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常宁市妇幼保健计划生育服务中心先天性髋关节发育不良专家

简介:

常宁市妇幼保健院创建于1952年,现已成为集医疗、预防、保健、计划生育、健康教育于一体的二级甲等妇幼保健机构,常年为常宁地区妇女儿童提供多层次、全方位健康保健和疾病预防诊疗服务,担负着全市妇幼健康服务工作指导职责,是全市妇幼健康服务业务培训中心和出生医学证明补发机构。医院先后荣获“全国妇幼保健服务先进集体”、“全国母婴友好医院”、“全国巾帼文明岗”、“湖南省十佳优秀基层妇幼保健院”等荣誉称号。医院位于常宁市培元办事处泉峰西路416号,占地面积27333平方米,建筑面积29000平方米,开放床位200张,现有职工443人,其中专业技术人员363人,副高职称18人,中级职称83人。医院设备齐全、配置合理,拥有内窥镜、产后康复治疗仪、四维彩超、数码电子阴道镜、化学发光仪、全自动生化分析仪、DR数字摄片系统、乳腺钼钯仪、个体营养检测分析仪、骨密度测定仪、LEEP刀等先进医疗设备。医院按照妇幼保健院规划化建设标准,突出妇幼保健服务特色,积极推进妇女保健部、孕产保健部、儿童保健部和计划生育服务部的建设,开设了妇科、产科、儿科、新生儿科、门急诊、孕期保健科、儿童保健科、中医科、婚检中心、特检科、检验科、放射科等临床和医技科室。近几年高标准建设了LDRP家庭一体化产房和产后康复中心。医院开展了阴式全子宫切除术、腹腔镜和宫腔镜手术、远程会诊、胎儿远程监护、导乐分娩、无痛分娩、新生儿听力、儿童视力筛查、儿童智力测试、儿童骨龄检测、婴儿抚触游泳、产后康复等特色服务。年门诊服务约17万余人次,住院9500余人次,分娩量3400余人次,各项妇幼健康服务工作在全市起到了“龙头”作用。医院始终坚持“母亲安全儿童优先”的办院理念,秉承“博爱、诚信、慎行、创新”之院训,以推动妇幼健康事业发展、护佑妇女儿童健康为己任,用精湛的技术和优良的服务为广大妇女儿童提供优质医疗服务,为打造一流的现代化妇幼保健院而努力奋斗!发育性髋关节发育不良(DDH)也叫先天性髋关节脱位,是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,髋关节,DDH在不同的年龄采用不同的治疗办法,作为一种发育性的疾病,早发现早治疗可以获得相对正常的髋关节,随着年龄的增大,治疗会越来越困难,治疗效果也会降低。,半脱位,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

徐昭成 主治医师

擅长儿童呼吸系统、消化系统的诊治。常见病早期监测、评估和儿童营养与喂养咨询;临床经验丰富,能熟练处理儿童常见病、多发病的诊断与治疗。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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擅长:擅长儿童呼吸系统、消化系统的诊治。常见病早期监测、评估和儿童营养与喂养咨询;临床经验丰富,能熟练处理儿童常见病、多发病的诊断与治疗。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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欧艳红 主治医师

儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童神经行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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擅长:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童神经行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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周香丽 主治医师

孕期先兆流产,孕期营养,围产期保健,妊娠期并发症及合并症的治疗。

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擅长:孕期先兆流产,孕期营养,围产期保健,妊娠期并发症及合并症的治疗。
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肖阳春 主治医师

擅长:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、婴幼儿补铁、囗水疹、儿童鼻塞、婴儿胀气、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题

好评 99%
接诊量 1286
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擅长:擅长:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、婴幼儿补铁、囗水疹、儿童鼻塞、婴儿胀气、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题
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患友问诊

三个月大的宝宝,出现臀纹不对称,已做过髋关节彩超且无异常,目前暂无其他症状。患者女性4个月
62
2024-09-16 07:52:24
髋关节疼痛,走路时加剧,休息后缓解,疑为髋关节发育不良和股骨头坏死。患者女性62岁
54
2024-09-16 07:52:24
婴儿腿纹不对称,无其他不适,儿保医生建议拍X光,担心发育问题。患者男性8个月19天
59
2024-09-16 07:52:24
孩子走路外侧先着地,疑似外八字。患者男性10岁
60
2024-09-16 07:52:24
髋骨酸疼,长时间劳累加重患者女性
50
2024-09-16 07:52:24
大腿疼痛几个礼拜,跑步加剧,有大退酸软,疑虑股骨头或髋臼问题。患者男性44岁
20
2024-09-16 07:52:24
孩子5个月大,自己扶站爬到沙发边,扶站时脚尖点地,是否需要干预?患者男性5个月30天
38
2024-09-16 07:52:24
宝宝腿纹不对称,担心是否存在健康问题。患者女性4个月
31
2024-09-16 07:52:24
宝宝屁股不对称,下肢不等长,可能是髋关节发育不良的表现,需要进一步检查和治疗。患者男性7个月
53
2024-09-16 07:52:24
宝宝五个月大,发现腿纹不对称,担心髋关节发育问题。患者男性5个月22天
20
2024-09-16 07:52:24

科普文章

#先天性髋关节发育不良
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有时候不能经验地认为肯定就是那回事

#先天性髋关节发育不良
2
髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
 
 
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
 
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
 
3.髋关节全脱位:股骨头与髋臼无接触,Shenton线不连续。
#先天性髋关节发育不良
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髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)是一种影响婴儿和儿童髋关节的疾病,可能导致髋关节结构异常,影响关节的正常功能。这种病症可能在出生时就存在,或者在婴儿成长过程中逐渐发展。本文将为您介绍髋关节发育不良的基本知识,包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
 
髋关节发育不良的原因
 
髋关节发育不良的确切原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:
 
1. **遗传因素**:家族中有髋关节发育不良病史的婴儿风险较高。
2. **胎位**:胎儿在子宫内的位置,如臀位,可能影响髋关节的正常发育。
3. **激素水平**:母体在怀孕期间的激素水平变化可能影响胎儿骨骼的发育。
4. **性别**:女性婴儿比男性婴儿更容易发生髋关节发育不良。
 
髋关节发育不良的症状
 
症状可能在婴儿期或儿童期出现,包括:
 
1. **不对称的腿部活动**:受影响的一侧腿部活动可能不如另一侧活跃。
2. **皮肤褶皱不对称**:婴儿大腿根部的皮肤褶皱可能不对称。
3. **腿部长度不一**:在严重情况下,可能观察到腿部长度不一。
4. **行走异常**:随着儿童学会走路,可能出现跛行或步态异常。
 
诊断方法
 
诊断髋关节发育不良通常需要以下步骤:
 
1. **体格检查**:医生会检查婴儿的髋关节活动范围和对称性。
2. **超声检查**:对于新生儿和婴儿,超声是首选的诊断工具,可以清晰显示髋关节的结构。
3. **X光检查**:在婴儿稍大一些时,X光可以帮助评估骨骼的发育情况。
 
预防与治疗
 
预防髋关节发育不良的关键在于早期发现和干预。以下是一些预防和治疗措施:
 
1. **新生儿筛查**:在出生后进行髋关节筛查,以便及时发现异常。
2. **保守治疗**:对于轻度的髋关节发育不良,可能采用保守治疗方法,如使用Pavlik带或Frejka枕,以保持髋关节在正确的位置。
3. **物理治疗**:在某些情况下,物理治疗可以帮助改善髋关节的功能。
4. **手术治疗**:对于严重的髋关节发育不良或保守治疗无效的情况,可能需要进行手术矫正。
 
结语
 
髋关节发育不良是一种需要及时诊断和治疗的疾病,以避免长期的关节问题和行走困难。家长应密切关注婴儿的髋关节发育情况,并在发现任何异常时及时寻求医疗帮助。通过早期干预和适当的治疗,大多数患有髋关节发育不良的儿童可以恢复正常的髋关节功能。在治疗过程中,与医疗团队保持密切沟通,以确保获得最佳的治疗方案。同时,家长应了解相关的预防措施,如避免将婴儿长时间放在不适当的位置,以降低髋关节发育不良的风险。
#髋关节发育不良#先天性髋关节发育不良
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膝盖最近下楼很痛,怎么缓解通,髋关节发育不良有直接影响吗,发育性髋关节发育不良的时候,下肢的力线不正常,髋关节也存在旋转的问题,它继而的会引导最近的关节,就是膝关节,再往下面就会影响到踝关节,最近出现了疼痛,下楼很痛是有诱发的因素,如果比较年轻,还是建议到专门的骨关节科看一下,髋关节发育不良,需不需要保髋治疗,如果是年龄很大,到不需要怎么去处理,如果没症状还是要积极的去看一下,膝关节最近才出现,是和髋关节发育不良有一定的关系,但可能不是绝对的关系。

#髋关节发育不良
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髋关节发育不良这类病非常常见,别以为它是一个少见病。在女性30%的人有髋关节发育不良,但是严重的髋关节发育不良发生率没有那么高,真正需要到做手术那种地步的人还是比较少。但是很多医生搞不清楚髋关节发育不良和股骨头坏死的区别,所以经常很多病人看病就问骨头坏死怎么治,明明就是髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎。

#髋关节不稳定#髋关节发育不良
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髋关节发育不良指的是包容度下降了,只包了一半,包了一点。相同的力量、相同的重量、相同的压力,不同的接触面积,它的压强是不一样的,压强越大磨损越快。很多女性出现髋痛的问题,软骨磨坏了,像膝关节一样是软骨被磨坏了,这是髋关节发育不良。髋关节发育不良到最终的阶段,是要做关节置换的。虽然最终治疗手段和股骨头坏死的是一样,但是两个完全不同的病,不能够混淆在一起,不是治疗方法一样就可以把它当成一个病治,这是两回事。

#髋关节发育不良#髋关节脱位
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  门诊看病时,经常有宝妈宝爸问我:“吴医生,我宝宝的超声结果正常不正常?存在什么问题?需要怎么处理?.......”“好大夫”吴医生为您通俗易懂地解读下:

报告一:髋关节 Graf-I型(包括Ia型和Ib型):任何月龄宝宝,α角均大于60°,如62°和64°都属于正常度数。根据β角大于或小于55°分为Ia型和Ib型。该结果提示髋关节骨性髋臼发育良好,股骨头包容良好,即 正常成熟的髋关节(图1)。

       报告二:髋关节 Graf-IIa型:对于月龄3个月内的宝宝,α角50~59°。该结果提示 正常或者生理性不成熟髋关节,不需要治疗,平时多蛙抱(分腿抱)(图2)。

       报告三:髋关节 Graf-IIb型:对于月龄3个月以上的宝宝,α角50~59°。该结果提示髋关节发育不良,建议 pavlik吊带治疗(图3)。

       报告四:髋关节 Graf-IIc型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角小于等于77°。该结果提示股骨头骨性髋臼覆盖少, 存在脱位倾向,如 及时采取pavlik吊带治疗后可好转(图4)。

       报告五:髋关节 Graf-D型:任何月龄宝宝,α角43~49°,β角大于77°。该结果提示股骨头 软骨性髋臼无法覆盖,股骨头脱位,亦建议 及时pavlik吊带治疗(图5)。

       报告六:髋关节 Graf-III、IV型:任何月龄宝宝,α角小于43°。该结果提示 髋关节脱位,应 及时采取pavlik吊带治疗,如吊带治疗无效,则应早期行闭合复位手术(图6)。

#髋关节发育不良
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什么是PAO(髋关节截骨术)?
首先了解下为什么做手术以及做手术的目的。由于髋臼发育不良是髋臼结构的缺陷,导致髋关节不稳定,从而早早的出现髋臼软骨磨损,特别是髋臼外侧负重区。结构上的缺陷导致软骨磨损出现疼痛,继而早早出现骨关节炎。那么手术的意义在于改变髋臼结构,只有因为结构问题导致的疼痛,手术后才会缓解疼痛。所以,PAO手术仅仅是改变骨头的形状,而髋关节的功能恢复却是康复科的问题。

 

在决定是否进行PAO手术前,我们要明白DDH是一种不可逆的疾病,会随着时间越来越严重,进而早早置换关节。那么PAO要做的就是改变原有髋臼的异常,使髋臼和股骨头正常包裹,从而延缓或者避免髋关节置换。特别对于那些年轻患者,PAO算是目前解决DDH最好的手段。。

 

那么PAO到底是什么? PAO全称是: Peri-acetabular osteotomy(PAO,髋臼周围截骨手术),这个手术是Ganz教授1983年发明的,国内最早做PAO的是北京304的张洪和上海新华的陈晓东,他们有超过20多年的经验了。简单来说,PAO就是将髋臼从骨盆上切断一部分,然后旋转调整髋臼的位置,使髋臼更好的覆盖股骨头,特别是外侧负重区。示意图如下:

 

 

 

                                                                         图  髋臼周围截骨示意图

解释一下就是,分别打断我们的耻骨,坐骨,髂骨,使髋臼从骨盆脱落下来(当然手术的时候不可能掉下来,只是松动可以调整状态)。然后旋转+往外侧移动,选择合适位置从不同角度来看都可以覆盖住股骨头,然后用钢钉固定,完成PAO手术。这就是PAO简单的操作流程,当然手术过程还是很复杂的,毕竟骨盆位置血运丰度,肌肉发达,神经遍布,一定要找专业的截骨医生来做PAO.

 

以上就是简单的介绍PAO手术.

 

 

 

 

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)包括一系列描述了股骨头和髋臼间异常关系的髋关节畸形。DDH 大多为髋臼侧异常。也可出现继发性股骨头病变,与股骨头前倾及髋臼和髂骨作用于股骨头的压力变化(半脱位或脱位)有关。

体格检查是发现新生儿 DDH 的主要方法。检查臀纹不对称,腿不等长,髋关节活动范围,Barlow 和 Ortolani 试验阳性(<8-12 周婴儿)。

Ortolani 试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至 90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为 Ortolani 试验阳性,适用于新生儿的检查。

Barlow 试验,又称“稳定”试验,是 Ortolani 试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至 90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至 45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为 Barlow 试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

检查项目: 6 月龄以下可检查髋关节超声,X 线检查是评估大于 6 月龄婴儿 DDH 的主要方式。

Graf 法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。

Ⅰ型(α>60°、β<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,β<55°)或轻度变钝(Ⅰb,55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上.分为 4 种类型。

  • Ⅱa:指出生 12 周以内婴儿(α角为 50°~59°)。根据 Graf 标尺规定,如α角在 50°~59°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(+),否则为Ⅱa(—)。例如,生后 3 周婴儿α角 55°,大于标尺的 53.5°刻度时,该髋为Ⅱa(+),如为 52°,则为Ⅱa(—)。
  • Ⅱb:指 12 周以上婴儿髋(α角 50°~59°,β角<55°),称骨化延迟型。
  • Ⅱc(α角 43°~49°,β角<77°):与Ⅱb 相比,反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大,股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定,称为临界髋。
  • Ⅱd:Ⅱc 髋中的日角继续增大(>77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,软骨顶和盂唇向上外侧移位,声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α<43°,β>77°): Graf 将此型分为Ⅲa 和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa 软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,INb 的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。

Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

建议Ⅱb 及以上类型,给予干预并随诊。

DDH 的治疗: 1、新生儿和婴儿 DDH 通常使髋关节屈曲外展位佩戴髋部吊带,以达到髋关节同心复位。吊带也可以稳定髋关节,使髋臼和股骨头动态塑性,而不伴髋关节完全僵硬。2、未能通过吊带改善的的患儿或者较大儿童,可选用手术麻醉下闭合复位,髋人字形石膏固定。

参考文献

邵剑波  李欣. 儿科影像诊断学[M]. 中国科学技术出版社, 2021,P990.

#髋关节发育不良#髋关节置换术#左股骨头缺血性坏死
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每当有股骨头坏死的患者咨询骨水泥关节的时候,我就会特别的警惕。

为什么呢?在这里跟大家说点人工关节行业的一些内情,就是一般人不知道的啊。 

我们的人关节分两种固定模式,一种就是骨水泥关节,一种就是生物固定,所谓的生物固定指的就是不用骨水泥。

骨水泥的发明大概有100年了,最早是用在牙科,后面又用到了人工关节上面,真正规范的使用是上个世纪50年代左右,那个时候的人关节都是骨水泥固定的,就是要用它去把人工关节和人的骨头粘在一起。

后来随着工业技术的进步,我们现在有了所谓图层的概念,可以让金属和人体长在一起,所以骨水泥固定的方式呢,就中午退到幕后了。

骨水泥本身只是起到一个衬垫的作用,并不能够和骨质以假体形成终身的连接,所以时间长了就容易发生松动。目前的原则基本上就是能用生物固定就不要用骨水泥,除非说这个病人的骨质疏松程度非常非常严重,一般就是在那种八九十岁的老人家,我们才会用到这一部分,而且现在的医生从开始学习的时候培训的就是生物固定型的手术,很少人能掌握规范的骨水泥技术,所以即使做了骨水泥的手术,也不一定能保证很好的疗效。 

大部分咨询我的人,我发现这些患者根本就没有骨水泥固定的适应症,包括来我们这里就诊,需要做翻修手术的患者,就是在年轻的时候,做初次置换手术就选择了骨水泥固定,真的是很令人惋惜。

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