肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中{如游泳、棒球、羽毛球、网球、举重、拍球运动等)，不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩，导致关节功能障碍。

 

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌，小圆肌的肌腱组成，形似*袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱环绕着肩关节，形成像"套袖’一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

肩袖损伤的治疗原则为:

缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛;重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。

部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。

手术治疗包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补，

保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗。

治疗过程中需要特别关注的事项:

保守治疗三个月无效。或者肩袖撕裂较大，建议采用手术治疗。

治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意修养患肩，不得突然发力或过度用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤。

肩关节康复训练
对于肩袖损伤术后，需要在医生指导下开展肩关节康复训练，主要训练内容包括关节的活动、力量的训练等。

术后6周内，进行被动活动度训练;
术后6周后，开展主动活动度锻炼;
术后12周后，开始进行肩关节肌肉力量训练，肩关节抗阻训练

由于每个患者的损伤程度及自身情况各不相同，因此在实际当中应该结合患者自身情况以及医生的判断，对
患者的康复计划进行及时的调整。

肩袖损伤有哪些典型症状?
1、肩部疼痛
（1）损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈;严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。
（2）患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。

2、肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。

3、肩关节活动受限
（1）肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。
（2）部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

肩袖损伤可能有哪些伴随症状?
严重的肩袖损伤多由外伤造成，此时可伴有其他损伤，如肩关节脱位、肱骨头骨折等。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤可以通过以下几个方面进行预防：

第一、养成保护肩关节的良好意识，在日常生活活动中和运动时尽量避免发生跌倒、肩部受到撞击和上肢的过度负重。

第二、避免容易引起损伤的动作或运动，例如不要抬举太重的物体，尤其不要将重物举过头顶，也不要去接高空坠落的物体，避免容易发生肢体碰撞或跌倒的运动。

第三、保持肩部肌肉的力量和灵活性，在日常生活中可以适当进行体育运动，积极锻炼肩关节力量和灵活性，增加肩关节的稳定性，从而预防肩袖损伤的发生。

第四、运动前做好准备活动和热身，使用正确的运动姿势和发力技巧，运动强度应根据自身的能力进行调整，避免关节超负荷工作。

第五、如果既往有肩关节骨折或脱臼情况，要定期到医院进行复查，以预防患上肩袖损伤疾病。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

筋膜枪的主要作用是通过机械振动的方式缓解肌肉紧张、痉挛，使疲劳僵硬的肌肉放松，所以在运动之后得到了广泛的使用，但是目前还没有使用筋膜枪治疗肩袖损伤的研究，对损伤组织的修复作用也不是特别明确。

所以建议大家不要盲目使用，特别是在损伤后的早期，局部炎症反应非常重，损伤的组织还没有修复，再加上筋膜枪的震动刺激可能会加重局部的炎症反应，并不利于损伤部位愈合，因此建议大家要慎重使用。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤的恢复时间一般在一个月到三个月左右，但并不是所有损伤都可以完全修复，具体情况也要根据损伤的严重程度以及个人的体质进行判断和分析。

如果肩袖损伤的情况比较轻微，并且没有出现活动受限情况，此时可以通过保守治疗的方式进行改善，恢复的时间也会比较快一些，一般在一个月左右。

如果肩袖损伤的情况比较严重，撕裂大于一公分，并且出现了疼痛难忍、活动受限等症状，而且平时个人体质较差，比如老年人或营养不良的情况下，恢复时间可能会慢一些，如果不注意运动方式的调整，容易发生再次损伤。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

轻度肩袖损伤的患者，可能会自愈。

轻度肩袖损伤通常是肌腱未断裂或比较小的撕裂。年轻、身体基础比较好的患者，可以逐渐修复自愈，但是对于损伤比较严重的患者，并不能自愈。

这时患者要到正规的医院的骨科或运动医学科就诊，可能根据情况进行相应的体格检查，同时还有可能需要进行影像学检查，比如超声或核磁共振检查，来明确肩袖损伤情况，然后再根据情况，由医生提供建议采取进一步处理措施。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

判断肩袖是否损伤，可以根据症状进行初步诊断。常见的症状有以下几点：

第一、肩部疼痛，疼痛的部位主要以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时，疼痛会更加明显。典型的肩袖损伤会出现疼痛弧，即肩关节外展，在60°-120°之间疼痛明显，继续外展抬高，疼痛反而缓解。部分患者在夜间休息时疼痛比较剧烈，难以忍受。完全撕裂时可能没有任何疼痛的症状，尤其是在缺乏活动的老年人之中。

第二、肩关节活动障碍，常表现为肩关节外展受限，有时候可能感觉到肩关节像被卡住而不能继续活动，严重时手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。

第三、肩关节无力，肩部肌肉会出现乏力情况，如果是轻微撕裂时就会难以察觉。

除此之外，随着病情的不断发展，如果没有得到及时有效治疗，还可能会出现肩袖撕裂和出血、肩部僵硬或冻结肩等并发症。