这是我最近碰到的一例老年患者的自诉，陶阿姨今年 78 岁了，她说从去年开始出现没力气，渐渐地发现走路费劲，爬楼梯也困难，平时常去的超市也不去了。她有高血压病，但是血压控制也挺好的。去西医院检查也没有发现别的问题，无从下药，所以就找中医调理了。首先我告诉大家的是陶阿姨可能患了一种叫老年衰弱的疾病。什么是老年衰弱呢？

老年衰弱是指老年人因生理储备功能减少而导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态 ， 可以理解为老年人因器官功能衰退而引起的一种衰弱病症。老年人得衰弱的几率挺高的，发病率超过 15%，而且年纪越大发病率就越高。那老年人自己如何判断是否有衰弱呢？

衰弱的判断比较简单，如果老是觉得疲惫，那很可能是衰弱前期，再出现爬楼梯困难，走路也费劲，那就是衰弱了，衰弱还往往伴有体重下降。它危害大，极容易导致跌倒、增加住院率与死亡率，所以要及时干预。如何干预呢？

再回到我们开头说的陶阿姨案例，首先我给她开了一些健脾补肾的中药，嘱咐她坚持调理。我告诉她喝完中药后会慢慢有力气，让她抓住这个机遇，尽快恢复走路运动，可以采取走走歇歇的模式，循序渐进，逐步增加走路的步数。这样通过喝中药，走路，三个月后陶阿姨就基本恢复健康了。经过半年后，她没有任何不适，近 80 岁高龄，每天能走路近一万步，可以说完全恢复健康了。

“最近我为什么总是浑身没劲”，“大夫，我最近体重下降，也没查出原因，这是怎么了”“我老是想躺着，不想动，这是咋了”……每次门诊，我都会遇到这些问题。这些患者都可能患了一种叫老年衰弱的疾病。

老年衰弱 是指老年人因生理储备功能减少而导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态 。 可以理解为存在身体银行的 “钱”不够了，需要用的时候拿不出来了。患有这个疾病的表现就是没力气，走路困难，常常伴有体重下降，严重的话就会卧床不起；同时因为没“钱”，抗风险的能力不足，导致稍有不甚就会跌倒，平时一个小感冒就会引起严重的肺炎……

那应该怎么办呢？ 及时干预是关键。 在出现各种不适症状的早期即开始干预，给身体储存足够的钱，就能有效逆转老年衰弱的不断进展。否则等到出现卧床不起（失能），或者出现各种易损事件（如跌倒），治疗效果就不好了。

如何干预呢？第一就是要运动，比如每天走路一万步，可以分多次走，那很多人可能会说没力气咋运动啊，那就需要下面这个方法：中药调理。在衰弱早期，通过服用益气健脾胃的方药，患者很快就会感到吃饭有胃口，也有力气了，在这个时候，把运动量提起来，就能提高身体银行的存款，从根本上干预衰弱。总之，在早期通过中药调理加上运动，老年衰弱患者获得痊愈并非难事。

俗话说，“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”。立春后，很多人出现了春困的现象，总感觉没精神，稍微动一动就乏力、犯困。

中医认为，这种情况是人体随季节气候变化的一种适应性反应，虽然不是病，但会影响工作和学习的效率。如何缓解这种不适感，日常不妨常按一按太阳、风池、百会三个穴位。

从中医角度讲，太阳、风池、百会三个穴位都位于头面部，具有提神醒脑的作用。从现代解剖学来讲，三个穴位下分布有颧神经、面神经、额神经、下颌神经等神经的分支，能刺激皮下遍布头面部的血管和神经，增加供血、兴奋大脑，进而达到提神解乏的作用。

取穴：太阳穴，位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处；风池穴，位于颈后部两条大筋凹陷处；百会穴，位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，是调节大脑功能的要穴。

具体方法：每天每穴可按压 1~2 分钟，以局部有酸胀感为宜。如果疲乏困倦的症状比较严重，可每天多次按压，推荐时间为早晨、午睡后。

2、湿气

湿气重也会出现乏力的症状，常见的症状是头晕脑胀、四肢沉重无力，经常感觉自己睡眠不足。《黄帝内经》说“湿性重浊”。根据这个特点，一般来说，湿气重的人无论是身体上、精神上都有点偏于“重、浊、慢”，比如莫名的犯困、嘴里感觉黏腻、身体觉得沉重。这些都是湿气悄悄在体内滋生的表现。

湿气作为一种“邪”，它最容易影响的就是脾胃，而脾胃有了问题，最常产生的又是“湿气”，可以说，湿气和脾胃是互相影响的、互为因果的。前面提到的脾虚兼有湿，脾虚在前，湿气是由于脾虚而后来衍生出来的，还有一种情况是水湿犯脾，是身体湿气太重而导致脾的运化不足。

祛湿首先要区分“湿”是从哪里来的。有些湿是从外来的， 比如潮湿的气候环境、淋雨、长期浸泡在水里等，这是水湿外袭。如果开始是“外湿”引起的湿气重，症状以全身酸重、头昏脑胀等为主。处理外湿，要尽量改变潮湿的环境。另外，还要注意运动以后及时擦干身子，洗了澡以后及时擦干身子，出了汗以后不要突然去洗冷水澡。

还有一种是“内湿”，区别于“外湿”，是由于多食了寒凉食物等，脾的功能受影响。如果是“内湿”引起，则主要以腹胀腹泻、饮食消化不好为主。饮食调理上，可以采用红豆薏米粥、冬瓜汤等。

日常生活中，暴饮暴食、吃太多油腻食物、食物不干净、饮食不规律，吃太多生冷食物等，这些饮食习惯都会伤害脾胃，造成脾虚。

因此，脾虚乏力者要注意规律作息，养成良好成活习惯，饮食上尽量清淡，少吃肥甘厚味的食物，可以适当吃些精肉。同时，适度吃些健脾和胃的食物，例如淮山药。淮山药具有补脾益胃、益肺生津的功效，治中焦脾胃损伤，补虚弱，除寒热邪气，益气力，长肌肉，滋补肾阴。另外，莲子也具有补脾的功效，但是脾虚患者吃莲子时候要把莲子心去掉，因为莲子心是泻火的，比较寒凉，不适宜脾虚者食用。如果除了乏力之外，还伴随有精神不集中的情况，可以用党参或人参切片泡茶。

若出现大便黏便池，不容易冲干净的情况，就应该考虑可能是脾虚兼有湿。脾虚有湿除了乏力以外，往往还会伴随有身上沉重感，好像被东西裹到一样，舌苔比较厚腻。在这种情况下，除了健脾以外，就要适当要兼顾祛湿。食疗上，可以生薏苡仁和炒薏苡仁配合使用，生薏苡仁健脾，炒薏苡仁祛湿。

现代人工作繁忙，生活压力大，饮食不规律，很多人会出现乏力的症状。正常情况下，人体乏累，经过短暂的休息可以调整过来。如果发现自己长期乏力无力，特别懒，而且经过休息依然存在，这个时候就要引起注意了，需要考虑一下是否是身体出现了问题。

很多人身体乏力没劲时，都会认为是自己营养不良，该补补了，其实这种想法是不对的，现代人的生活水平并不低，鸡鸭鱼肉都吃得起，这浑身没劲的原因很多时候不是营养不够，而是营养的利用和代谢出了问题。从中医的角度上说，经常觉得乏力，病因大致有四个：气虚、湿气、肝气郁滞、血亏。

1、气虚

引起乏力的气虚，多是脾气虚。脾胃虚弱就会造成四肢无力、精力不足，脾虚者经常还会伴有腹胀、容易腹泻、食欲不振、面色萎黄等症状。女性还会出现白带异常、月经不调等表现。单纯的脾气虚会有大便不成形的症状，但是容易冲干净，不会出现黏便池的情况。

“杨博士，我来替母亲和全家人给您送感谢信来了，非常感谢您给予积极的诊治，母亲现在能吃饭和下地走路了，谢谢您谢谢您。”来者是患者朱氏的儿子。

患者朱氏，女，90 岁高龄，于 2016 年 4 月 21 日行“胃窦切除、胃肠吻合术”后，出现食欲不振，吞咽功能极差，全身乏力，口干欲饮，口苦，怕冷等相关表现，医护人员结合临床诊断为“1.胃窦切除、胃肠吻合术后；2.十二指肠憩室；3.胆囊切除术后；4.慢性支气管炎”，积极给予鼻饲、吸氧、雾化等相关措施，但效果欠佳。家人在失落之际打听到中医科杨强博士中医本领过硬，遂经人介绍请我前去会诊。

我根据临床症状，结合舌苔、脉象，认为胃瘫主要是由于胃阳不足引起的，即便是出现口干欲饮、舌光剥等胃阴亏虚表现，也是由于胃阳不足易伤及胃阴，因此提出中医治则为温养中阳、兼滋胃阴，给予中药“党参、砂仁、豆蔻、肉桂、生石斛、半夏、柴胡、黄连、广木香、竹茹、麦冬、檀香、枳壳、山药、陈皮、山楂、麦芽、生白术、玉米须、沉香粉、鸡内金粉”。嘱其家人，患者在胃肠功能恢复期，中药应当少量频服，不可加重胃肠负担，使其胃肠功能从不能食的状态中慢慢恢复过来。家人极度信任中医，严格按时、按法服药，服用七付后，患者自觉食欲较前明显好转，口干明显减轻，精神状态也较前改善，遂转入我科进一步中西医结合诊疗。

一个疗程后，患者诉口干、口苦好转，还可以在家人搀扶下运动，食量明显增加，但是出现咯吐黏痰，呕吐症状，仔细询问病情，得知原来是不小心吃了生冷食物造成的，嘱家人饮食注意，并调整中药为“党参、山药、陈皮、桔梗、黄连、柴胡、半夏、木香、五味子、山楂、麦芽、白术、竹茹、石斛、沉香粉、鸡内金粉”以滋养胃阴，健脾和胃。经几个疗程诊治，患者神志清楚，精神可，食欲增加，怕冷、口干欲饮明显好转，口苦已消，咯吐黏痰好转，患者家属要求出院。我嘱其按时服药，调养身体，不适随时可以再诊。家人为表感谢特意送来锦旗，这是对一名普通临床医生的认可，也是患者对中医的认可。

作为铁杆中医的我，将继续以继承中医、发展中医为己任，为广大患者解除病患。愿天下无病，是医务工作者的愿景。共勉！

如今，熬夜已经成为了人们生活的常态，甚至有网友表明，凌晨两点之前睡觉根本不算熬夜。虽然年轻人是熬夜的主力军，但是因为手机的普及，全国人民的入睡时间普遍推迟了。无论是主动熬夜还是被动熬夜，大部分朋友在熬夜过后都会头脑昏沉、四肢乏力、脚步虚悬、对工作和生活都失去了精神。此时，急救面霜也只能改善一下面色，并不能改善精神面貌。但是，有些食物却可以起到改善精神面貌的作用。

 
在紧急恢复状态时的首选应该是类似于腰果、杏仁、核桃这种坚果类食物。这类食物中含有矿物质元素。在熬夜过后人们之所以会感觉乏力、无精打采，是因为人体内的活性物质失去了活力，新陈代谢都因此减缓了，而让这些活性物质重新充满活力的源泉就是矿物质。所以，吃些坚果类食物可以迅速恢复体力。

除了坚果类食物以外，苹果在此方面的功效也是非常显著的。在熬夜以后，人们常常觉得头脑昏沉，无法集中精力到工作和学习中，甚至无法思考，这都是因为在前一晚人体内的神经系统没有得到良好的休息，受到了一定的伤害。这时，吃苹果可以摄入苹果里面的钾，微量元素钾可以保护神经系统，使它重新充满活力。

 
含有不少维生素成分的瓜果蔬菜在帮助人们恢复体力方面的作用也不低。相信不少朋友都曾听说过脉动的广告词——脉动一下、脉动回来。脉动作为功能性饮料，能让人们迅速恢复状态，是因为它有维生素B3。人体内能量的释放需要一个代谢过程，维生素B3就如同化学中的酶一样，可以加快这个代谢的速度，让人体在短时间内释放出更多的能量。

熬夜的朋友们在熬夜过程中的营养流失也会相对更多一些。因为在睡眠状态下，人体内很多器官都处于休息的状态，活力会比正常情况下更低，所消耗的能量也更低一些。所以在熬夜以后，大家需要及时补充身体内流失的营养物质，主要为碳水化合物、葡萄糖和蛋白质。这时，奶制品、鸡蛋等食物都是必不可少的。

 
虽然我整理了以上这些可以恢复精神的食物，但是尽管有这些食物的帮助，熬夜对于人体的伤害还是非常大的。可能这些伤害不会在一日之间显现，但是通过日积月累，最终它会成为各种各样的疾病困扰着正在熬夜的每一个人。所以，改变不良的作息习惯，要从现在做起，从今晚做起。

头晕、乏力、呼吸困难、经常叹气、胸闷、想睡觉、工作没有动力、注意力不集中、失眠等等，大家会有没有遇到过这种情况呢？工作很多年人可能会长期感觉这种不适，有些刚工作的年轻人也有可能会出现这种情况，但是去医院做了很多检查又没有发现什么大问题，那么，我们是否真的生病，是否真的有问题呢？

作为一名呼吸内科的医生，在临床工作中，这种情况也不少见。其实上面所说的这些情况我相信很多人都有过或多或少的临床表现，查胸片、胸部 ct、心电图、抽血化验等等，各项指标都是正常的，那么为什么会出现这种情况呢？

这些症状短时间如果通过自我调节（比如休息、运动、放松、与人交谈等）部分患者可以好转的，但是出现这种情况的话是我们人体的一种预警信号，就像机械一样，快要坏之前就会出现一些异响、偶尔罢工等现象来提示可能要维修保养了。人体这种警告信号也是一样，身体也有脾气，当你的身体工作负荷超载了、长期没有保养锻炼、得不到好的休息等等，也会出现头晕、乏力、注意力不集中、抵抗力下降等来警告。

呼吸困难虽然可常见于心血管、呼吸系统的疾病，除了找到明确的诊断证据之外，还有另外一部分是找不到病因的，那么，这种情况大部分见于人体处于亚健康状态、焦虑状态、抑郁状态等都有可能，我们需要通过合理健康的生活方式来好好保养、好好调节，避免进一步加重导致不可挽回和/或不可控制的地步：

• 首先，我们要保持积极乐观的心态，这个很重要，根据有关研究表明，开朗乐观的抵抗力会比消极的人高，生病率较低。
• 其次，我们要养成一种健康的生活方式，比如多吃新鲜的蔬菜水果，少吃过多精加工、过分加工类食品；适当加强营养，吃高蛋白、优质蛋白类食物：如鱼肉、鸡肉、瘦肉、豆类等；适当的摄取油脂和盐。
• 最后，是合理的锻炼身体，定期的做健康体检也是很有必要的，动态观察我们自身的变化，做到早发现、早治疗。