保康县人民医院是一所集医疗、预防、康复、保健、教学科研于一体的国家二级甲等综合性医院。医院占地面积5.7万平方米(85亩),业务用房面积2.1万平方米,编制床位790张,实际开放床位613张,现有在职职工600余人,设有28个临床科室,6个医技科室。拥有德国西门子1.5T磁共振、64排128层E动CT、美国GE-E8四维彩超、美国贝克曼全自动化学发光分析仪、钬激光治疗仪、超声乳化治疗仪、血液透析仪、腹腔镜、宫腔镜、电子胃肠镜、膀胱镜、关节镜、手术显微镜等高精尖设备。成功开展了外科腔镜微创诊疗技术、高血压脑出血微创治疗技术、关节置换翻修及椎体全切重建技术、颅内肿瘤切除显微技术、复杂髋臼骨折复位内固定技术、甲状腺癌、子宫颈癌、胃肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤根治技术、泌尿系统结石钬激光碎石技术、中耳鼓室成形及白内障超声乳化技术、皮瓣转移、断指再植术、CT全身血管造影诊断及影像引导下肿瘤穿刺活检术等十大高新技术。近年来先后和多家省市三甲医院建立了技术合作关系,成为武汉协和骨科医院保康协作点、武汉协和医院骨疾病研究所保康基地、湖北省新华医院技术协作医院、襄阳市中心医院保康医院,同时还与十堰市太和医院、十堰市人民医院建立了长期合作关系。与黄堡、龙坪、店垭三家乡镇卫生院以及歇马镇百峰卫生院组建了紧密型医疗联合体,通过组建医联体,实现优势互补、分级诊疗、资源共享、共同发展的目标。保康县精神卫生中心(精神病康复专科)业务委托县人民医院管理,开设床位70张,共享优势资源,为全县精神疾病患者服务,是鄂西北地区按标准规范化新建并率先投入使用的县级精神卫生中心。住院综合楼项目建设已经启动,规划建设高13层、使用面积2万平方米。县人民医院以推进公立医院改革为契机,以全面质量管理为核心,持续提升医院服务质量和服务水平,着力打造县内领先、市内先进、省内有名的县级综合医院,努力打造“区域中心医院、政府惠民医院、群众满意医院、职工幸福医院”。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。