【医院简介】盐山县人民医院始建于1946年5月，是集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的大型二级甲等综合医院，是世界卫生组织、联合国儿童基金会、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会指定的爱婴医院之一，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉周边县市，医疗范围覆盖盐山全境，以及孟村、黄骅、海兴、山东庆云、乐陵等部分县市。【医院规模】目前，全院占地45亩，总建筑面积34000余平方米，在职职工780余名，正高级职称4人，副高级职称53人，中级职称210人，临床和医技科室30余个，编制床位499张。【诊疗特色】可完成神经外科显微手术；泌尿外科经皮肾镜、输尿管镜、钬激光碎石、气压弹道超声碎石、膀胱镜下前列腺电切术、红激光前列腺汽化术；普通外科胸腔、腹腔微创手术，超声刀技术；骨科关节镜手术；妇科腹腔镜微创手术；内科颅内血肿碎吸术、侧脑室引流术、溶栓术；麻醉科超声引导下臂丛神经阻滞麻醉术；CT引导下经皮肺部结节穿刺活检术；多学科合作B超引导下穿刺、定位、置管等技术。诊疗水平在本地区同级医院中处于领先地位，在新生儿诊疗方面处于省级领先水平。【引进设备】拥有日本日立牌核磁共振、飞利浦64排螺旋CT、德国费森尤司4008S血液透析机、德国耶格公司生产的肺功能检测仪、美国施乐辉关节镜、德国狼牌肾镜、德国雪利输尿管镜、德国铂利分体式输尿管软镜、瑞科恩钬激光、超声弹道一体式碎石机、德国德尔格麻醉机、美国强生超声刀、美国泰瑞声便携式彩超机、美国柯达数字DR摄影诊断机、安科数字钼靶摄影机、日本岛津数字胃肠机、日本奥林巴斯腹腔镜系统、电子胃肠镜、纤维支气管镜、金山OMOM胶囊内镜、日立牌全自动生化分析仪、国康全自动微量元素分析仪、沃文特全自动粪便分析仪、优利特尿沉渣分析仪、新产业生物全自动化学发光免疫系统、司迈等离子电切镜、美国GE、飞利浦、日立、东芝等品牌高端彩超机、蔡司眼底血管造影机等先进的医疗设备。【业务拓展】乘着京津冀医疗一体化的快车，该院大力引进优质医疗资源，实现京津冀对接。与中国武警脑科医院、北京儿童医院网络集团、河北省儿童医院合作签约，加入河北省儿科医联体理事会；与中国肺癌防治联盟、河北省人民医院内分泌联盟等多家医疗机构签订医联体协议；与河北省儿童医院合作建立省儿童先天性心脏病筛查治疗中心，为贫困儿童免费进行先天性心脏病手术；北京大学第一医院、北京火箭军总医院、中日友好医院、河北大学附属医院等多家医院专家来该院进行义诊、疑难病例会诊、手术、业务查房、专题讲座；与北京301医院、北京安贞医院、北京中日友好医院、北京火箭军总医院、北京空军总院、首都医科大学宣武医院、河北省儿童医院等多家医院协作，进行疑难病例网上会诊，优化患者诊疗方案。优质医疗资源的引进，让我县老百姓在家门口即享受到三甲医院知名专家的诊疗服务，切实解决人民群众外出就医难、看病贵的问题。【取得荣誉】该院为二级甲等医院、爱婴医院、三星级窗口单位、河北省医务人员岗位技能竞赛先进单位、河北省卫生系统工人先锋号、全省卫生系统创先争优暨“修医德、强医能、铸医魂”先进集体、河北省五四红旗团支部，并连续多年被沧州市委、市政府，盐山县委、县政府评为文明先进单位。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。
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