量儿科病历(如肾小球肾炎,肾病综合征,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,心肌炎,川崎病,幼年特发性关节炎)。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科呼吸系统疾病(上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等)及消化系统疾病(腹泻,便秘,消化不良,呕血,便血等)诊断,同时擅长小儿心电图(房性早搏,室性早搏,交界性早博,房性心动过速,室性心动过速,交界性心动过速等)的诊断,及新生儿疾病(新生儿肺炎,新生儿黄疸等)的诊断。此外,见过大量儿科病历(如肾小球肾炎,肾病综合征,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,心肌炎,川崎病,幼年特发性关节炎)。
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陈璐 主任医师

新生儿的常见病多发病,危重症的救治,新生儿营养问题、生长发育评估等

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擅长:新生儿的常见病多发病,危重症的救治,新生儿营养问题、生长发育评估等
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王燕 副主任医师

癫痫,抽动症等儿科神经系统疾病

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接诊量 86
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擅长:癫痫,抽动症等儿科神经系统疾病
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张生 副主任医师

小儿腹股沟斜疝,小儿血管瘤、淋巴管瘤微创治疗。各种急腹症比如腹腔镜阑尾炎,各种肿瘤类疾病:神经母细胞瘤,肝母细胞瘤,畸胎瘤等,脾功能亢进(红细胞膜异常)。门静脉海绵样变性,肝内外血管分流异常。

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擅长:小儿腹股沟斜疝,小儿血管瘤、淋巴管瘤微创治疗。各种急腹症比如腹腔镜阑尾炎,各种肿瘤类疾病:神经母细胞瘤,肝母细胞瘤,畸胎瘤等,脾功能亢进(红细胞膜异常)。门静脉海绵样变性,肝内外血管分流异常。
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齐薛浩 副主任医师

新生儿和儿童常见疾病,危急重症。包括呼吸系统,消化系统,神经系统,内分泌系统等疾病。

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擅长:新生儿和儿童常见疾病,危急重症。包括呼吸系统,消化系统,神经系统,内分泌系统等疾病。
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程涛 副主任医师

擅长诊治儿童肝胆、肿瘤方面的常见疾病、多发疾病及疑难杂症。尤其擅长小儿疝气、胆总管囊肿、门脉高压、门静脉海绵样变、畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的微创化、系统化、规范化治疗。

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擅长:擅长诊治儿童肝胆、肿瘤方面的常见疾病、多发疾病及疑难杂症。尤其擅长小儿疝气、胆总管囊肿、门脉高压、门静脉海绵样变、畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的微创化、系统化、规范化治疗。
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李霞 副主任医师

小儿癫痫的诊治,神经肌肉病及感染性疾病

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擅长:小儿癫痫的诊治,神经肌肉病及感染性疾病
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卞军 副主任医师

擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形微创矫正术,小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗)

好评 99%
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擅长:擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形微创矫正术,小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗)
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徐晓科 副主任医师

小儿神经

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擅长:小儿神经
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患友问诊

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
13

 

HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
1
HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

#HIV咨询#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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暴露前预防适用人群包括,男男性行为者(MSM)、不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等。

根据国内外研究显示,暴露前预防、使用安全套等不同预防措施均能有效预防HIV感染,暴露前预防用药在MSM人群中的有效性可达99%。
根据国内外指南建议,暴露前预防主要有两种方式,一是每日服用抗病毒药物,一是按需服药,即2-1-1方式,具体指在预期性行为发生前2~24小时口服2片恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF),在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服1片。注意按需服药方式仅针对男男性行为者(MSM)。
暴露前预防的主要药物是恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),当前国际上大多数暴露前预防研究均是应用该药物。 使用暴露前预防用药一定要规范服药,如不能规范用药,预防效果将大打折扣。所以暴露前预防用药一定要严格按照医生的指导服药。
暴露前预防用药需要医生帮助。用药前一定要进行艾滋病相关检测。首先要明确是否已感染HIV,若已经感染,就不是暴露前预防用药,而是针对感染者的抗病毒治疗问题。因此,治疗前的风险评估和HIV检测非常重要。

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