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南通大学附属医院分院急性阑尾炎伴腹腔脓肿专家

简介:

南通市老年康复医院(南通大学附属医院分院),成立于1994年7月,是一所以康复医学、老年医学及慢性病治疗为特色的医教研一体的二级甲等综合医院,为自收自支的事业单位。目前开放床位477张,现有职工557人,其中副高级以上专业技术人员124人,中级专业技术人员145人。外聘内、外各科资深专家、教授38名,拥有一支具有较高水平的专业医护人员队伍。设有内科(呼吸内科、肿瘤•消化科、心血管内科、神经内科、内分泌科、老年医学科、血液肿瘤科、肾脏内科、血液净化中心)、外科(骨科•疼痛科、普外神经康复外科、综合外科)、重症医学科、急诊科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中西医结合科、中医科、康复科、眼科、医学影像科、医学检验科、病理科等33个临床、医技科室。其中,疼痛科、康复科、肾内科、心内科等为我院拟创南通市市级重点专科。血液透析、疼痛微创、慢病康复等为我院特色治疗项目。医院拥有飞利浦16排螺旋CT、日立全自动生化分析仪、飞利浦、百胜、西门子B超机、贝克曼免疫化学发光仪、全自动血球分析仪、DR摄片机、电子内窥镜、数字肠胃机、飞利浦中型C臂机、德国JOIMAX经皮穿刺椎间盘镜、美国施乐辉双极射频机、瑞士EMS冲击波、高压氧舱、血滤血透机40余台、奥林巴斯外科手术能量系统等十万元以上各种医疗设备110余台。2013年医院新引进了意大利进口设备-科时迈运动心肺测试仪,并投入临床使用,成为南通市首家开展此项目检查测试的医院。2004年,医院挂牌为南通大学医学院康复医学临床教学基地。2008年,医院成为盐城市卫生职业技术学院康复治疗专业实习基地。2015年,医院成为南通体臣卫校康复治疗专业实习基地。我院成立较早的血液净化中心,其管理、设备、服务、环境以及透析技术均处于南通地区较先进水平。维持性血透患者150余名,年净化治疗病人达18000余人次。康复治疗场地面积达700多平方米,拥有减重支持训练、功能性电刺激仪、多功能脑治疗仪、电子肌电生物反馈仪、平衡测试训练系统、大型物理治疗工作站等较先进的康复治疗专业仪器设备,能够开展绝大部分康复治疗项目。康复医疗的整体实力目前在南通市处于较高水平。我院的高压氧舱治疗系统是南通市较早购置并较先开展高压氧治疗项目。多年来,为广大急诊患者、伤残病人恢复健康,回归社会作出巨大贡献。医院坚持对外交流与合作,多年来保持与日本慢性病医疗协会,日本德岛县日中友好协会友好往来,2000年医院与日本德岛博爱纪念病院集团结为友好医院。医院先后多次荣获:市卫生系统先进集体、市卫生系统社会治安综合治理先进集体、安全生产先进集体、市江海志愿者先进单位等一系列荣誉称号,在多次行风调查的民意测评中名列前茅。我院将一如既往地坚持“人文关怀,服务永恒”的医院宗旨,秉承“诚信、开拓、敬业、奉献”的医院精神,为广大病友提供更安全、更人性化的医疗质量和医疗服务!急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变,是外科常见病,是最多见的急腹症,阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等,阑尾,手术治疗为主,其他方法包括药物治疗、中医治疗等,胃十二指肠溃疡穿孔,急性胃肠炎,饭后半小时内不要剧烈运动。禁止暴饮暴食,避免大量饮酒,不吃辛辣、油腻的食物,血常规、尿常规,血生化,血清人绒毛膜促性腺激素,血淀粉酶,腹部超声、CT、MRI,腹腔镜检查,。

王意义 副主任医师

神经内科常见疾病

好评 100%
接诊量 273
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病
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何伟 主任医师

头晕,癫痫,脑梗恢复

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头晕,癫痫,脑梗恢复
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曹丹 主治医师

擅长常见消化道疾病,内科常见病。

好评 99%
接诊量 3.2万
平均等待 -
擅长:擅长常见消化道疾病,内科常见病。
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许振声 副主任医师

糖尿病,痛风,高脂血症等内分泌疾病诊治,心脑血管,消化呼吸等各种常见内科疾病的诊断和治疗。目前担任南通市感染病学分会委员

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:糖尿病,痛风,高脂血症等内分泌疾病诊治,心脑血管,消化呼吸等各种常见内科疾病的诊断和治疗。目前担任南通市感染病学分会委员
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邱红梅 副主任医师

呼吸内科,慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、支气管炎、间质性肺炎、支气管扩张等的诊治。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:呼吸内科,慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、支气管炎、间质性肺炎、支气管扩张等的诊治。
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顾斌 主任医师

急慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,声带小结,声带息肉,中耳炎等耳鼻咽喉科常见病的诊治,对鼾症和各种原因引起的耳聋耳鸣治疗有独特心得。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:急慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,声带小结,声带息肉,中耳炎等耳鼻咽喉科常见病的诊治,对鼾症和各种原因引起的耳聋耳鸣治疗有独特心得。
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沈丽莉 副主任医师

副主任医师。南通医学院-临床医学专业。2010年始在肾内科工作至今. 对各种原发性或继发性肾脏疾病的诊断与治疗,对血液净化技术有一定的临床经验.先后在上海瑞金医院肾内科及南通大学附属医院血液净化中心进修学习。在国内省级以上期刊发表论文6篇。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:副主任医师。南通医学院-临床医学专业。2010年始在肾内科工作至今. 对各种原发性或继发性肾脏疾病的诊断与治疗,对血液净化技术有一定的临床经验.先后在上海瑞金医院肾内科及南通大学附属医院血液净化中心进修学习。在国内省级以上期刊发表论文6篇。
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林玉荣 副主任医师

呼吸内科各种疾病

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:呼吸内科各种疾病
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患友问诊

我有右下腹部疼痛,尤其是在吃饭后更明显,担心需要手术治疗,想知道平时应该注意些什么?
22
2024-11-13 11:50:24
右下腹部疼痛,病理结果未出,询问恢复期症状及用药。患者女性33岁
7
2024-11-13 11:50:24
肚子痛,右下腹按压痛,昨天发烧。患者男性25岁
70
2024-11-13 11:50:24
患者因急性阑尾炎及出血症状咨询医生,需了解妇科情况及相关检查建议。患者女性50岁
4
2024-11-13 11:50:24
左下腹部一阵一阵的绞痛,已持续两天。患者男性25岁
46
2024-11-13 11:50:24
右下腹疼痛,发热,肚子不舒服,疑似急性阑尾炎。患者男性24岁
12
2024-11-13 11:50:24
阑尾炎症状、治疗方法咨询
36
2024-11-13 11:50:24
右下腹部疼痛、恶心、发热,可能是急性阑尾炎?
26
2024-11-13 11:50:24
肚子痛,持续性,无发热、拉肚子,有胃疼,无阑尾炎病史。患者男性30岁
30
2024-11-13 11:50:24
右下腹痛,活动时加剧,伴有轻微腹泻和头晕恶心,疑急性阑尾炎。患者女性26岁
61
2024-11-13 11:50:24

科普文章

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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妊娠期急性阑尾炎

较常见。尤其妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断,炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全。

治疗:以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。
#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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(1 )腹痛:典型的腹痛转移性右下腹痛,发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时((6--8 小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约 70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。

(2 )胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胧,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。

(3 )全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热,达 38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达 39℃或 40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疽。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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病因

  • 阑尾管腔阻塞
  • 细菌入侵

1.阑尾管腔阻塞 

是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占 60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占 35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液,腔内压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。

2.细菌入侵

由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿#阑尾脓肿
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急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症。急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔,如果未得到及时的手术治疗;或由于症状不典型而稍微延缓了手术治疗;上腹部的大网膜就会下移到右下腹阑尾所在区域将发炎的阑尾及其周围组织包裹起来,就形成了一个炎性肿块或脓肿。

阑尾脓肿表现为右下腹部可以摸到饱满、边界不清、局部压痛的包块;CT和彩超显示阑尾增粗、有时候能看到阑尾粪石、周围渗出性改变、炎性肿块和脓肿的液性暗区等表现。这是一种人体对炎症的积极防御反应,其目的是局限炎症,防止炎症在腹腔内弥散。

对阑尾周围脓肿的治疗要遵循循证医学的原则进行。循证医学与传统医学不同,它更加强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。通俗点讲就是在严密观察病情变化的基础上因人而异、因症制宜的个体化治疗。

如果发病时间不长,(一般3-5天之内)可以按急性阑尾炎施行手术治疗,大部份都可以找到阑尾并施行常规切除,同时引流局部的脓液(局部需要放置引流管)。如果发病时间过长(超过5天),炎症局限在右下腹部,化验检查病人的血白细胞总数及中性粒细胞不是太高、患者只是发低烧,不需要手术治疗,可以继续进行以抗生素治疗为主的保守治疗,大部份患者的脓肿可以在短时间内缩小直至吸收。

如果右下腹的炎性包块在增大,局部压痛范围扩大,并出现炎症弥散的趋势;患者的全身炎症症状加重,白细胞总数和中性粒细胞分类在不断升高,CT和彩超复查原来的脓肿扩大了,这时候就需要手术治疗了。但这时手术的主要目的是引流脓液(术中放置引流管),而不是切除阑尾,因为这时很难找到阑尾,可以择期切除阑尾。

  至于手术后又发现在腹腔其它部位因阑尾炎发生的脓肿,则可以采取彩超引导下穿刺置管引流的方法解决。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?

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