在计划生育门诊值班时，经常会跟由于意外妊娠要做无痛人流的患者，交代无痛人流可能出现的远期并发症，其中有一项就是宫腔粘连。

宫腔粘连一般会造成月经量减少或者闭经，腹痛，不孕。

那么宫腔粘连怎么治疗呢？

宫腔粘连不是都要治疗的，对没有症状，只是月经量减少，没有生育要求的可以不用治疗，宫腔粘连对身体没有伤害的。对宫腔粘连造成闭经或者腹痛，不孕，有生育要求的需要进行治疗。

宫腔粘连主要是以手术治疗为主。

目前比较常用的是宫腔镜手术治疗。宫腔镜是检查确定宫腔粘连的金标准，也是治疗的主要方法。一般经子宫附件 b 超检查有宫腔粘连的，通常是住院完善各项检查，然后行宫腔镜检查和治疗同时进行。

宫腔镜手术治疗的方法有电切和冷冻，主要是分离粘连组织。

宫腔镜分离粘连组织后，不是就完成任务，到此结束了，还需要辅助治疗，提高手术效果，预防复发。

宫腔镜术后的辅助治疗:

• 使用抗生素，预防感染。
• 宫腔粘连的发生与低雌激素有关，可以用雌激素和孕激素做周期调理，促进子宫内膜生长来提高手术效果。
• 术后放置节育器或者气囊，可以预防宫腔粘连术后再次复发。

由于各种原因，有很多女性怀孕后，不能继续妊娠，留下宝宝，不得已做了引产手术，每个做引产手术的患者都希望流干净，不用再处理，可以少点痛苦，少点伤害。

 

可有时，总是事与愿违，总有少数人出现宫腔残留的情况，那么，引产后出现宫腔残留怎么办呢？这要根据残留组织的多少以及阴道流血量，流血时间和患者的症状来综合分析。

 

一，如果残留组织比较多，有比较多的胚胎组织，胎膜等，需要刮宫处理，避免造成阴道流血多，甚至大出血，刮宫后可以给促进子宫收缩的药物比如缩宫素肌注，口服消炎药预防感染。

 

二，阴道流血多，达到甚至超过月经量，子宫收缩不佳，这种情况也需要刮宫处理，可以快速止血，术中可以用缩宫素加强子宫收缩，术后多休息，增加营养，如果有贫血，可以口服力蜚能等纠正。

 

三，阴道流血时间长，超过 10 天，经促进子宫收缩等处理，一直有阴道少量流血，子宫附件 b 超检查有少量宫腔残留，这种情况一般是刮宫处理，药物排出来几率很低，由于流血时间长，要吃消炎药预防感染。

 

四，引产术后一周复查有很少量宫腔残留，一般在 1.0 厘米以下，已经没有阴道流血了，这种情况，一般不需要刮宫处理，可以继续观察，这种残留一般会随下次月经血一起排出来，等下个月经干净后再复查看看。

在产科值班，有由于各种原因不能继续妊娠的患者，做引产手术，术后复查有宫腔积液，不知道该怎么办？下面，咱们就说说引产后，有宫腔积液怎么处理？

首先，引产后宫腔积液大部分都是淤血，但也有感染引起脓性宫腔积液的，此外，还有少量宫腔残留伴有宫腔积液的情况，咱们分别说说。

一，单纯宫腔积液。

一般是子宫附件 B 超复查显示有宫腔积液，患者没有明显腰酸，腹痛症状，没有发热，妇科检查，子宫附件区没有压痛。对于这种宫腔积液可以吃产妇安合剂或者益母草颗粒促进排出，观察阴道流血及腹痛情况，定期复查。

二，宫腔积液伴有感染症状。

患者有发热，乏力，腹痛症状，复查子宫附件 B 超显示有宫腔积液，血常规白细胞增高。妇科检查，子宫或者附件区有压痛，阴道分泌物增多，有恶臭味，考虑有宫腔感染，对这种宫腔积液要用抗生素进行消炎处理，同时口服益母草颗粒或者产妇安合剂促进积液排出。

三，宫腔积液伴有宫腔残留。

如果宫腔残留组织很少，可以吃益母草颗粒或者缩宫素肌注，促进排出。如果宫腔残留组织比较多，可以考虑清宫处理。如果已经合并宫腔感染了，要先用抗生素消炎，炎症控制在清宫。如果宫腔残留组织多，又合并宫腔积液，感染的，可以先把大块的残留组织用卵圆钳钳夹出来，不要刮宫腔，等炎症控制后，在看看情况再处理。

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小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

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导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

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