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沁阳市人民医院X连锁淋巴组织增生性疾病专家

简介:

沁阳市人民医院始建于1946年,是一所历史悠久、底蕴深厚、技术精良的公立医院。医院开放床位585张,核定人员编制640人,现在岗职工734人,其中高级职称人员49人,中级职称人员135人,研究生学历18人,本科学历166人。设有20个临床科室、16个医技科室、30余种专业,拥有标准化手术室、供应室、血液净化室、重症监护室等,是沁阳市规模最大的集医疗、预防保健、急救、康复、科研为一体的综合性二级医院,承担着全市50万父老乡亲疾病救治和健康保健任务。医院占地面积108亩,已投入使用的门诊医技综合楼、外科楼等建筑面积27000余平方米。2014年10月,沁阳市政府计划投资2.37亿元的病房大楼建设工程已全面动工。病房楼规划地下1层、地上15层,总建筑面积达53000平方米。新病房楼的建设将进一步完善医院基础建设,为提升医疗技术和服务水平提供强有力的保障。医院拥有国内最先进的血管机、飞利浦64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振和贝克曼2900速全自动生化分析仪等大型设备。以电子病历系统、电子医嘱系统、门诊医生工作站系统、HIS系统、LIS系统、PACS系统为核心的信息化平台为建设现代化大型综合医院奠定了坚实的基础。目前,我院承担着国家医改试点工作,按病种付费、临床路径管理、药品零加价销售、先住院后结算等多项惠民政策、便民措施得到有效落实。先后荣获2010年度全国改革创新医院、河南省五一劳动奖状、2011年度河南省创新医院、全省县级医院建设先进单位、河南人民满意医院、2012年度焦作市“十大指标”目标管理先进单位、焦作市医药卫生体制改革先进单位、“三好一满意”暨“十大指标”目标管理先进单位等多项荣誉称号。X-连锁淋巴组织增生性疾病,是一种淋巴疾病。,遗传学基础:突变基因XLP(LYP)定位于Xq25,包括4个外显子。其标记范围为DXS982、DXS739、DXS1206、DXS267、DXS6811、DXS75、DXS737和DXS100。其中包含SH2。16例XLP临床表型中,9例发现XLP(LYP)的SH2区存在基因突变。其功能与T淋巴细胞和B淋巴细胞表面信号淋巴细胞一激活分子(signalinglymphocyte-activationmolecule,SLAM)有关,XLP(LYP)基因所编码的蛋白质称为SLAM相关蛋白。,淋巴,1.EBV感染前的预防性治疗定期注射富含EBV抗体的免疫球蛋白,以预防FIM的发生,但其效果并不可靠。不宜接种EBV疫苗,以防发生全身疫苗扩散。同种异体造血干细胞移植是有效的治疗措施,但宜于15岁前进行。 2.FIM的治疗仍无有效地治疗手段。依托泊苷(鬼臼乙叉甙)具有抑制巨噬细胞活性,可用于VAHS和骨髓再生危象。环孢素已被成功地用于严重急性FIM/VAHS或XLP再障危象的治疗。 3.低IgG血症的治疗给予规范的IVIG替代治疗,以预防反复细菌和病毒性感染,但不能防止日后发生再生障碍性贫血和淋巴瘤。,散发性致死性传染性单核细胞增生症,无,诊断: 1.确诊标准同一母亲所生的2个或2个以上男孩于EBV感染后表现为XLP症状。 2.疑诊标准主要指标:男性患儿的基因分析证实存在XLP位点突变相关标记;或男性患儿于EBV感染后出现XLP临床症状;次要指标:EBV感染前高IgA或IgM血症;低IgG1或IgG3,EBV感染后抗EBNA抗体产生不当;噬菌体φX174刺激后不能发生lgM-IgG转换。符合2项主要指标或1项主要指标和2项次要指标者,可确诊为XLP。 3.可疑人群母系一方有确诊的XLP患者,任何与该母系有血缘关系的男性均为可疑人群。 实验室检查: 1.EBV感染前的实验室检查一般而言,本病在EBV感染前无任何实验室异常,仅部分病儿呈现不同程度的免疫球蛋白异常。此阶段确诊应依赖于限制性长段多态性分析以明确XLP(LYP)基因缺陷。 2.EBV感染后的实验室检查 (1)血液学改变:外周血和骨髓在EBV感染后的不同时期表现不同: ①早期(1~2周):外周血白细胞增高,出现大量变异淋巴细胞,主要为活化的T细胞。骨髓髓系增生活跃,伴核左移。 ②中期:外周血全血象减少。骨髓淋巴样细胞广泛浸润,主要为活化的T细胞和浆细胞,伴有细胞坏死和组织细胞吞噬血细胞现象(VAHS)。 ③晚期:骨髓大量坏死,VAHS更为突出。 (2)免疫学检查:EBV感染的早期,外周血T细胞和B细胞数量正常,但部分患儿淋巴细胞增殖反应下降,多数患儿CD8细胞数量增多,CD4/CD8细胞比率降低,低Ig血症和抗体反应低下。 T细胞分泌IFN-γ的能力下降,而合成IL-2的功能正常。NK细胞功能在EBV感染前正常,感染时增高,而感染后降低。皮肤迟发反应呈阴性。 3.病毒学检查XLP患者初次EBV感染的异常反应包括抗EBV核抗原(EBNA)抗体滴度下降或缺乏,抗EBV壳抗原(VCA)抗体滴度变化不一,PCR技术检测EBV基因组或组织化学染色发现淋巴组织中存在EBNA可明确EBV感染(阳性率可达100%)。 4.其他检查FIM急性期时,肝功能异常包括血清转氨酶、乳酸脱氢酶和胆红素升高。噬异凝集反应阳性。 其他辅助检查:应常规做X线检查、B超检查、脑CT检查等,以了解心、肝、脾、肾、脑及肠(回盲区)的病变情况。 鉴别诊断编辑播报 XLP的临床表现复杂,应与下列疾病相鉴别。包括散发性致死性传染性单核细胞增生症(sporadicfatalinfectiousmononucleosis,SFIM)、非X-连锁严重EBV感染综合征(non-X-linkedsyndromewithsusceptibilitytosevereEBVinfections)、XLA、X连锁高IgM血症、Fas缺陷和CVID。,。

任双梅 副主任医师

妇产科常见病

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蔡进宝 主治医师

擅长消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤以及血液系统肿瘤的化疗、靶向、免疫等治疗

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王建新 主治医师

主要擅长胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化以及消化道出血等消化系统疾病的诊治。

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王天彪 主治医师

心血管内科,心血管介入,高血压,急性心肌梗塞,心力衰竭,肺动脉高压,肺动脉栓塞,各种心律失常

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擅长:心血管内科,心血管介入,高血压,急性心肌梗塞,心力衰竭,肺动脉高压,肺动脉栓塞,各种心律失常
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患友问诊

我脖子上有三个大疙瘩,彩超显示满脖子都是淋巴结,吃了阿莫西林但没效果,想知道原因和治疗方法。
60
2024-11-14 03:06:19
一位老年患者最近进行了彩超检查,发现上次的淋巴结增生没有被提及,担心是否会自行消失,且总感觉有问题。
16
2024-11-14 03:06:19
小孩耳廓边上长了一个硬包,已经有半年了,没有任何不适症状。可能是软增生或淋巴结增生引起的。
21
2024-11-14 03:06:19
本次咨询主要围绕儿童下巴淋巴结增生问题展开,患者的孩子在下巴下方摸到两个会动的东西,医生初步判断可能是淋巴结增生,并建议如果没有炎症感染,可以暂时观察并定期复查。
21
2024-11-14 03:06:19
患者有回盲部肠粘膜慢性炎和间质淋巴细胞增多的症状,想了解这是什么意思以及如何治疗?
6
2024-11-14 03:06:19
淋巴细胞增生性病变是一种良性的淋巴组织反应,通常不会引起严重健康问题。它可以由多种因素引起,包括感染、药物反应或其他免疫系统刺激。
15
2024-11-14 03:06:19
患者主诉淋巴结肿大,医生初步判断可能是淋巴组织增生或其他情况,建议进行彩超扫描以获取更详细的信息。
7
2024-11-14 03:06:19
我做了一个淋巴结切除手术,结果显示为淋巴组织增生,需要进一步免疫性组化检测。术后我在吃消炎药,但仍有烧灼感,想了解恢复情况和下一步的治疗计划。患者女性31岁
70
2024-11-14 03:06:19
我想知道艾滋病核酸检测能否排除,我的淋巴亚群异常,是否可能是艾滋病?
70
2024-11-14 03:06:19
患者脖子上出现淋巴结肿大,担心与日常生活习惯有关,希望得到专业的医疗建议。
18
2024-11-14 03:06:19

科普文章

#EB病毒遗传缺陷反应后的免疫缺陷#EB病毒肠炎#EB病毒感染的病毒性肝炎
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机体在受到病原体入侵时首先产生低亲和力抗体,随着感染的继续,抗体亲和力升高。因此,检出低亲和力抗体提示原发性急性感染。

有研究报道,90%以上的原发性 EBV 感染患者在临床症状出现 10 d 内可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体;在病程 30 d 后,仍有 50%患者可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体。

结合抗 EBV-NA-IgG 阴性和抗 EBV-VCA-IgG 为低亲和力抗体,其诊断原发性 EBV 感染的敏感度和特异度为 100%。

 

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