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宝坻区中医医院泌尿系结石专家

简介:

宝坻区中医院是一所大型中西医结合二级甲等医院,致力于为广大患者提供优质医疗服务。医院开设19个临床科室及多个专科门诊,其中包括泌尿外科,专注于泌尿系统疾病的诊疗。医院拥有150张病床和206名医务人员,其中主任医师6人,副主任医师14人,高学历人才比例高。泌尿结石作为泌尿系常见病,我院泌尿外科凭借先进技术和丰富经验,为患者提供专业、有效的治疗方案,解除患者病痛。宝坻区中医院始终坚持“医疗重质量、服务讲诚信、收费求低廉”的服务理念,为泌尿结石等疾病患者提供温馨、舒适的就医环境,助力区域卫生事业发展。泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,肾,膀胱,输尿管,尿道,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,肾结石,胆囊结石,肾盂肿瘤,急性阑尾炎,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,泌尿系平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

辛学永 主任医师

甲状腺,乳腺,肝胆疾病,颈部肿物,淋巴结炎,痔裂瘘肛周脓肿等肛肠科疾病的诊治及手术治疗工作

好评 99%
接诊量 7946
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺,乳腺,肝胆疾病,颈部肿物,淋巴结炎,痔裂瘘肛周脓肿等肛肠科疾病的诊治及手术治疗工作
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宋立忠 副主任医师

全科医学专业常见病、多发病的诊治。 失眠、焦虑/抑郁相关咨询。 普外科常见病 外伤 甲状腺瘤 甲状腺炎 甲状腺结节 乳腺纤维瘤 乳腺增生症 乳腺结节 乳腺炎 乳腺脓肿 腹痛 消化不良 进食障碍 酒精肝 结肠癌 急性胃炎 慢性结肠炎 胃肠功能紊乱 乙肝 肝囊肿 梗阻性黄疸 肠胃炎 胰腺炎 腹泻 便秘 生理性醉酒 黄疸 胃溃疡 胆囊炎 胆囊息肉 十二指肠溃疡 结肠炎 反流性食管炎 结直肠息肉 急性肠炎 肠梗阻 阑尾炎 胆结石 胆道疾病 烫伤 压疮 烧伤 冻伤 褥疮 肛周脓肿 痔疮 内痔 外痔 混合痔 肛窦炎 肛乳头瘤 直肠脱垂 肛裂 肛瘘 直肠肛门息肉。 破伤风 狂犬病 疝 腹股沟疝 腹外疝 切口疝 股疝 脐疝 下肢静脉曲张 糖尿病足 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 包皮龟头炎 血尿血精 精索静脉曲张 尿结石 尿路感染 前列腺增生 泌尿系统结石 输尿管结石 膀胱结石 痤疮 带状疱疹 癣 手足皲裂 疣 过敏性皮肤病 瘙痒症 扁平疣 脚气 湿疹 甲真菌病(灰指甲) 酒渣鼻 甲沟炎 痣 鸡眼 寻常疣 跖疣 荨麻疹 外阴瘙痒 紫癜 虫咬皮炎 疥疮 虱 尖锐湿疣 性病 恐艾心理咨询 淋病 生殖器疱疹 传染性软疣 阳痿 早泄 勃起异常 性功能障碍 手淫过度 感冒 咳嗽 急性支气管炎 发烧发热 呼吸道感染 肺部感染 疼痛 肋间神经痛 骨性关节炎 膝关节炎 腰椎间盘突出 骨科康复 颈椎病 坐骨神经痛 踝部扭伤 肩周炎 足部骨折 肱骨外上髁炎(网球肘)下肢骨折 足踝骨折 骨质增生 骨质疏松 颈肩腰腿痛 骨折 腱鞘炎 腰肌劳损 拇外翻 痛风 亚健康 家庭小急症 健康咨询 报告解读 肥胖 肥胖症 偏头痛 头晕头痛 头痛 睡眠障碍 失眠 焦虑症 抑郁症 焦虑状态 抑郁状态 卵巢囊肿 子宫肌瘤 人流 子宫内膜息肉 功能性子宫出血 阴道炎 盆腔炎 宫颈糜烂 妇科炎症 闭经 白带异常 HPV感染 宫颈癌前病变 鼻炎 咽炎 过敏性鼻炎 急性喉炎 中耳炎 耳闷胀感 外耳道炎 咽异物感 咽喉炎 声带小结 鼻窦炎 鼻息肉 内耳眩晕 牙龈炎 三叉神经痛 口腔溃疡

好评 100%
接诊量 2.0万
平均等待 30分钟
擅长:全科医学专业常见病、多发病的诊治。 失眠、焦虑/抑郁相关咨询。 普外科常见病 外伤 甲状腺瘤 甲状腺炎 甲状腺结节 乳腺纤维瘤 乳腺增生症 乳腺结节 乳腺炎 乳腺脓肿 腹痛 消化不良 进食障碍 酒精肝 结肠癌 急性胃炎 慢性结肠炎 胃肠功能紊乱 乙肝 肝囊肿 梗阻性黄疸 肠胃炎 胰腺炎 腹泻 便秘 生理性醉酒 黄疸 胃溃疡 胆囊炎 胆囊息肉 十二指肠溃疡 结肠炎 反流性食管炎 结直肠息肉 急性肠炎 肠梗阻 阑尾炎 胆结石 胆道疾病 烫伤 压疮 烧伤 冻伤 褥疮 肛周脓肿 痔疮 内痔 外痔 混合痔 肛窦炎 肛乳头瘤 直肠脱垂 肛裂 肛瘘 直肠肛门息肉。 破伤风 狂犬病 疝 腹股沟疝 腹外疝 切口疝 股疝 脐疝 下肢静脉曲张 糖尿病足 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 包皮龟头炎 血尿血精 精索静脉曲张 尿结石 尿路感染 前列腺增生 泌尿系统结石 输尿管结石 膀胱结石 痤疮 带状疱疹 癣 手足皲裂 疣 过敏性皮肤病 瘙痒症 扁平疣 脚气 湿疹 甲真菌病(灰指甲) 酒渣鼻 甲沟炎 痣 鸡眼 寻常疣 跖疣 荨麻疹 外阴瘙痒 紫癜 虫咬皮炎 疥疮 虱 尖锐湿疣 性病 恐艾心理咨询 淋病 生殖器疱疹 传染性软疣 阳痿 早泄 勃起异常 性功能障碍 手淫过度 感冒 咳嗽 急性支气管炎 发烧发热 呼吸道感染 肺部感染 疼痛 肋间神经痛 骨性关节炎 膝关节炎 腰椎间盘突出 骨科康复 颈椎病 坐骨神经痛 踝部扭伤 肩周炎 足部骨折 肱骨外上髁炎(网球肘)下肢骨折 足踝骨折 骨质增生 骨质疏松 颈肩腰腿痛 骨折 腱鞘炎 腰肌劳损 拇外翻 痛风 亚健康 家庭小急症 健康咨询 报告解读 肥胖 肥胖症 偏头痛 头晕头痛 头痛 睡眠障碍 失眠 焦虑症 抑郁症 焦虑状态 抑郁状态 卵巢囊肿 子宫肌瘤 人流 子宫内膜息肉 功能性子宫出血 阴道炎 盆腔炎 宫颈糜烂 妇科炎症 闭经 白带异常 HPV感染 宫颈癌前病变 鼻炎 咽炎 过敏性鼻炎 急性喉炎 中耳炎 耳闷胀感 外耳道炎 咽异物感 咽喉炎 声带小结 鼻窦炎 鼻息肉 内耳眩晕 牙龈炎 三叉神经痛 口腔溃疡
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薛永红 副主任医师

中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病,多发病及各种疑难杂症。如各种急慢性鼻炎,咽炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣耳聋等。

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病,多发病及各种疑难杂症。如各种急慢性鼻炎,咽炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣耳聋等。
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孔德玲 主任医师

全科医学领域常见病多发病,尤其擅长高血压病 冠心病 心力衰竭 糖尿病 高脂血症 心律失常 心脏神经症 支气管炎 胃炎等疾病。

好评 99%
接诊量 8243
平均等待 -
擅长:全科医学领域常见病多发病,尤其擅长高血压病 冠心病 心力衰竭 糖尿病 高脂血症 心律失常 心脏神经症 支气管炎 胃炎等疾病。
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冯会祥 主任医师

骨科各种大中型手术、术前准备、心里疏导、术后康复指导及功能锻炼。 腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,颈椎病,肩周炎,膝关节关节炎,踝关节关节炎,拇外翻,嵌甲症,甲沟炎 四肢各个部位的骨折的非手术治疗,手术治疗。

好评 100%
接诊量 337
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擅长:骨科各种大中型手术、术前准备、心里疏导、术后康复指导及功能锻炼。 腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,颈椎病,肩周炎,膝关节关节炎,踝关节关节炎,拇外翻,嵌甲症,甲沟炎 四肢各个部位的骨折的非手术治疗,手术治疗。
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王红梅 主治医师

牙痛、口臭、口腔溃疡、智齿发炎、牙龈出血、舌苔厚白,口腔异味、颞颌关节紊乱、假牙修复,种植牙。拔牙,鹅口疮、唇炎、牙龈炎,牙周炎、白斑、扁平苔癣、口腔肿瘤等口腔疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:牙痛、口臭、口腔溃疡、智齿发炎、牙龈出血、舌苔厚白,口腔异味、颞颌关节紊乱、假牙修复,种植牙。拔牙,鹅口疮、唇炎、牙龈炎,牙周炎、白斑、扁平苔癣、口腔肿瘤等口腔疾病的诊断和治疗
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王贯民 主任医师

中西医结合心理治疗失眠 焦虑 抑郁 神经症 精神分裂症等精神疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合心理治疗失眠 焦虑 抑郁 神经症 精神分裂症等精神疾病。
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郑会海 主任医师

乳腺甲状腺外科

好评 -
接诊量 -
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擅长:乳腺甲状腺外科
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张立华 主任医师

从医29年一直致力于心脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等老年病及脾胃病科常见多发病的诊治。具有丰富的经验,擅长中西结合治疗中风、眩晕、头痛,焦虑、失眠、冠心病、糖尿病、脾胃疾患,专长于针灸,独善眼针。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从医29年一直致力于心脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等老年病及脾胃病科常见多发病的诊治。具有丰富的经验,擅长中西结合治疗中风、眩晕、头痛,焦虑、失眠、冠心病、糖尿病、脾胃疾患,专长于针灸,独善眼针。
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滕国旗 副主任医师

毕业于天津医科大学,从事内科专业。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:毕业于天津医科大学,从事内科专业。
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患友问诊

35岁女性咨询肾结石和胆结石的用药情况。
23
2024-11-13 04:33:22
尿频、尿痛、尿色黄,怀疑是泌尿系统结石。
27
2024-11-13 04:33:22
腰痛,疑似尿路结石
39
2024-11-13 04:33:22
患者腰腹疼痛,排尿不畅,有时伴有血尿,怀疑是泌尿系统结石引起的,曾经有过肾结石病史。
67
2024-11-13 04:33:22
尿频、尿急、尿痛、腰痛,疑似湿热下注引起的热淋或石淋。
27
2024-11-13 04:33:22
腰痛、尿频,结石体质,咨询泌尿系统结石中医治疗方法。
28
2024-11-13 04:33:22
泌尿系统结石,咨询排石颗粒的服用方法及注意事项。
62
2024-11-13 04:33:22
腰酸背痛一年多,疑似泌尿系结石。
59
2024-11-13 04:33:22
尿频,有小结石,想咨询泌尿系统结石的治疗及排石药。
50
2024-11-13 04:33:22
36岁患者,患有肾结石和泌尿管结石,不严重,考虑先用药治疗。
30
2024-11-13 04:33:22

科普文章

一、泌尿系结石反复发作的原因
 
1. 生活习惯因素
 
• 饮水不足:如果每日饮水量过少,会导致尿液中结晶物质浓度升高,容易形成结石。
 
• 饮食不当:高草酸食物(如菠菜、巧克力等)、高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)摄入过多,可增加结石形成的风险。同时,过多摄入钠盐也可能促使结石形成。
 
• 缺乏运动:长期久坐不动,不利于尿液的排出和代谢废物的排泄,容易导致结石形成。
 
2. 代谢异常
 
• 甲状旁腺功能亢进:可引起血钙升高,导致尿钙排出增加,易形成结石。
 
• 高尿酸血症:尿酸排泄异常,可在泌尿系统中形成尿酸结石。
 
• 胱氨酸尿症:由于遗传因素导致胱氨酸在尿液中浓度升高,易形成胱氨酸结石。
 
3. 尿路梗阻
 
• 输尿管狭窄、前列腺增生等尿路梗阻性疾病,会导致尿液排出不畅,尿液中的结晶物质容易沉积形成结石。
 
• 结石本身也可能引起尿路梗阻,进一步促进结石的生长和复发。
 
4. 感染因素
 
• 泌尿系统感染,特别是某些特定的细菌感染,如变形杆菌等,可使尿液中的尿素分解为氨,使尿液碱化,有利于磷酸盐等结石的形成。
 
二、治疗方法
 
1. 一般治疗
 
• 增加饮水量:保证每日饮水量在 2000 毫升以上,以促进尿液排出,稀释尿液中的结晶物质。
 
• 调整饮食:减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入,增加富含纤维素的食物。根据结石的成分分析,有针对性地调整饮食结构。
 
• 适度运动:如散步、慢跑、跳绳等,有助于预防结石的形成和复发。
 
2. 药物治疗
 
• 排石药物:对于较小的结石,可以使用排石药物,如α受体阻滞剂(坦索罗辛等),可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。
 
• 溶石药物:根据结石的成分,选择相应的溶石药物。例如,对于尿酸结石,可以使用碱化尿液的药物(如碳酸氢钠)促进尿酸溶解。
 
• 控制代谢异常:对于因代谢异常导致的结石,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等,需要进行相应的药物治疗,控制代谢紊乱。
 
3. 手术治疗
 
• 体外冲击波碎石:适用于直径小于 2 厘米的肾结石和输尿管上段结石。通过体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。
 
• 经皮肾镜碎石术:对于较大的肾结石或复杂的肾结石,可采用经皮肾镜碎石术。通过在腰部建立一个通道,插入肾镜,将结石击碎并取出。
 
• 输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石。通过输尿管镜插入激光或气压弹道等碎石设备,将结石击碎并取出。
 
4. 预防复发
 
• 定期复查:结石患者在治疗后应定期进行泌尿系统超声或 CT 检查,以及尿液分析等,以便早期发现结石复发。
 
• 病因治疗:针对引起结石复发的病因进行治疗,如治疗尿路梗阻、控制代谢异常等。
 
• 饮食和生活方式调整:持续保持良好的饮食和生活习惯,预防结石复发。
甲状旁腺功能异常患者可以从以下几个方面预防泌尿系结石:
 
一、针对甲状旁腺功能亢进
 
1. 积极治疗原发病
 
• 药物治疗:在医生的指导下使用药物来抑制甲状旁腺激素的分泌或作用,如西那卡塞等。
 
• 手术治疗:如果是甲状旁腺腺瘤等引起的原发性甲状旁腺功能亢进,可能需要手术切除病变的甲状旁腺组织。
 
• 定期复查:密切监测甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标,以及泌尿系统的超声等检查,以便及时调整治疗方案。
 
2. 调整饮食
 
• 限制高钙食物:减少奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物摄入,避免血钙进一步升高。
 
• 控制草酸摄入:减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物,防止草酸钙结石形成。
 
• 低嘌呤饮食:避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等,以减少尿酸结石的风险。
 
3. 增加液体摄入
 
• 大量饮水:每天保证足够的饮水量,一般建议 2000 毫升以上,以增加尿量,稀释尿液中的钙等成石物质,促进结石排出。
 
• 均匀饮水:不要一次性大量饮水,而是分多次饮用,保持尿液持续稀释。
 
4. 适度运动
 
• 促进新陈代谢:适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于维持身体健康,减少结石形成的机会。但要避免过度劳累和剧烈运动,以免造成骨折等风险。
 
• 避免久坐:长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环,增加结石形成的可能性,应定时起身活动。
 
二、针对甲状旁腺功能减退
 
1. 补充钙剂和维生素 D
 
• 合理用药:在医生的指导下补充适量的钙剂和活性维生素 D,以维持血钙在正常范围内。但要注意避免过量补充,以免增加结石形成的风险。
 
• 监测血钙、尿钙:定期检测血钙和尿钙水平,根据检测结果调整钙剂和维生素 D 的剂量。
 
2. 调整饮食
 
• 高钙低磷饮食:适当增加富含钙的食物摄入,同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入,以维持钙磷平衡。
 
• 避免高草酸食物:同甲状旁腺功能亢进患者一样,减少草酸摄入,预防草酸钙结石。
 
3. 增加液体摄入和适度运动
 
• 与甲状旁腺功能亢进患者的预防措施相同,增加饮水量和适度运动有助于预防泌尿系结石的形成。
可以从以下几个方面预防甲状腺功能异常引起的泌尿系结石:
 
一、积极治疗甲状腺疾病
 
1. 定期体检:及时发现甲状腺功能异常,如通过甲状腺功能检查(包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标)、甲状腺超声等检查手段,做到早诊断、早治疗。
 
2. 遵医嘱治疗:如果被诊断为甲状腺功能亢进或减退,应严格按照医生的建议进行药物治疗,定期复查甲状腺功能,调整药物剂量,确保甲状腺功能维持在正常水平。
 
二、调整饮食
 
1. 控制钙摄入:对于甲状腺功能异常可能导致高钙血症风险的患者,应适当控制富含钙的食物摄入,如奶制品、豆制品、海鲜等,但也不能过度限制,以免影响骨骼健康。
 
2. 增加膳食纤维:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于减少肠道对钙的吸收,降低尿钙排泄。
 
3. 限制高草酸食物:减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物摄入,因为草酸与钙结合容易形成草酸钙结石。
 
4. 控制高嘌呤食物:避免过多食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物,以减少尿酸结石的形成风险。
 
三、保持充足饮水
 
1. 增加尿量:每天饮用足够的水,一般建议饮水量在 2000 毫升以上,以增加尿量,稀释尿液中的成石物质,减少结石形成的机会。
 
2. 均匀饮水:不要一次性大量饮水,而是分多次饮用,保持尿液持续稀释。
 
四、适度运动
 
1. 促进新陈代谢:适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于维持身体健康,减少结石形成的风险。
 
2. 避免久坐:长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环,增加结石形成的可能性,应定时起身活动。
 
五、监测尿液
 
1. 观察尿液变化:注意观察尿液的颜色、透明度、尿量等,如果发现尿液异常,如颜色变深、浑浊、尿量减少等,应及时就医。
 
2. 定期检查尿液:可以定期进行尿液检查,了解尿液中的成分,如尿钙、尿酸、草酸等,以便及时发现问题并采取相应的预防措施。
甲状腺与泌尿系结石的关系主要体现在以下几个方面:
 
一、甲状腺功能亢进
 
1. 高钙血症风险增加:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢。可使骨钙入血增多,导致血钙升高。高钙血症会增加尿钙排泄,使尿液中钙的浓度升高,增加了泌尿系结石形成的风险。
 
2. 代谢紊乱:甲亢患者可能出现多尿、烦渴等症状,尿量增多会使尿液中的成石物质相对浓缩,促进结石形成。
 
二、甲状腺功能减退
 
1. 钙代谢异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素水平降低,可能影响钙的代谢和调节。可引起血钙降低,机体为维持血钙平衡,会促使甲状旁腺激素分泌增加,甲状旁腺激素可促进骨钙释放,使血钙升高,同样可能导致尿钙排泄增加,增加泌尿系结石的发生几率。
 
需要注意的是,虽然甲状腺功能异常可能与泌尿系结石的形成有一定关联,但泌尿系结石的形成是多因素共同作用的结果,如饮食中高草酸、高嘌呤食物摄入过多、饮水过少、长期憋尿、泌尿系统感染、尿路梗阻等。不是所有甲状腺功能异常的患者都会发生泌尿系结石,也不是所有泌尿系结石患者都存在甲状腺问题。
泌尿系结石患者需要避开以下误区:
 
一、忽视小结石
 
很多人认为小结石不会引起大问题,从而忽视了它的存在。然而,即使是小结石也可能导致疼痛、血尿、感染等症状,并且如果不及时处理,小结石可能会逐渐增大,或者在泌尿系统中移动,引起更严重的并发症,如输尿管梗阻、肾积水等,进而损害肾功能。
 
二、疼痛消失就不管了
 
当结石引起疼痛时,患者往往会积极就医,但一旦疼痛消失,就认为结石已经自行排出或者问题解决了,不再继续治疗或复查。实际上,疼痛消失并不一定意味着结石已经排出,可能只是结石暂时停止移动或者位置发生了变化,没有刺激到神经引起疼痛。如果不进行进一步的检查和治疗,结石可能仍然存在于泌尿系统中,继续对身体造成潜在危害。
 
三、单纯依赖药物排石
 
有些患者认为只要服用排石药物就可以将结石排出,而不考虑结石的大小、位置和成分等因素。事实上,药物排石对于一些较小的、表面光滑的结石可能有一定效果,但对于较大的结石或者位置不佳的结石,单纯依靠药物排石往往效果不佳。而且,在使用排石药物的过程中,如果不注意观察和随访,可能会出现结石嵌顿、感染等并发症。
 
四、过度限制饮食
 
为了预防结石复发,一些患者过度限制饮食,不敢吃任何可能含有结石成分的食物。然而,过度限制饮食可能会导致营养不良,影响身体健康。其实,对于泌尿系结石患者来说,合理的饮食调整是必要的,但应该在医生的指导下进行,根据结石的成分和患者的具体情况,制定个性化的饮食方案。
 
五、不重视病因治疗
 
很多患者只关注结石的治疗,而忽视了对结石病因的查找和治疗。泌尿系结石的形成往往与多种因素有关,如代谢异常、泌尿系统感染、尿路梗阻等。如果不针对病因进行治疗,结石很可能会再次形成。因此,在治疗结石的同时,应该积极查找病因,并采取相应的治疗措施,以降低结石复发的风险。
 
六、盲目选择治疗方法
 
在面对泌尿系结石的治疗时,有些患者盲目听从他人的建议或者广告宣传,选择不适合自己的治疗方法。不同的结石情况需要不同的治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石、微创手术等。患者应该在医生的指导下,根据结石的大小、位置、成分以及自身的身体状况等因素,选择最安全、有效的治疗方法。
泌尿系小结石不能自然排出可能有以下原因:
 
一、结石因素
 
1. 结石大小:虽然是小结石,但如果接近输尿管等部位的临界尺寸,也可能在排出过程中造成梗阻,难以自然排出。例如,某些小结石可能刚好处于输尿管狭窄处难以通过。
 

2. 结石形状:不规则形状的结石,如带有棱角、分支等,在通过泌尿系统的狭窄部位时容易卡顿,阻碍自然排出。

3.结石被肉芽组织包裹。

 
二、泌尿系统因素
 
1. 尿路狭窄:如果泌尿系统存在先天或后天的狭窄部位,如输尿管狭窄、尿道狭窄等,即使是小结石也可能无法顺利通过,从而不能自然排出。
 
2. 尿路梗阻:除了结石本身可能引起的梗阻外,其他原因如肿瘤、前列腺增生等也可能导致尿路梗阻,影响小结石的自然排出。
 
3. 输尿管蠕动功能减弱:正常情况下,输尿管的蠕动有助于推动结石排出。但如果输尿管蠕动功能减弱,小结石就可能停滞在泌尿系统中而无法自然排出。
 
三、其他因素
 
1. 饮水不足:如果饮水过少,尿液生成量少,尿液对结石的冲刷作用减弱,不利于小结石的自然排出。
 
2. 缺乏运动:适当的运动可以帮助结石在泌尿系统中移动,但缺乏运动时,结石可能长时间停留在某一部位,难以自然排出。
体外冲击波碎石对于泌尿系结石的效果因人而异,一般在碎石后数天至数周内可能见到效果。
 
一、碎石后短期表现
 
碎石后,部分患者可能在数小时内就会有结石碎片开始排出。在随后的几天里,随着尿液的冲刷,结石不断被粉碎和排出。患者可能会感觉到排尿时有砂石样物质排出,同时可能伴有轻微的疼痛或血尿。这是因为结石在排出过程中可能会刺激尿路黏膜。一般来说,在碎石后的一周内,很多患者会有明显的结石排出迹象。
 
二、碎石后中期情况
 
如果结石较大或较硬,可能需要更长的时间才能完全排出。在碎石后的一到两周内,患者可能会陆续排出更多的结石碎片。这段时间内,患者需要多喝水、多运动,以促进结石的排出。同时,医生可能会根据患者的具体情况给予一些辅助治疗,如解痉止痛药物、排石药物等,以缓解疼痛和促进结石排出。
 
三、长期效果评估
 
在碎石后的两三周甚至更长时间,如果结石能够顺利排出,患者的症状会逐渐缓解,如疼痛消失、排尿恢复正常等。但如果结石未能完全排出,或者出现了并发症,如尿路梗阻、感染等,患者可能需要进一步的治疗,如再次碎石、手术等。
 
需要注意的是,体外冲击波碎石的效果受到多种因素的影响,如结石的大小、位置、硬度、患者的身体状况等。因此,在碎石后,患者需要密切配合医生的治疗和随访,及时反馈症状变化,以便医生评估治疗效果并采取相应的措施。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系小结石的成功率通常在 70% - 90%左右。
 
影响体外冲击波碎石术成功率的因素有很多:
 
一、结石因素
 
1. 结石大小:一般来说,对于直径小于 6 毫米的小结石,成功率相对较高。随着结石体积增大,成功率会有所下降。
 
2. 结石位置:位于肾脏中上盏及输尿管上段的结石较易被击碎和排出,成功率相对较高;而位于肾脏下盏的结石,由于重力作用及解剖结构的影响,排出相对困难,成功率会低一些。
 
3. 结石成分:如胱氨酸结石、一水草酸钙结石质地较硬,碎石效果相对较差,成功率较低;而尿酸结石等质地较软的结石,碎石成功率相对较高。
 
二、患者因素
 
1. 肥胖程度:肥胖患者由于脂肪层较厚,会影响冲击波的聚焦效果,从而降低碎石成功率。
 
2. 泌尿系统解剖结构异常:如输尿管狭窄、畸形等,可能导致结石碎片难以排出,降低成功率。
 
3. 患者依从性:患者在碎石后能否按照医嘱大量饮水、适当运动、定期复查等,也会对成功率产生影响。如果患者饮水不足、运动量不够,结石碎片就难以顺利排出,从而降低成功率。
治疗泌尿系小结石的微创手术主要有以下几种:
 
一、体外冲击波碎石术(ESWL)
 
这是一种较为常用的治疗泌尿系小结石的方法。
 
1. 原理:利用体外产生的高能冲击波聚焦于体内的结石,使结石破碎成小块,以便随尿液排出体外。
 
2. 特点:无需开刀,对身体的创伤较小,患者痛苦相对较少。大多数患者在门诊即可进行治疗,不需要住院或者仅需短暂住院观察。但该方法可能需要多次治疗才能完全清除结石,且对于某些特殊部位的结石或质地较硬的结石效果可能不佳。
 
二、输尿管镜碎石术
 
1. 硬性输尿管镜碎石术:
 
• 原理:通过尿道插入硬性输尿管镜,到达结石部位后,采用激光、气压弹道等方法将结石击碎。
 
• 特点:适用于中下段输尿管结石。操作相对直接,碎石效率较高。但对于输尿管狭窄或扭曲的患者,可能会增加手术难度。
 
2. 软性输尿管镜碎石术:
 
• 原理:使用可弯曲的软性输尿管镜,能够到达肾脏及输尿管的各个部位,对小结石进行精准碎石。
 
• 特点:创伤小,可处理肾脏内的小结石以及一些特殊部位的结石。但软性输尿管镜价格较高,操作技术要求也相对较高。
 
三、经皮肾镜取石术
 
1. 原理:在腰部建立一个从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道插入肾镜,利用激光、超声等工具将肾脏内的小结石取出。
 
2. 特点:主要用于治疗较大或复杂的肾结石,对于一些特殊情况下的泌尿系小结石也可考虑使用。该方法碎石效果确切,但手术创伤相对较大,有一定的出血风险和感染风险,患者术后恢复时间较长。
泌尿系小结石不一定需要微创治疗。
 
如果泌尿系小结石没有引起明显的疼痛、梗阻等症状,通常可以先采取保守治疗。比如大量饮水,每日饮水量在 2000 毫升以上,以增加尿量,促进结石排出;适当运动,如跳绳、爬楼梯等,也有助于结石移动。同时,可以配合一些药物治疗,如排石颗粒等,以促进结石排出。
 
然而,如果小结石引起了反复的疼痛、肾积水或者感染等情况,可能就需要考虑微创治疗。常见的微创治疗方法有体外冲击波碎石术,这种方法对身体的创伤较小,通常不需要住院或者仅需短暂住院;还有经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术等,这些方法适用于不同位置和情况的结石。
 
总之,对于泌尿系小结石是否需要微创治疗,需要根据具体情况由医生综合判断。
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