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江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南方医科大学附属南昌医院卵巢黄体囊肿破裂专家

简介:

医院始建于1917年,前身是法国教会医院——圣类思医院,是江西省历史最悠久的西医医院之一,1972年,更名为南昌市第三医院,曾创造了江西省医学史上多个第一,第一台X光机,第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张,科室齐全,力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”,2016年增挂“南昌市妇幼保健院”,2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来,经过数代人的不懈努力,医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌,妇幼健康诊疗体系为特色,综合学科群为重点,医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心,是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前,医院已发展成“一院三区”(抚河院区、朝阳院区和经开院区)新格局,其中抚河院区占地面积30.4亩,建筑面积29288平方米,编制床位600张,开放床位721张;朝阳院区占地面积120.8亩,建筑面积111907.3平方米,编制床位数1000张,开放床位1000张;经开院区位于经开区双港大道以南,占地面积79447平方米,总建筑面积约17万平方米,设置床位1000张,预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人,其中高级职称269人,硕士、博士304名,硕导、博导29名,享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名,省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名,省百人远航工程资助人选4人,市委直接联系人才、市级名医9人,各类国家级专业委员会委员120人,其中主任委员、副主任委员3人,常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显,技术力量雄厚,精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群,各具特色,各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺(肿瘤)整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科,在省、内外享有一定盛誉,是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科,为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心;拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心(培育)三个省级科研平台;组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队;成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车,在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势,建立了江西省乳腺专科联盟,先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展,成功创建江西省儿童早期发展示范基地,获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格,获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目;儿科呼吸专业获省市共建先进学科;产科获省市共建建设学科;儿科(重症)是省级临床重点专科,并配置了新生儿(重症)转运车,承载着全省危重新生儿转运任务,被誉为“新生儿绿色移动生命岛”,目前已成功转运6000余例危重新生儿,并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审;神经内科获批省级卒中中心;肾内科、肿瘤内科是省市共建学科;内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科,拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园,是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上,走亚专科和专病发展路线,重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科(运动医学)、口腔正畸是省市共建建设学科,外科学科群着力以专科专病建设为突破口,拓宽外科学科领域,积极推进新技术、新项目的引进和开展,重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科(ICU)为主,新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中,重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”,合理配置急诊、重症医学资源,保证急诊绿色通道的畅通,保障医疗质量和医疗安全,提升危重症的救治水平,为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上,不断加强内涵建设的同时,致力于提升医技科室支撑作用,并***在省内成立了生物医学标本库,贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上,开展多学科协作,组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊,开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区,社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新,拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台,南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来,医院开展国家级、省(部)级、地(市)级科研项目190项,包括国家自然科学基金7项,国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项;通过鉴定、验收128项;获省、市科技进步奖7项,其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇,其中SCI文章67篇(最高影响因子13.8)。扬帆起航行稳致远一百多年来,医院人才辈出享誉赣鄱大地,科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训,不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念,朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗黄体是正常育龄期女性在排卵后逐渐形成的一个新的暂时性内分泌结构,一般可自我消退。正常成熟黄体直径2~3cm,为囊腔样结构,囊壁富含血管,当内壁发生毛细血管出血,血液就会进入封闭的囊腔内,使腔的直径超过4cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面,张力较大,容易发生破裂。黄体破裂是妇科常见急症,若出血较多而未及时处理时可因失血性休克危及生命。,临床上正常育龄期女性,排卵后会逐渐形成黄体,主要功能是分泌孕激素和雌激素。若黄体因出血等因素导致黄体腔变大,则可形成黄体囊肿。当患者受到性交、凝血机制异常、腹内压增高、盆腔炎症、腹部外伤、医源性操作等因素的影响时,则囊肿容易发生破裂。,卵巢,药物治疗和手术治疗,妊娠黄体,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感,需尽早就医以明确病情。医生首先会进行妇科检查,必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。,。

程平 副主任医师

本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等

好评 99%
接诊量 3007
平均等待 1小时
擅长:本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等
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习群 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术

好评 100%
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平均等待 -
擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术
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吴晓昇 副主任医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。
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何诚 住院医师

熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。

好评 99%
接诊量 7520
平均等待 -
擅长:熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。
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邓朝辉 主治医师

皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 2小时
擅长:皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。
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李伟峰 主治医师

擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治

好评 100%
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擅长:擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治
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梁云云 主治医师

对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。
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吴琴 主治医师

毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病

好评 99%
接诊量 668
平均等待 15分钟
擅长:毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病
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温梧 主治医师

本人从事乳腺外科10年

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接诊量 -
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擅长:本人从事乳腺外科10年
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丁晨飞 主治医师

腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。
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患友问诊

我昨天第一次性生活后出现了出血和腹痛,出血量不多,颜色鲜红,持续了一天。月经规律,最后一次是上个月12号。请问这是什么原因?患者女性24岁
66
2024-10-09 19:23:55
经期第三四天剧烈疼痛,吃布洛芬无效,之前无此症状,如何处理?患者女性26岁
22
2024-10-09 19:23:55
怀孕34天未见卵黄囊,38天发现孕囊,咨询医生胎心胎芽出现时间及复查建议。患者女性29岁
48
2024-10-09 19:23:55
患者在同房后出现小腹疼痛,伴随头晕和出冷汗,疼痛类似于拉肚子,月经规律,最近未做过身体检查。医生怀疑可能是黄体破裂或卵巢肿瘤扭转,建议立即去医院做彩超检查,并挂急诊就诊。
41
2024-10-09 19:23:55
下腹部疼痛,肩膀疼痛,B超显示盆腔积血,疑似黄体囊肿破裂。患者女性29岁
54
2024-10-09 19:23:55
孕早期未见卵黄囊和胚芽组织,有轻微不适和褐色分泌物流出。患者女性29岁
62
2024-10-09 19:23:55
同房后腹痛,疑为卵巢黄体囊肿破裂,月经周期规律,现感觉虚弱无力。患者女性24岁
24
2024-10-09 19:23:55
女友同房后出现腹痛、腿软和心慌,是否需要就医?患者女性31岁
21
2024-10-09 19:23:55
月经周期不规律,伴有腹痛,持续一天,无出血,疑似黄体囊肿破裂。患者女性24岁
46
2024-10-09 19:23:55
同房后剧烈腹痛,月经规律,疑为黄体囊肿破裂。患者女性21岁
18
2024-10-09 19:23:55

科普文章

#卵巢黄体囊肿破裂
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卵巢黄体囊肿破裂的原因主要为剧烈运动、外力的作用而导致的破裂。卵巢黄体囊肿是在排卵后形成的囊肿,通常是由于卵巢中的黄体组织在没有受精卵着床的情况下继续生长而形成。

当患者进行剧烈的运动,比如同房的时候动作比较粗暴,或者超负荷的运动、意外摔倒等,因为冲击力比较大,进而导致卵巢黄体囊肿的破裂。

卵巢黄体囊肿破裂后可出现剧烈的腹痛感,一般位于腹部的一侧,疼痛可突然发生,类似于刀割或撕裂般的感觉。其次囊肿破裂后,可导致阴道出血。一旦出现卵巢黄体囊肿破裂的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂
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鉴别诊断
本病易与异位妊娠、卵巢扭转、急性阑尾炎、盆腔炎等混淆,医生将从多个方面进行详细检查进行鉴别。
异位妊娠
可能危及生命的一种常见妇科急症,有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似,但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性,如果超声未显示宫内妊娠,而妊娠试验阳性,则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠,则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。
卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇科急腹症之一,其典型症状为改变体位突发发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心,呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及,一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常,而卵巢黄体破裂出血会引起较明显的血红蛋白下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除卵巢肿瘤蒂扭转。
急性阑尾炎

典型表现是先为脐周钝痛,阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显,白细胞升高;但无腹腔内出血症状体征,妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛,影像学检查可以鉴别。

盆腔炎
下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。
比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓,大多见于月经期或月经刚刚结束时,而非月经中期,且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体(脓液)。1/3的PID患者可发生子宫异常出血,约50%的患者有白细胞增多或发热,一般无血红蛋白降低。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。
卵巢巧克力囊肿破裂
一侧腹痛开始,常发生于月经后半周期与本病相似,但其有痛经
、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史,腹腔内出血的症状体征不明显,阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。
腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂
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医生查体
生命征
大多数患者的生命征通常在正常范围,有些患者可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容,出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。
腹部检查
患者通常表现为一侧下腹部触痛,右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎,表现为腹肌紧张和反跳痛,有的伴有移动性浊音。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。
妇科检查
如果囊肿破裂后,没有完全塌陷,双合诊检查可能触及附件包块,可有压痛,但往往没有明确的局限性压痛点。患者也可出现宫颈举痛。
实验室检查
血尿HCG测定
卵巢囊肿破裂也会发生于妊娠女性,但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命,因此应首先排除异位妊娠。血尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定结果是能排除异位妊娠可能性的有力依据,有助于临床医师迅速排除异位妊娠。如果测定结果为阳性,则需进一步通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠可能。
血常规
贫血
可引起血红蛋白下降,血细胞比容降低,但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。
其它血液检查
对于出现腹膜刺激征或血流动力学不稳定的患者,需要检查血型和交叉配血。对怀疑卵巢癌者,须检测血清CA125肿瘤标记物。
影像学检查
盆腔超声检查
价格低廉且检测卵巢囊肿的敏感性较高,黄体破裂者,患侧卵巢增大或包块形成,可见盆腹腔积液。
腹腔镜检查
是确诊黄体破裂的金标准。
虽然腹腔镜的诊断价值最高,但毕竟是有损伤的检查,不能列为常规的检查方法,主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。
阴道后穹隆穿刺
腹腔内出血量大者,可抽出不凝的暗红色血液。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂
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黄体破裂与黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等有关。
基本病因
黄体的正常生理
临床上正常育龄期女性,排卵后会逐渐形成黄体,这是一个新的暂时性内分泌结构,主要功能是分泌孕激素和雌激素。
这些激素促使子宫内膜形态及功能变化,为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精,则黄体在HCG作用下继续发育成为妊娠黄体,直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如果卵子没有受精,黄体在2周后开始退化,最后形成结缔组织瘢痕,即白体。
以月经出血的第一天为月经周期的开始,以排卵日为界,前半周期为卵泡期,其长短不定,卵泡期的长短决定了女性月经周期的长短;后半周期为黄体期,其长短较固定,一般为月经周期第15天~28天,每个月经周期形成的黄体一般可以维持14天;因此临床上常将月经来潮前的第14天倒推为排卵日。
黄体囊肿形成
正常成熟黄体直径2~3cm,若黄体腔内有大量的积液,使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面,张力较大,容易破裂。黄体或黄体囊肿破裂机制
黄体破裂常发生在月经后半周期。
自发性破裂
黄体在发育过程中,血管增生活跃,而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血,使黄体内压力增加,继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。
外力性破裂
受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。
黄体破裂出血
黄体破裂出血后,血液流向腹腔并积聚,刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征,甚至休克。
诱发因素
性交
性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈的冲击,可导致黄体破裂。
凝血机制异常
原有基础性血液疾病,或长期进行抗凝治疗,凝血功能异常,易出血而不易止血。
剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时,腹腔内压力突然增高,可诱发黄体破裂。
盆腔炎 患者子宫卵巢充血,可能诱发黄体破裂。腹部外伤外力挤压卵巢,可能诱发黄体破裂。医源性操作如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#黄体瘤 NOS (D27)
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卵巢黄体破裂是一种常见的妇科疾病,它一般发生在月经中期,卵巢黄体破裂一般会出现一侧小腹部疼痛,腰骶部坠痛,如果内出血多,会出现贫血症状,比如面色苍白、头晕、乏力等。

卵巢黄体破裂以手术治疗为主,那么,卵巢黄体破裂手术后会影响怀孕吗?

这要看卵巢黄体破裂采取的手术方式,如果卵巢黄体破裂的破裂口不大,可以修复,而且修复成功,那么,卵巢功能一般没有影响的。也就是说还跟以前一样,对卵巢的排卵功能、内分泌功能都没有影响,这种情况术后对怀孕也没有影响。

如果卵巢黄体破裂口大,卵巢组织脆性大,术中修复困难,做了卵巢切除术,这种情况,术后会影响怀孕的,会降低术后的受孕率,因为一般正常情况下,左右两侧卵巢是交替排卵的,切除了一侧卵巢,在轮到这次卵巢排卵时,由于已经切除了,那么这次就失去了受孕几率,从而造成整体受孕率下降。

从以上可以看出,早发现、早诊断、早治疗对卵巢黄体破裂的预后起到至关重要的作用,对以后的生育也有着重要影响,所以如果在月经中期出现下腹一侧突发性疼痛,要及时去医院做下子宫附件超声检查和妇科内诊检查来明确引起疼痛的原因。如果是卵巢黄体破裂引起的,要根据附件低回声区的大小、内出血的多少及时采取相应措施。

#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂#黄体瘤 NOS (D27)
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诊断
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一,好发于卵巢功能旺盛年龄段,即20~40岁女性。其临床表现不具典型性,主要临床症状为突然发作的腹痛,疼痛程度不一,部分有不同程度的肛门坠胀感,严重时可发生大出血,甚至休克,危及生命,急需手术。
其发病急,目前尚无特殊检查方法明确诊断,误诊率高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆,因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声检查相结合,分析其声像图表现,对早期快速诊断,及时处理及预后有重要意义。对部分黄体囊肿破裂出血不多者,经保守治疗破裂口可自行闭合,超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂
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治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,其发病率低,往往不能引起临床医师的重视,易误诊,应与其它急腹症相鉴别。因其发病后有不同程度的内出血,严重者处理不及时可导致严重后果,要提高警惕性。
临床表现
卵巢黄体破裂黄体功能不全症状
症状一:不孕、流产、不孕是女性黄体功能不全的主要表现之一,而患有黄体功能不全的女性即便在怀孕后也会出现流产的情况。
症状二:月经不调、黄体功能不全的患者因为黄体功能不全对卵子卵泡的功能的影响使得女性月经频繁的到来还有月经缩小的情况产生。
症状三:基础体温的变化、女性在排卵时期通常的情况下体温在排卵后会有上升的情况,黄体功能正常的女性体温变化在十二到十六天但是黄体弓异常的患者大约只有九到十天。
发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

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