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泰心医院肾衰病专家

简介:

泰达国际心血管病医院(简称泰心医院)是天津经济技术开发区投资兴建的、纳入中国医学科学院北京协和医学院管理体系的三级甲等心血管病专科医院和心血管研究所,与国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院和加拿大多伦多儿童医院建立了全面合作关系。是迄今国内唯一完成党中央、国务院新医改任务的公立医院,取消了行政级别和事业编制,实行全员聘用制、岗位管理和岗位绩效工资制度。被《求是》杂志称为“公立医院的先行者”。医院总投资7.2亿元,建筑面积7.6万平米,设置病床500张,可开展从常规心血管手术到心脏移植在内的各类心血管外科手术和各类心血管内科介入手术。其心脏大血管外科、心血管内科和护理通过国家临床重点专科建设评估。泰心医院还是天津医科大学心血管病临床学院、国家冠心病和心律失常介入诊疗培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家医院消毒供应中心实践基地、国家首批心血管病专科护理及技术培训示范基地。有博士后工作站和院士专家工作站。 泰心医院四次通过美国国际医院评审标准(jci)认证,心力衰竭、急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术三个诊疗项目通过jci临床诊疗项目(ccpc)认证,是国际首家通过冠状动脉搭桥术ccpc评审的医院;通过美国医疗信息与管理系统协会(himss)7级认证,是美国以外全球第9家、国内第3家通过himss7级评审的医院,也是我国第一家同时通过jci和himss7级认证的医院;检验科七次通过iso15189认证;中心实验室四次通过美国病理家协会(cap)认证。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

段文涛 副主任医师

冠状动脉支架手术,尤其急性心肌梗死,复杂冠心病介入治疗,以及心律失常射频消融和起搏器手术。

好评 99%
接诊量 82
平均等待 -
擅长:冠状动脉支架手术,尤其急性心肌梗死,复杂冠心病介入治疗,以及心律失常射频消融和起搏器手术。
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崔利军 主治医师

心律失常疾病,如室上性心动过速,心房颤动,室性早搏的射频消融治疗等。

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 -
擅长:心律失常疾病,如室上性心动过速,心房颤动,室性早搏的射频消融治疗等。
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高鹏 副主任医师

冠心病介入诊断与治疗;光学相干断层成像;IVUS;心律失常介入诊断与治疗;心房颤动冷冻球囊消融术

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:冠心病介入诊断与治疗;光学相干断层成像;IVUS;心律失常介入诊断与治疗;心房颤动冷冻球囊消融术
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薛兰钢 副主任医师

先天性心脏病,冠心病,心脏瓣膜病及大血管疾病的外科治疗。 房间隔缺损,室间隔缺损及常见简单先天性心脏病的右腋下直切口微创治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:先天性心脏病,冠心病,心脏瓣膜病及大血管疾病的外科治疗。 房间隔缺损,室间隔缺损及常见简单先天性心脏病的右腋下直切口微创治疗
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杨宁 主任医师

高血压相关疾病,尤其是难治性高血压、继发性高血压、妊娠期高血压疾病、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等诊治。致力于普及心血管疾病和代谢性疾病相关健康知识,传播健康理念,为公众健康服务。

好评 100%
接诊量 1931
平均等待 -
擅长:高血压相关疾病,尤其是难治性高血压、继发性高血压、妊娠期高血压疾病、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等诊治。致力于普及心血管疾病和代谢性疾病相关健康知识,传播健康理念,为公众健康服务。
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迟令福 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心律失常及危重症病人的诊治。尤其心绞痛、心肌梗塞、心房颤动、早搏及室上速的介入治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心律失常及危重症病人的诊治。尤其心绞痛、心肌梗塞、心房颤动、早搏及室上速的介入治疗。
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刘先锋 主治医师

冠心病 高血压 高血脂 心律失常 心力衰竭。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:冠心病 高血压 高血脂 心律失常 心力衰竭。
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张永伟 主治医师

主要从事心血管内科常见疾病及冠脉介入、心内科急危重症的诊断和治疗,熟练掌握冠脉造影、ECMO、IABP、血液净化等器械辅助支持治疗。

好评 100%
接诊量 104
平均等待 15分钟
擅长:主要从事心血管内科常见疾病及冠脉介入、心内科急危重症的诊断和治疗,熟练掌握冠脉造影、ECMO、IABP、血液净化等器械辅助支持治疗。
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韩立菊 主治医师

冠心病 高血压 心肌病 心律失常的诊断及治疗,外周血管疾病如肾动脉狭窄 下肢动脉狭窄 颈动脉狭窄 腹主动脉瘤 下肢静脉血栓 下肢静脉曲张等的诊断 手术及药物治疗

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:冠心病 高血压 心肌病 心律失常的诊断及治疗,外周血管疾病如肾动脉狭窄 下肢动脉狭窄 颈动脉狭窄 腹主动脉瘤 下肢静脉血栓 下肢静脉曲张等的诊断 手术及药物治疗
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于朋伟 主治医师

冠心病 高血压 心律失常 室性早搏 心房颤动 各种原因的心力衰竭

好评 99%
接诊量 6515
平均等待 -
擅长:冠心病 高血压 心律失常 室性早搏 心房颤动 各种原因的心力衰竭
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患友问诊

93岁老人,心衰、肾衰,胸腔积液,轻微肺炎,想咨询营养补充剂的使用。患者女性
23
2024-09-23 22:36:50
通风肾衰患者,关节无问题,想补充钙质,询问能否服用氨糖绿瓶。患者女性
56
2024-09-23 22:36:50
79岁老人,想了解如何合理用药提高免疫力。患者女性
46
2024-09-23 22:36:50
60岁患者咨询成人用药问题,医生提供用药建议。患者女性
63
2024-09-23 22:36:50
我是一位老年人,患有冠心病、肾衰和慢阻肺,新冠检测结果为阳性,医生建议我使用特效药。请问如何用药?患者女性86岁
23
2024-09-23 22:36:50
头痛头晕,疑似脑血供不足,肾衰早期,用药咨询。患者女性
52
2024-09-23 22:36:50
心衰一级患者,用药安全咨询。患者女性
61
2024-09-23 22:36:50
患者因贤结核用药快一年,询问是否需要肾衰预防药物肾哀宁。寻求医生建议并了解相关用药咨询。患者女性
67
2024-09-23 22:36:50
患者咨询关于阳痿症状及服用男宝药物对肾衰影响的疑问。患者女性
54
2024-09-23 22:36:50
肾衰患者停用呋塞米后血压波动咨询。患者男性67岁
4
2024-09-23 22:36:50

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
6
 

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
3

3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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