糖友低血糖比高血糖还要可怕

空腹剧烈运动后两眼发黑可能是低血糖，也可能是其他原因，如贫血等。人在空腹的状态下进行消耗了身体大量的能量、脂肪、糖分，体内胰岛素分泌增加，在没有及时补充能量的情况下，患者可出现两眼发黑、头晕、心悸等症状，属于低血糖反应。此时需要停止锻炼，吃一点饼干、果汁、牛奶等食物，补充能量后两眼发黑症状可以得到缓解。如果补充能量后两眼发黑症状没有得到缓解，空腹剧烈运动后两眼发黑则可能不是低血糖，而是其他原因，比如贫血，像长期站立容易引起血压低，导致大脑供血不足而引起两眼发黑的现象，严重时还会晕倒。平常尽量不要在空腹下进行运动，如频繁运动后两眼发黑，可及时去正规医院就诊。

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖：

 

1. 出汗、面色苍白；2.心悸（心率加快）；3.饥饿难耐；4.焦虑、紧张不安；5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

糖尿病患者发生低血糖：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

 这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

 

低血糖最易“现形”的8个时刻

 

引起低血糖的原因有很多，即使是同一个人，每次发生低血糖的反应也可能不一样。

 

想要“逮”住低血糖，应格外留意以下8个时刻：

 

1.长时间没有进食

 

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁，是低血糖的高发地。

 

2.运动强度过高

 

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

 

应注意把握运动时间，不在空腹或饱腹状态下剧烈运动，运动后可补充少量甜食。

 

 

3.过量饮酒

 

过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

 

4.凌晨1~3时

 

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时，患者常会感到心慌、颤抖，并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

 

5.进餐后2~4小时左右

 

出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降。

 

多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。

 

6.服用某些药物后

 

包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。

 

7.滥服保健品

 

有些糖尿病患者自行服用各种保健品，如果出现肝肾功能损伤等，都会加重胰岛素代谢障碍，导致低血糖发生。

 

 

8.夏季

 

夏天天气闷热，人们的食欲普遍降低，血糖来源减少，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，容易发生低血糖。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

• 平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

• 低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

遵循3个“15原则”
 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖：

 

• 如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；
• 如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

立即送医院

 

如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。

 

 

对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，熊小知提醒：对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。▲

 

本期编辑：刘云瑽  美术设计：靳丰华

与高血糖相比，低血糖其实更为可怕，因为它很可能在不知不觉的情况下发生，而且严重低血糖还会威胁生命，所以糖尿病友一定要多加警惕，下面分享几个老糖友经验。

 

 

故事1

高血糖致病，低血糖致命！这句话千真万确，我把我老伴所经历的事情告诉大家，警示所有人！

我的老伴是1型糖尿病患者，患病30多年了，说起低血糖来，只有自己和家里人最清楚不过了！白天都好说就怕深更半夜，真是心急如焚啊。她所出现的低血糖可以说无数次，都不能用个位数来告知！最严重的有3～4次，可以说是死里逃生！

记得，有一年是在深秋时节，天气也是比较冷了！她有几天胃口感觉不舒服，不想吃东西，本身饭量减少，可是药量未减少，白天还好好的，到了夜间11点半出现了低血糖，我觉察到有异常，问她连叫了她几次，都是没有回复，看着不对劲。

我立即起床拿出听诊器，血糖仪，这时我看到她是大汗淋漓，呼之不应！首先想到的是出现严重的低血糖了！我抓紧给她先测了血糖，2.2！多么可怕的数啊！赶快冲了一杯白糖水，一勺一勺喂进口中（这时候糖水非常难喂），无济于事！

于是我又用听诊器听了听心脏脉搏还好，我又冲了一杯白糖水还是不行，这时我看着她浑身抽搐很痛苦很难受，已经1个多小时了，低血糖的症状还是得不到缓解，不行！不能在家里了，赶快上医院，就这样我给她穿好衣服，背上她跌跌撞撞下了楼，叫上门卫的大哥，一同去了离家近的妇幼保健院急诊。

后来我说明了病情原委，测了血糖2.8，静脉注射葡萄糖注射液后，低血糖症状得到缓解，10分钟后她才开口说话，说特别难受！打上点滴看看时钟夜间1.30分，这一幕历历在目记忆深刻！

从这一刻开始我家里备上了静脉注射器及针头，备上了葡萄糖注射液，就是这样，在家里我也记不清半夜三更，因为她低血糖抢救过多少次了，但最起码在第一时间抢救，脱离生命危险转危为安！

现在她经过长时间的药物调整和学习，积极乐观的控糖，加之每日万步锻炼身体，低血糖症状减少了，血糖基本趋于平稳！

祝愿：糖尿病人积极乐观的控糖，远离低血糖……

 

 

故事2

糖尿病发生低血糖，那可真是要命的事呀！我自己没感觉发生低血糖过，但却经历过家人低血糖。

那一年患有糖尿病的母亲在做午饭的时候，突然感觉天昏地暗，一下子就倒在做饭的柴草上了……后来还是自己苏醒过来的。

等她用平静的语气告诉我的时候，我后怕极了。后来我总结了教训，让她学习了低血糖的知识，自己找经验教训，做了预防，随身携带饼干糖果，及时监测血糖，从此没再发生严重的低血糖了。所以说，只要你重视起来，积极预防，完全可以杜绝低血糖的！

低血糖的时候会心慌手脚发抖冒冷汗，有时候还会头疼头晕心发慌，我感觉头疼头晕的时候，就会吃点东西。

记得刚得糖的时候，也不懂的怎么处理低血糖，有一次打完胰岛素，在老家吃酒席，一直在吃菜和肉，吃了三十分钟突然头疼头晕，当时用血糖仪测了一下血糖是3.4，我就赶紧盛了一碗饭吃，过了十几分钟，头还发晕，我测一下血糖血糖值是2.9，我好奇怎么吃了这么多饭，还是低血糖。

后来我又喝了一碗粥，过了十几分钟又测一下血糖，血糖值是3.6，血糖还没提上来，后来跑回家喝了几口蜂蜜，头晕的现象才得到缓解了，测一下血糖是4.8，刚得糖，以为吃东西就可以升高血糖，不懂得怎么正确的处理低血糖，现在通过学习，才真正了解了怎么处理低血糖：

第一，低血糖发作时神志清楚的患者，可以通过喝一些饮料，糖水或者吃糖果，口服葡萄糖片，蜂蜜，果酱等食物快速增高血糖水平。如果反应比较严重，可以通过吃馒头或水果来增加碳水化合物的量。

第二，对于神志出现障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者来说。可以把白糖或葡萄糖放入其嘴里，等融化后咽下。

第三，当低血糖综合症发作于长期注射胰岛素患者的身上时，可以给患者喝一些牛奶或吃一些鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品，有助于缓解病情反复的发作。

作为一种慢性疾病，糖尿病人的家庭治疗已经非常普遍，而糖尿病的家庭治疗有很多细节需要病人和家属非常认真的对待，尤其是高龄老人的家庭，糖尿病的家庭治疗是一种非常繁琐和麻烦的工作，其中最重要的一个问题就是低血糖的防治。

低血糖的测定

对于任何一个在应用降糖药物的患者，不论是口服降糖药还是胰岛素，都有可能出现低血糖，尤其是在吃饭前、睡觉前和黎明时分，因此，有下列的表现中的任何一个或几个，都需要马上测定血糖。如果血糖低于 4mmol/L，马上进食含糖食品或者糖水（糖尿病人附近要有能够方便拿到的甜品和含糖饮料），如果低于 3mmol/L，要马上送附近医院急诊科；如果病人出现昏迷，无法进食进水（如果病人神智不清，千万不要强行灌水或灌食物，以免出现坠积性肺炎），马上呼叫 120，等护士或医生一到，马上建立静脉通道，静脉输注葡萄糖溶液。

低血糖的常见症状

包括：心慌、发抖、出虚汗、饥饿、头晕、眼花、四肢乏力，甚至有些患者表现为突然脾气暴躁，发脾气等等，而且低血糖可以出现任何症状，因此，在进行降糖治疗的糖尿病人，如果出现任何不舒服或者特殊的情况，都需要马上测定血糖，以防治低血糖。但是，还是有一部分糖尿病人，尤其是长程糖尿病人（发现血糖高很长时间的糖尿病人）由于各种原因，可以无任何症状就出现低血糖，因此，对于血糖波动比较大的病人，需要多次测量血糖。

低血糖的根本原因

在糖尿病人中发生低血糖的根本原因就是饮食、运动和降糖药的不协调，如果进食少（不论什么原因），运动多（比如外出旅游），降糖药降糖效果强，在这些情况下，很容易导致低血糖。因此，糖尿病人防治低血糖最重要的方法之一就是要生活规律，包括起居、饮食、运动等一定要规律，不要发生突然的改变，同时还需要保持心情的平稳，“佛系”生活。

出现其他疾病时的处理

如果在糖尿病的基础上，出现了新的其他疾病，最常见的就是感冒、咽喉炎等疾病，血糖肯定会发生变化，一般疾病会导致血糖升高，疾病越严重，血糖升高越严重，因此，不要随便自己调整降糖方案，尤其是不要剧烈的改变降糖方案，需要尽快去医院找医生进行相关的治疗。

低血糖的处理

如果发生了低血糖，在家庭的环境中，最重要的进食含糖食物或者糖水。进食进水后，如果症状有明显的改善，说明低血糖的情况有所好转。但是最好在 15-30 分钟，重新测定血糖，最好血糖能够升高到 10mmol/L 以上，而且症状消失。可能的话，然后 1 小时左右，再次测定血糖。如果血糖升高比较慢，或者仍维持在 5mmol/L，还是要尽快去医院进行相关的治疗，千万不要随便吃一些东西就不继续观察和治疗，以免再次发生低血糖。

昏迷的处理

如果病人出现了昏迷，一定要马上呼唤 120，并立即测定血糖，如果出现低血糖，不要强行灌注食物及糖水，尤其是液体，一旦出现坠积性肺炎，将来的治疗非常麻烦，很多病人就不治而亡。

与糖尿病专科医生商量

要认真和糖尿病专科医生商量降糖方案，要确定合适病人血糖控制目标，并尽可能选用不会导致严重低血糖的治疗方案。一定要注意一些所谓可以降糖的“中成药”，其中含有大量的各种降糖的西药，而种类及剂量都没有标明，因此，很容易出现低血糖，而且一旦出现，抢救也比较困难。

低血糖是糖尿病降糖治疗的第一大敌，不论是有关的医生、护士、病人和家属在进行糖尿病治疗的过程中，一定要高度重视，切实做好预防和治疗工作。

很多原因可以导致头晕，针对不同的病因，临床治疗方案也会不同，所以如果出现头晕不能自行缓解，需要及时的到医院进行就诊。

比如部分患者如果是低血糖，就会出现头晕、心慌、出汗的情况，需要及时的纠正低血糖，患者头晕的症状才能得到改善。

如果患者得了耳石症，需要到耳鼻喉科和神经内科就诊，进行耳石症的复位，头晕可以得到缓解。

如果是颈椎病，就需要到康复理疗科、骨科、按摩科，或者康复科进行治疗。

如果是高血压，需要控制好血压，如果患者贫血而导致头晕，就要纠正贫血。

如果是脑血管病，就要根据情况治疗脑血管病，如果是存在心理方面的疾病，比如焦虑、抑郁而致的头晕，就要加强心理的疏导和相应的药物治疗。

首先要说一点，如果确认是低血糖导致的晕倒（昏迷）将是非常危险的，必须立刻进行救治！

什么是低血糖？

正常人血糖低于 2.8mmol/L 或糖尿病病人血糖低于 3.9mmol/L 即为低血糖，因血糖检测手段不同，血糖下限略有差异。但值得注意的是，糖尿病病人对低血糖耐受性更差、更危险！

低血糖什么表现？

• 轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸；
• 中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏；
• 重度：出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。

因不同人对低血糖耐受程度不一样，表现也不同，仅从表现未必能体现真实血糖水平。有资料表明，低血糖过长时间（大于 6 小时），脑细胞可发生不可逆损害；其他器官也会因低血糖而发生危险，如心律失常、心绞痛或心梗。所以，当血糖低于绝对低值时，必须尽快处理！

发现某人低血糖或者自觉低血糖时，如何处理？

• 轻度低血糖，一般可自行缓解；
• 中度低血糖，需补充含糖食物（如含糖饮料、糖块、含糖米粥）；
• 重度低血糖，病人往往不能吞咽食物，需要经点滴推注或滴注含糖液体。

特别提醒：如果是糖尿病病人，解救低血糖危及情况时，不可过急，需在监测血糖情况下纠正血糖，避免高血糖昏迷或发生酮症酸中毒。

所以，一旦遇到晕倒病人。首先要用自己掌握的医学知识判断晕倒原因，有糖尿病史的病人应重点怀疑低血糖，低血糖与高血糖相比，低血糖有更高的致死率。

低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。

临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。这里主要提及成年人和老年人低血糖特点。

成年患者发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出汗（多为大汗）、四肢无力，严重者出现神智改变等等；

老年患者的低血糖交感神经症状不明显，大汗，心慌，恶心，苍白等症状要么没有（即“无症状性低血糖”），要么表现为神经精神症状和性格改变，如言语行为反常、抽搐、偏瘫，嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍，很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。

成年人有症状的低血糖和老年人无症状的低血糖需要认真鉴别，防止误诊漏诊。