京东健康互联网医院
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四一五医院,核工业四一五医院先天性髋关节发育不良专家

简介:

南华大学附属南华医院始建于1958年,前身为核工业415医院,坐落在历史文化名城——衡阳,是国家卫生部授予的三级甲等综合医院、湖南省人民政府与国家卫健委共建附属医院、省域医疗中心。医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体,以诊治各种复杂、疑难和急危重症疾病而享誉省内外。医院所属核工业卫生学校是国家重点中等职业学校、湖南省唯一的公办卓越中等卫生职业学校、中央财政支持的紧缺型护理人才培训基地。医院占地380余亩,现有床位2000张,在岗职工1700余人。医院在2020年国家三级公立医院绩效考核排名中全省第五,连续3年进入国家监测指标等级“A”方阵。医院挂牌为国家首批核应急医学救援分队、国家首批“大思政课”实践教学基地(抗击新冠肺炎疫情专题实践教学基地)、国家药物临床试验基地、国家住院医师规范化培训基地、国家胸痛中心、国家房颤中心、全国老年健康急救一体化示范基地、国家健康管理学科建设与科技创新中心、国家首批CAAE一二级癫痫中心。湖南省卒中中心,湖南省直创伤救治中心、湖南省航空紧急医学救援联盟副理事长单位。衡阳市危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心。先后被评为全国“明明白白看病百姓放心医院”“卫生部认定爱婴医院”“全国工人先锋号”“湖南省教育系统先进基层党组织”“湖南省老年友善医疗机构”“湖南省卫生应急突出贡献集体”,“湖南省援外医疗工作先进集体”“全省进一步改善医疗服务行动计划示范医院”“综治维稳优秀单位”“湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省卫生健康财务工作先进单位”“湖南省医疗机构法治建设先进集体”“湖南省建立健全现代医院管理制度试点医院”“湖南省医改宣传工作表现突出单位”“平安医院创建示范单位”等。医院拥有一大批代表世界先进水平的设备和仪器,包括64排128层CT(全球最新、超高端CT)、湘南地区首台GE宝石能谱CT、3.0T核磁共振、发射型计算机断层扫描仪、直线加速器、大孔径CT、大型C臂机、血管造影X射线系统、全自动生化免疫流水线、超高效液相色谱-质谱联用仪、流式细胞仪、彩色多普勒B超、血透机等在内的各类各型现代高、精、尖诊疗设备3000多台(件)。有干细胞实验室、动物显微外科实验室等多个临床医学实验室。医院坚持“人才强院”发展战略。采取不拘一格引人才、多措并举育人才、尽其所能用人才、倾情服务留人才等措施,建设一支数量充足、结构合理、素质优良的人才队伍,其中高级职称300余人、硕士和博士500余人,医师队伍研究生占比73%。享受国务院政府特殊津贴专家9人。拥有省杰青、湖南省卫生健康高层次人才、省“双千计划“人才、湖湘青年英才、湖南省首批海智计划特聘专家等近20人。近三年来,新增博士48人、国家级、省级人才13人。担任中国医师协会、中华医学会、中国医院协会等国家级、省级有影响力协会/学会主委、候任主委和副主委54人。医院学科优势明显,特色突出,专业分科日益精细,学科集群效应明显。医院设有40个临床科室,11个医技科室。拥有1个国家临床重点专科建设项目,1个国家临床重点专科培育项目,18个湖南省临床重点专科及建设专科。其中,神经内科为国家临床重点专科建设项目,湖南省睡眠研究会理事长单位、湖南省卒中联盟副理事长单位;手足外科为国家临床重点专科培育项目,湖南省重点临床专科和湖南省重要的手外科、显微外科专业技术人才培训基地,开展新技术新项目300余项,有50项填补湘南地区空白、95项填补湖南省空白;70余项达到国内先进、省内领先水平,6项达国际领先水平;累计完成5000余例断指(断肢)再植,2000余例游离组织瓣移植,成活率均列国内前茅,现有亚专科足踝畸形矫形、糖尿病足MTD、淋巴水肿、脂肪医学等;急诊科为衡阳首个蛇伤中毒专科病区,先后成为湖南省蛇伤救治定点医院,湖南蛇伤中毒中心联盟主席单位,湖南省急诊医学重点专科;核医学科甲癌治疗病房是湖南省第二大规模标准化甲癌治疗病房,年核素治疗人次居湖南省首位,是中国核学会核医学分会理事单位,湖南省核学会核医学会主任委员单位。肝胆外科先后开展高难新技术40余项,有10余项达市内领先水平。介入血管外科为湖南省重点专科、衡阳市介入医学专业委员会主任委员单位,能够熟练开展多种血管性病变的综合微创介入治疗,对肝癌等多种恶性肿瘤的综合介入治疗疗效得到了省内外专家和广大患者的普遍认可。医院拥有教研室18个,住院医师规范化培训专业基地9个。是临床医学一级学科博士和硕士学位授权点,拥有博士研究生导师5人,硕士研究生导师55人。近三年来,共培养博士、硕士研究生200余人。组织培训的南华大学临床技能代表队和护理代表队分别获得华中赛区技能大赛“特等奖”和护理专业赛道总决赛全国“金奖”。医院大力实施“科技兴院”策略,现有省级临床医学中心4个,市级重点实验室1个,临床研究所1个,临床药学研究所1个,质控中心5个。近三年,新增省级临床医学中心3个、国家自然科学基金5项、省部级科研项目70余项,在NatureCommunications、Hepatology等著名期刊发表SCI论文148篇,获湖南省科技进步三等奖1项,湖南省医学科技奖1项。医院认真贯彻“健康中国”国家战略,主动承担大型公立医院社会责任。无论是非典来袭还是汶川地震、南方冰冻灾害,亦或是全球肆虐的新冠肺炎疫情,在突发公共危机面前,南华医院从未缺席,越是艰险越向前。近年来参加汶川地震救援、抗击禽流感疫情等大型紧急救援活动10余次。同时医院积极开展援疆、援藏、援外等对口支援工作。在抗击新冠肺炎疫情工作中,作为省、市两级新冠肺炎感染和疑似患者集中收治医院,发挥了“守一幢楼、护一座城”的中流砥柱作用。多次派遣人员支援北京、新疆、海南、上海和省内其他医院。因疫情防控救治工作成效突出,中央电视台连续6次专题报道医院。医院创新办院模式,与七县五区113家医院组建医联体,与5家医院建立紧密型医联体,省市级专科联盟100余个;搭建了"远程心脏诊疗中心”等4个平台,为医联体单位提供服务,南华医院专家扎根基层、惠及基层。未来,医院将继续以“人民至上,生命至上”为宗旨,秉承“厚德、博爱、精业、创新”的院训,大力推进“人才强院、科技兴院、质量建院、特色立院、文化铸院”战略方针,以更高的质量、更深的内涵、更快的速度、更稳的步伐,加快建设“全国知名、省内领先”的高水平现代化大学附属医院。发育性髋关节发育不良(DDH)也叫先天性髋关节脱位,是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,髋关节,DDH在不同的年龄采用不同的治疗办法,作为一种发育性的疾病,早发现早治疗可以获得相对正常的髋关节,随着年龄的增大,治疗会越来越困难,治疗效果也会降低。,半脱位,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

侯威 副主任医师

骨科相关疾病治疗

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擅长:骨科相关疾病治疗
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汪璟 副主任医师

擅长诊治脊柱外科,颈椎,胸椎,腰椎的专科疾病以及脊柱内镜手术。

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擅长:擅长诊治脊柱外科,颈椎,胸椎,腰椎的专科疾病以及脊柱内镜手术。
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贺承健 主任医师

急危重症,营养支持,重症创伤救治,急性重症胰腺炎,严重ARDS,重症肺炎,重症康复治疗

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擅长:急危重症,营养支持,重症创伤救治,急性重症胰腺炎,严重ARDS,重症肺炎,重症康复治疗
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黄忠名 副主任医师

肩,膝,髋关节镜,股骨头坏死,膝骨关节炎,复杂髋,膝关节置换术

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擅长:肩,膝,髋关节镜,股骨头坏死,膝骨关节炎,复杂髋,膝关节置换术
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刘丽兵 副主任医师

专业特长及主攻方向:擅长肛肠疾病的中西医结合治疗,能熟练开展痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等肛肠疾病的手术治疗。擅长肛瘘的微创手术(LIFT、Tropis、改良Hanlney手术)主持湖南省教育厅课题一项,参与多项课题研究,发表sci及北大核心论文多篇。

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擅长:专业特长及主攻方向:擅长肛肠疾病的中西医结合治疗,能熟练开展痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等肛肠疾病的手术治疗。擅长肛瘘的微创手术(LIFT、Tropis、改良Hanlney手术)主持湖南省教育厅课题一项,参与多项课题研究,发表sci及北大核心论文多篇。
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邓秋林 副主任医师

致力于肛肠疾病的诊治及研究,能很好地完成痔的M-M手术,RPH,PPH,TST等手术,擅长肛瘘的各种微创术式及挂线治疗,较好的完成直肠肛管肿瘤的局部切除术,尤其对便秘及女性盆底疾病有较高的造诣。

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擅长:致力于肛肠疾病的诊治及研究,能很好地完成痔的M-M手术,RPH,PPH,TST等手术,擅长肛瘘的各种微创术式及挂线治疗,较好的完成直肠肛管肿瘤的局部切除术,尤其对便秘及女性盆底疾病有较高的造诣。
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曹琳 副主任医师

神经介入,神经免疫与感染,周围神经病及肌肉病等

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擅长:神经介入,神经免疫与感染,周围神经病及肌肉病等
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夏红星 副主任医师

擅长消化道肿瘤的综合治疗;腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口钱的微创治疗;急性胰腺炎的综合治疗;外科急腹症的综合治疗

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擅长:擅长消化道肿瘤的综合治疗;腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口钱的微创治疗;急性胰腺炎的综合治疗;外科急腹症的综合治疗
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张凤英 副主任医师

睡眠相关疾病的诊断与治疗,尤其擅长是对失眠的认知行为治疗,心理治疗,以及脑血管病的诊治。

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擅长:睡眠相关疾病的诊断与治疗,尤其擅长是对失眠的认知行为治疗,心理治疗,以及脑血管病的诊治。
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张婷 副主任医师

擅长睡眠呼吸疾病的诊治。

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擅长:擅长睡眠呼吸疾病的诊治。
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患友问诊

宝宝四个半月大,下巴下面白了,可能是要萌牙了。最近总是啃咬东西,流口水比较凶。同时,宝宝的腿纹在三个月时是对称的,但到了四个月就不对称了。出生时做过髋关节B超,结果正常。请问医生,这种情况该怎么处理?患者女性
4
2024-09-16 07:52:36
髋关节发育不良患者询问骑车活动是否适宜,并表达了对骑车后跨部疼痛的担忧。患者男性30岁
52
2024-09-16 07:52:36
宝宝腿纹不对称,两个腿长度相等,42天检查时正常,是否需要担心?患者女性3个月26天
70
2024-09-16 07:52:36
患者因右侧髋关节疼痛、长短腿及髋弹响等症状寻求医疗咨询,经医生检查,发现右侧髋关节发育不良严重,考虑关节置换手术。患者女性32岁
61
2024-09-16 07:52:36
6个月婴儿右腿有响声,无髋关节超声筛查史,疑虑原因。患者男性6个月14天
29
2024-09-16 07:52:36
5岁儿童髋关节X光检查发现髋臼发育浅平,走路正常。患者女性5岁
38
2024-09-16 07:52:36
宝宝屁股大小不一致,之前检查过髋关节没有问题,想知道原因和处理方法。患者女性1岁10个月
38
2024-09-16 07:52:36
宝宝四个月十天,臀纹不对称,42天体检未发现异常,担心是否有问题?患者女性6个月
69
2024-09-16 07:52:36
患儿髋臼角稍大,股骨头骨化中心偏小,已观察一段时间,询问后续处理及医生建议。患者男性1岁5个月
34
2024-09-16 07:52:36
宝宝大腿纹路不对称,疑似髋关节发育问题,家族无类似病史。患者男性8个月
55
2024-09-16 07:52:36

科普文章

#先天性髋关节发育不良
3

有时候不能经验地认为肯定就是那回事

#先天性髋关节发育不良
2
髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
 
 
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
 
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
 
3.髋关节全脱位:股骨头与髋臼无接触,Shenton线不连续。
#先天性髋关节发育不良
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髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)是一种影响婴儿和儿童髋关节的疾病,可能导致髋关节结构异常,影响关节的正常功能。这种病症可能在出生时就存在,或者在婴儿成长过程中逐渐发展。本文将为您介绍髋关节发育不良的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
 
髋关节发育不良的原因
 
髋关节发育不良的确切原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:
 
1. **遗传因素**:家族中有髋关节发育不良病史的婴儿风险较高。
2. **胎位**:胎儿在子宫内的位置,如臀位,可能影响髋关节的正常发育。
3. **激素水平**:母体在怀孕期间的激素水平变化可能影响胎儿骨骼的发育。
4. **性别**:女性婴儿比男性婴儿更容易发生髋关节发育不良。
 
髋关节发育不良的症状
 
症状可能在婴儿期或儿童期出现,包括:
 
1. **不对称的腿部活动**:受影响的一侧腿部活动可能不如另一侧活跃。
2. **皮肤褶皱不对称**:婴儿大腿根部的皮肤褶皱可能不对称。
3. **腿部长度不一**:在严重情况下,可能观察到腿部长度不一。
4. **行走异常**:随着儿童学会走路,可能出现跛行或步态异常。
 
诊断方法
 
诊断髋关节发育不良通常需要以下步骤:
 
1. **体格检查**:医生会检查婴儿的髋关节活动范围和对称性。
2. **超声检查**:对于新生儿和婴儿,超声是首选的诊断工具,可以清晰显示髋关节的结构。
3. **X光检查**:在婴儿稍大一些时,X光可以帮助评估骨骼的发育情况。
 
预防与治疗
 
预防髋关节发育不良的关键在于早期发现和干预。以下是一些预防和治疗措施:
 
1. **新生儿筛查**:在出生后进行髋关节筛查,以便及时发现异常。
2. **保守治疗**:对于轻度的髋关节发育不良,可能采用保守治疗方法,如使用Pavlik带或Frejka枕,以保持髋关节在正确的位置。
3. **物理治疗**:在某些情况下,物理治疗可以帮助改善髋关节的功能。
4. **手术治疗**:对于严重的髋关节发育不良或保守治疗无效的情况,可能需要进行手术矫正。
 
结语
 
髋关节发育不良是一种需要及时诊断和治疗的疾病,以避免长期的关节问题和行走困难。家长应密切关注婴儿的髋关节发育情况,并在发现任何异常时及时寻求医疗帮助。通过早期干预和适当的治疗,大多数患有髋关节发育不良的儿童可以恢复正常的髋关节功能。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。同时,家长应了解相关的预防措施,如避免将婴儿长时间放在不适当的位置,以降低髋关节发育不良的风险。
#髋关节发育不良#先天性髋关节发育不良
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膝盖最近下楼很痛,怎么缓解通,髋关节发育不良有直接影响吗,发育性髋关节发育不良的时候,下肢的力线不正常,髋关节也存在旋转的问题,它继而的会引导最近的关节,就是膝关节,再往下面就会影响到踝关节,最近出现了疼痛,下楼很痛是有诱发的因素,如果比较年轻,还是建议到专门的骨关节科看一下,髋关节发育不良,需不需要保髋治疗,如果是年龄很大,到不需要怎么去处理,如果没症状还是要积极的去看一下,膝关节最近才出现,是和髋关节发育不良有一定的关系,但可能不是绝对的关系。

#髋关节发育不良
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髋关节发育不良这类病非常常见,别以为它是一个少见病。在女性30%的人有髋关节发育不良,但是严重的髋关节发育不良发生率没有那么高,真正需要到做手术那种地步的人还是比较少。但是很多医生搞不清楚髋关节发育不良和股骨头坏死的区别,所以经常很多病人看病就问骨头坏死怎么治,明明就是髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎。

#髋关节不稳定#髋关节发育不良
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髋关节发育不良指的是包容度下降了,只包了一半,包了一点。相同的力量、相同的重量、相同的压力,不同的接触面积,它的压强是不一样的,压强越大磨损越快。很多女性出现髋痛的问题,软骨磨坏了,像膝关节一样是软骨被磨坏了,这是髋关节发育不良。髋关节发育不良到最终的阶段,是要做关节置换的。虽然最终治疗手段和股骨头坏死的是一样,但是两个完全不同的病,不能够混淆在一起,不是治疗方法一样就可以把它当成一个病治,这是两回事。

#髋关节发育不良#髋关节脱位
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  门诊看病时,经常有宝妈宝爸问我:“吴医生,我宝宝的超声结果正常不正常?存在什么问题?需要怎么处理?.......”“好大夫”吴医生为您通俗易懂地解读下:

报告一:髋关节 Graf-I型(包括Ia型和Ib型):任何月龄宝宝,α角均大于60°,如62°和64°都属于正常度数。根据β角大于或小于55°分为Ia型和Ib型。该结果提示髋关节骨性髋臼发育良好,股骨头包容良好,即 正常成熟的髋关节(图1)。

       报告二:髋关节 Graf-IIa型:对于月龄3个月内的宝宝,α角50~59°。该结果提示 正常或者生理性不成熟髋关节,不需要治疗,平时多蛙抱(分腿抱)(图2)。

       报告三:髋关节 Graf-IIb型:对于月龄3个月以上的宝宝,α角50~59°。该结果提示髋关节发育不良,建议 pavlik吊带治疗(图3)。

       报告四:髋关节 Graf-IIc型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角小于等于77°。该结果提示股骨头骨性髋臼覆盖少, 存在脱位倾向,如 及时采取pavlik吊带治疗后可好转(图4)。

       报告五:髋关节 Graf-D型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角大于77°。该结果提示股骨头 软骨性髋臼无法覆盖,股骨头脱位,亦建议 及时pavlik吊带治疗(图5)。

       报告六:髋关节 Graf-III、IV型:任何月龄宝宝,α角小于43°。该结果提示 髋关节脱位,应 及时采取pavlik吊带治疗,如吊带治疗无效,则应早期行闭合复位手术(图6)。

#髋关节发育不良
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什么是PAO(髋关节截骨术)?
首先了解下为什么做手术以及做手术的目的。由于髋臼发育不良是髋臼结构的缺陷,导致髋关节不稳定,从而早早的出现髋臼软骨磨损,特别是髋臼外侧负重区。结构上的缺陷导致软骨磨损出现疼痛,继而早早出现骨关节炎。那么手术的意义在于改变髋臼结构,只有因为结构问题导致的疼痛,手术后才会缓解疼痛。所以,PAO手术仅仅是改变骨头的形状,而髋关节的功能恢复却是康复科的问题。

 

在决定是否进行PAO手术前,我们要明白DDH是一种不可逆的疾病,会随着时间越来越严重,进而早早置换关节。那么PAO要做的就是改变原有髋臼的异常,使髋臼和股骨头正常包裹,从而延缓或者避免髋关节置换。特别对于那些年轻患者,PAO算是目前解决DDH最好的手段。。

 

那么PAO到底是什么? PAO全称是: Peri-acetabular osteotomy(PAO,髋臼周围截骨手术),这个手术是Ganz教授1983年发明的,国内最早做PAO的是北京304的张洪和上海新华的陈晓东,他们有超过20多年的经验了。简单来说,PAO就是将髋臼从骨盆上切断一部分,然后旋转调整髋臼的位置,使髋臼更好的覆盖股骨头,特别是外侧负重区。示意图如下:

 

 

 

                                                                         图  髋臼周围截骨示意图

解释一下就是,分别打断我们的耻骨,坐骨,髂骨,使髋臼从骨盆脱落下来(当然手术的时候不可能掉下来,只是松动可以调整状态)。然后旋转+往外侧移动,选择合适位置从不同角度来看都可以覆盖住股骨头,然后用钢钉固定,完成PAO手术。这就是PAO简单的操作流程,当然手术过程还是很复杂的,毕竟骨盆位置血运丰度,肌肉发达,神经遍布,一定要找专业的截骨医生来做PAO.

 

以上就是简单的介绍PAO手术.

 

 

 

 

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)包括一系列描述了股骨头和髋臼间异常关系的髋关节畸形。DDH 大多为髋臼侧异常。也可出现继发性股骨头病变,与股骨头前倾及髋臼和髂骨作用于股骨头的压力变化(半脱位或脱位)有关。

体格检查是发现新生儿 DDH 的主要方法。检查臀纹不对称,腿不等长,髋关节活动范围,Barlow 和 Ortolani 试验阳性(<8-12 周婴儿)。

Ortolani 试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至 90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为 Ortolani 试验阳性,适用于新生儿的检查。

Barlow 试验,又称“稳定”试验,是 Ortolani 试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至 90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至 45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为 Barlow 试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

检查项目: 6 月龄以下可检查髋关节超声,X 线检查是评估大于 6 月龄婴儿 DDH 的主要方式。

Graf 法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。

Ⅰ型(α>60°、β<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,β<55°)或轻度变钝(Ⅰb,55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上.分为 4 种类型。

  • Ⅱa:指出生 12 周以内婴儿(α角为 50°~59°)。根据 Graf 标尺规定,如α角在 50°~59°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(+),否则为Ⅱa(—)。例如,生后 3 周婴儿α角 55°,大于标尺的 53.5°刻度时,该髋为Ⅱa(+),如为 52°,则为Ⅱa(—)。
  • Ⅱb:指 12 周以上婴儿髋(α角 50°~59°,β角<55°),称骨化延迟型。
  • Ⅱc(α角 43°~49°,β角<77°):与Ⅱb 相比,反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大,股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定,称为临界髋。
  • Ⅱd:Ⅱc 髋中的日角继续增大(>77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,软骨顶和盂唇向上外侧移位,声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α<43°,β>77°): Graf 将此型分为Ⅲa 和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa 软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,INb 的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。

Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

建议Ⅱb 及以上类型,给予干预并随诊。

DDH 的治疗: 1、新生儿和婴儿 DDH 通常使髋关节屈曲外展位佩戴髋部吊带,以达到髋关节同心复位。吊带也可以稳定髋关节,使髋臼和股骨头动态塑性,而不伴髋关节完全僵硬。2、未能通过吊带改善的的患儿或者较大儿童,可选用手术麻醉下闭合复位,髋人字形石膏固定。

参考文献

邵剑波  李欣. 儿科影像诊断学[M]. 中国科学技术出版社, 2021,P990.

#髋关节发育不良#髋关节置换术#左股骨头缺血性坏死
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每当有股骨头坏死的患者咨询骨水泥关节的时候,我就会特别的警惕。

为什么呢?在这里跟大家说点人工关节行业的一些内情,就是一般人不知道的啊。 

我们的人关节分两种固定模式,一种就是骨水泥关节,一种就是生物固定,所谓的生物固定指的就是不用骨水泥。

骨水泥的发明大概有100年了,最早是用在牙科,后面又用到了人工关节上面,真正规范的使用是上个世纪50年代左右,那个时候的人关节都是骨水泥固定的,就是要用它去把人工关节和人的骨头粘在一起。

后来随着工业技术的进步,我们现在有了所谓图层的概念,可以让金属和人体长在一起,所以骨水泥固定的方式呢,就中午退到幕后了。

骨水泥本身只是起到一个衬垫的作用,并不能够和骨质以假体形成终身的连接,所以时间长了就容易发生松动。目前的原则基本上就是能用生物固定就不要用骨水泥,除非说这个病人的骨质疏松程度非常非常严重,一般就是在那种八九十岁的老人家,我们才会用到这一部分,而且现在的医生从开始学习的时候培训的就是生物固定型的手术,很少人能掌握规范的骨水泥技术,所以即使做了骨水泥的手术,也不一定能保证很好的疗效。 

大部分咨询我的人,我发现这些患者根本就没有骨水泥固定的适应症,包括来我们这里就诊,需要做翻修手术的患者,就是在年轻的时候,做初次置换手术就选择了骨水泥固定,真的是很令人惋惜。

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