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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院一氧化碳意外中毒专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

好评 100%
接诊量 421
平均等待 15分钟
擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

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接诊量 551
平均等待 30分钟
擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

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擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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葛欣 主治医师

对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。

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平均等待 30分钟
擅长:对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。
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张珍 主治医师

特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等

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擅长:特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等
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华丽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5276
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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倪成 主治医师

擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。
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范清 副主任医师

先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗

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平均等待 2小时
擅长:先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗
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患友问诊

头晕乏力,地下室工作3小时,一氧化碳浓度14ppm。患者男性21岁
56
2024-09-08 07:58:56
患者因母亲一氧化碳中毒引发迟发性脑病后遗症而担忧,咨询医生关于病情进展、治疗方法和家属应对措施。患者女性63岁
3
2024-09-08 07:58:56
20年前一氧化碳中毒后瘫痪,最近两次癫痫发作,发作时有抽搐和呆滞。患者女性51岁
38
2024-09-08 07:58:56
一氧化碳中毒后记忆力减退三个月,伴有记忆力减退症状。患者男性73岁
38
2024-09-08 07:58:56
一氧化碳中毒导致臂丛神经损伤,一年半,小臂感觉重,活动受限。患者男性41岁
23
2024-09-08 07:58:56
我想了解牛黄安宫丸的使用情况,适合哪些人群?我妈妈血压不稳定,能用这个药吗?患者女性
68
2024-09-08 07:58:56
70岁患者一氧化碳中毒,询问家庭治疗和吸氧设备使用问题。患者女性
22
2024-09-08 07:58:56
患者因一氧化碳中毒引发迟发性脑病,咨询药品使用问题。患者女性
14
2024-09-08 07:58:56
吸入一氧化碳后出现干咳,血气分析显示轻微缺氧。患者女性33岁
21
2024-09-08 07:58:56
吃火锅后头晕恶心,疑似缺氧或一氧化碳中毒,担心影响宝宝。患者女性31岁
58
2024-09-08 07:58:56

科普文章

#一氧化碳意外中毒
1
随着冬季的到来,许多家庭开始使用煤炉、燃气热水器等取暖设备,这些设备如果使用不当,很容易引起一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,很难被人们察觉,一旦中毒,会给身体带来严重的危害。因此,了解一氧化碳中毒的紧急处理方法,对于保障人们的生命安全具有重要意义。
 
一、认识一氧化碳中毒
 
一氧化碳中毒是由于人体吸入过多的一氧化碳,导致身体组织缺氧而引起的中毒性疾病。一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强200多倍,当人体吸入一氧化碳后,一氧化碳会迅速与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力,导致身体组织缺氧。轻度中毒者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,中度中毒者可能出现意识模糊、呼吸困难等症状,重度中毒者则可能出现昏迷、抽搐、死亡等症状。
 
二、一氧化碳中毒的紧急处理
 
1.立即通风换气
一旦发现一氧化碳中毒,首先要立即打开门窗,增加室内通风,降低一氧化碳浓度。同时,将中毒者迅速转移到空气新鲜的地方,保持呼吸道通畅。
 
2.寻求医疗救助
如果中毒者出现意识模糊、呼吸困难等症状,应立即拨打120急救电话,寻求医疗救助。在等待急救人员到来的过程中,可以采取一些简单的急救措施,如解开中毒者的衣领、裤带等,保持其呼吸畅通。
 
3.避免盲目施救
在处理一氧化碳中毒时,要避免盲目施救。由于一氧化碳具有无色、无味、无刺激性的特点,很难被人们察觉,因此,在救援过程中,救援人员也要做好防护措施,避免自身中毒。
 
三、预防一氧化碳中毒
 
1.正确使用取暖设备
在使用煤炉、燃气热水器等取暖设备时,要注意正确使用,避免设备漏气或燃烧不完全。要定期检查设备的运行情况,及时维修和更换损坏的部件。
 
2.保持室内通风
在使用取暖设备时,要保持室内通风,避免一氧化碳在室内积累。可以适时开窗通风,或者使用排风扇等设备增加室内通风。
 
3.提高安全意识
要提高自身的安全意识,了解一氧化碳中毒的危害和预防措施。在使用取暖设备时,要遵循安全操作规程,不要私拉乱接电线、随意更改设备结构等行为。
 
总之,冬季是一氧化碳中毒的高发期,了解一氧化碳中毒的紧急处理方法和预防措施,对于保障人们的生命安全和健康具有重要意义。我们要增强安全意识,正确使用取暖设备,保持室内通风,避免一氧化碳中毒的发生。同时,在发现一氧化碳中毒时,要迅速采取紧急处理措施,寻求医疗救助,避免造成严重后果。

"大夫、大夫,救救我妈,我妈煤气中毒了......"伴随着急切的呐喊声和慌乱的脚步声,五六个家属簇拥着一位中年妇女进入急诊科。经过详细的问诊和检查后明确诊断:一氧化碳中毒。

 

原来事情的经过是这样的:房间里生着蜂窝煤炉子,为了保暖门窗紧闭,没留有一丝丝的缝隙,而患者就站在炉子旁边悠闲地哼着小曲熨烫着衣服。

 

而当家属发现时,患者已倒地不起,意识不清,伴随着恶心,呕吐......此刻家属急忙将患者送往医院。

 

 

当家属进门时就闻到了刺鼻的气味,他们的第一感觉就是一氧化碳中毒了,可见一氧化碳中毒大家并不陌生,那为什么这种情况还时有发生呢?原因就是很多人总留有一丝侥幸心理,未做到防患于未然!

 

今天,我就和大家聊一聊一氧化碳中毒的一些知识。

 

一氧化碳中毒俗称煤气中毒,是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现,造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。

 

 

也是冬季寒冷季节常见的急危重症之一。常有一些患者因为"中毒太深"而无法挽救。

 

一氧化碳中毒好发于这三类人群:

 

1.在日常生活中,多见于家用煤炉取暖、煤气泄漏、燃气热水器出现故障等是导致中毒的主要原因。

 

2.矿厂工人:像炼钢厂、矿井工人等容易因为环境中一氧化碳浓度高而发生中毒。

 

3.自杀、连续大量吸烟等也是导致一氧化碳中毒的常见原因。

 

 

一氧化碳中毒临床症状取决于病情严重程度,不同中毒程度临床表现各异。

 

早期临床症状多表现为头晕、心悸、头痛,随着中毒程度加深病情逐渐加重,出现昏迷、多脏器功能衰竭,甚至导致死亡。

 

临床分型按中毒程度分为:轻度、中度、重度中毒。

 

1.轻度中毒:患者会出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力,原有冠心病患者可能会出现心绞痛发作。

 

2.中度中毒:患者出现胸闷气短、呼吸困难、幻觉、判断力下降、运动失调、嗜睡或着浅昏迷,口唇可呈樱桃红色。

 

3.重度中毒:患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭,患者可表现为去皮质状态,可伴有吸入性肺炎,皮肤受压出现红肿、水疱,眼底检查可发现视乳头水肿。

 

另外,可能会出现一些严重的并发症,比如对大脑,神经系统,肺脏,肾脏等造成严重的损伤,还有可能会出现横纹肌溶解综合征等等。

 

 

那么,如果一氧化碳中毒时我们该怎么做呢?

 

当我们发现在有人在通风不良且可能存在高浓度一氧化碳的环境中停留后出现以下症状时,如不同程度的头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识不清甚至昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色时,很可能是一氧化碳中毒了。

 

此时,我们应该立即打开门窗使空气对流,迅速关闭煤气阀门,并将患者移至空旷的安全环境,使患者头侧位保持呼吸道通畅,及时送往医院就诊。

 

为了避免 "中毒太深"我们一定要做到防患于未然:

 

一氧化碳中毒重在预防,冬天用煤炉取暖时我们一定要开窗通风,使用煤气做饭时平时,我们一定要注意检查室内煤气管道、炉具、烟囱等是否有漏气现象,认真执行安全操作,可在家中安装煤气泄漏报警装置等等,均可有效预防一氧化碳中毒的发生。

#一氧化碳意外中毒 (X47.960)#一氧化碳中毒
4

冬季使用煤炉等进行取暖时,由于门窗等关闭较严,空气不流通,容易导致空气中的一氧化碳大量在室内聚集,室内的人一旦大量吸入一氧化碳容易引发中毒。

典型症状

缺氧:一氧化碳极易与血红蛋白结合,使患者出现缺氧,可表现为恶心、呕吐,口唇呈樱桃红色。

并发症症状

1. 脑细胞水肿:脑细胞水肿会导致大脑缺血、缺氧性脑病,甚至还可以导致偏瘫或精神、情绪失调的症状;

2. 肺部感染:如果重度患者昏迷,可能会将一些分泌物误吸到肺部,导致肺部感染;

3. 肾损害:在体内没有氧气的情况下,也会导致肾脏损害,出现血尿、蛋白尿等症状。

早期症状

患者有不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状,原有冠心病的病人可出现心绞痛。

中期症状

病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷,口唇黏膜可呈樱桃红色。

晚期症状

患者会迅速出现昏迷,呼吸抑制,肺水肿,心律失常或心力衰竭,眼底检查可发现视盘水肿。

在密闭的环境中使用燃气炉或者工作,出现不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐症状,而且脱离密闭环境,所出现的症状不能缓解,应立即就医。

需要做的检查

1. 血液碳氧血红蛋白:目前临床上常用直接分光光度法定量测定血液碳氧血红蛋白浓度。另外,也可用简易方法定性分析,通常在碳氧血红蛋白浓度高达 50%时呈阳性反应;

2. 脑电图检查:可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平衡;

3. 头部 CT 检查:脑水肿时可见脑部有病理性密度减低地区。

鉴别判断

1. 脑膜炎:多表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征。在进行脑脊髓检查时,可有压力增高及相应的改变,而且早期头颅 CT 检查可正常;

2. 脑出血:多见于中老年人,有高血压,动脉硬化病史,一般疾病比较级多会伴有意识障碍和偏瘫,血压明显增高;

3. 脑栓塞:多见于青壮年,有基础心脏病时起病最急,常有偏瘫,很少有意识障碍。

治疗原则

早发现、早诊治,迅速将病人转移到空气新鲜处终止一氧化碳继续吸入,根据所出现的症状对症治疗。

一般治疗

迅速将患者转移到空气新鲜处,卧床休息并注意保暖,保持呼吸道通畅。

药物治疗

常见药物:甘露醇、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠

1. 甘露醇静脉滴注:一氧化碳严重中毒后脑水肿可在 24-48 小时发展到高峰,在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。采用 20%甘露醇快速静脉滴注,颅内压增高 2-3 天后可好转;

2. 糖皮质激素:有助于减轻脑水肿,是临床价值尚有待验证;

3. 地西泮、苯妥英钠静脉注射:有频繁抽搐者,首选地西泮静脉注射。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠,可在 4-6 小时内重复应用。

急症治疗

1. 将患者迅速地转移到空气新鲜、流通处。保持呼吸道通畅。如果患者出现昏迷症状,这样让患者采取侧卧位呼吸;

2. 对中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧;

3. 病人在超大气压的条件下也可以使用高压氧进行治疗。

物理治疗

1. 吸氧:中毒者给予吸氧治疗,如果鼻导管和面罩吸氧。吸入纯氧时可缩短至 30-40 分钟,吸入三个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟;

2. 高压氧舱治疗:患者在超大气压的条件下用 100%氧气进行治疗,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。

其他治疗

1. 保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开。定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生,给予营养支持,必要时进行鼻饲;

2. 重要器官功能支持:有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的病人,碳氧血红蛋白浓度超过 20%时,有心脏骤停的危险,应密切进行心电监护;高压氧舱治疗一氧化碳中毒病人,推荐给予 100%氧治疗,直至症状消失及碳氧血红蛋白浓度降至 10%以下;有心肺基础疾病病人建议 100%氧治疗至碳氧血红蛋白浓度降至 2%以下。

治疗后效果

轻度中毒可完全恢复,重度患者或者昏迷时间比较长,预后较差,还有可能会出现迟发型脑病,这时患者恢复比较慢。

预防

  • 使用煤火炉的家庭需要常开窗,使室内空气流通,避免一氧化碳聚集;
  • 对取暖用的煤炉要安装好烟囱,而且炉具要从正规的渠道购买,烟囱在使用一段时间后需要及时进行清理;
  • 使用燃气热水器洗澡时需要注意室内通风,燃气热水器不能安装在浴室内;
  • 在开车时也需要多注意,不能长时间开空调,注意及时开窗透风;
  • 厂矿工作人员应认真执行安全操作规程,加强矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警;
  • 进入高浓度一氧化碳环境时要带好防毒面具。
#一氧化碳意外中毒 (X47.960)
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今天接诊遇到了 3 个抬扶来的病人,仔细一问才知道早晨被发现躺在床上,一直昏迷,家人急忙将病人送到我院就诊。接诊后首先给患者吸氧治疗,半小时后 3 名病人渐清醒,自述头痛、恶心、浑身无力,3 位病人平时身体健康。

患者家住平房,冬天来了,煤炉取暖,昨晚填压火炉后去床上睡觉,早晨昏迷就被家人送的医院,根据患者症状和体征首先考虑急性 CO 中毒。

急性一氧化碳中毒是指在生活环境中,含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现,造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。这 3 个病人诊断结果明确,吸入较高浓度的一氧化碳接触史,急性发生中枢神经损害的症状和体征。

急性 CO 中毒治疗,主要是纠正缺氧状态,防治脑水肿,促进脑细胞代谢,防止后遗症的发生。轻度中毒吸入高浓度氧气可以完全恢复。重度昏迷者可提示迟发性脑病的可能。

这个事情再次提醒我们。室内安装火炉要注意通风,高度警惕急性 CO 急性中毒的产生。

#一氧化碳意外中毒 (X47.960)
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怎么办?
煤气中毒可能会对婴幼儿产生不可逆转的危害,留下终生残疾。
 
一旦发现,立即开窗通风,将患儿转至室外,呼吸新鲜空气。一定要尽快打 120 求救或去就近的急诊。
 
常见误区
1. 室内没有烟就不会中毒
 
引起中毒的一氧化碳是一种无色无味气体,室内没有煤烟,并不等于没有煤气。
 
2. 只有烧煤才会中毒
 
目前使用的大多数可产生明火的燃料,比如汽油、煤油、木炭等,在缺氧而不能完全燃烧的情况下,都有可能产生大量的一氧化碳,引起煤气中毒。
 
3. 煤气中毒患者冻一下会醒
 
有民间偏方说,煤气中毒患者抬到室外冻一下就会醒。事实是,寒冷会加重身体缺氧的状态,有碍肢体末梢循环,诱发休克和死亡。
 
4. 天然气不会引起中毒
 
天然气的主要成分是甲烷,它本身是一种无毒可燃的气体。但室内不通风事,就有可能造成天然气的不完全燃烧,产生大量的一氧化碳,导致煤气中毒。
 
5. 室内放盆水就不会煤气中毒
 
一氧化碳难溶于水,室内放水对预防煤气中毒并无帮助。
 
6. 在现场使用明火或电器
 
在抢救生命的同时,也应该保护好自己。进入煤气中毒的现场时,注意及时开窗通风,不要使用明火、电器等。若室内煤气浓度过高,可诱发爆炸。
 
如何预防?
1. 安全使用燃气工具及设备:每年都要检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等。
 
2. 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞。
 
3. 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器。
 
4. 不要在室内烧烤。
 
5. 不要在室内燃气取暖。
 
6. 不要在明火未完全熄灭时就关掉通风口。
 
7. 安全使用交通工具:不要让车在车库里空转,即使车库门开着;不要在大巴车(房车式载客车)后骑车;不要在空转的汽船后游泳。
 
8. 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。
 
#一氧化碳意外中毒 (X47.960)#脑水肿
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当救护车呼啸着驶进医院的时候,她还有微弱的气息,但整个人已经处于深昏迷状态。

 

她叫小慧,今年26岁,是一名白领,前来交接的医生说,是一氧化碳中毒。

 

急性一氧化碳中毒!急诊科医生微微皱起眉头,看起来情况非常糟糕。

 

所谓一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

 

按照病情的严重程度,一共分为三级,轻度中毒,中度和重度。

 

轻度时血液中一氧化碳的浓度为10%-20%,患者此时会有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度时血液中一氧化碳的浓度为30%-40%,患者此时会有胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷,口唇黏膜可以呈现特有的樱桃红色。重度时血液中一氧化碳的浓度可以达到40%-60%,患者此时会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭……

 

通过对血液中一氧化碳浓度的检测,小慧的病情显然属于重度。

 

从时间上推断,时间应该有七八个小时了,今天一早,小慧没有去上班,好友打电话怎么都打不通,于是打电话喊来了小慧的父母,打开房门才发现小慧已经昏迷不醒。

 

120到现场的时候还能闻到一股刺鼻的煤气味,小慧的父母反应,肯定是天气变冷了,小慧就把家里的门窗全部关的紧紧的,而不幸的是,煤气发生了泄露。

 

小慧被立刻送进重症监护室治疗,遗憾的是,因为发现的太晚,此时她的大脑已经出现了明显的脑水肿,医生说,严重的中毒患者会在24小时内死亡,血液会出现樱桃红色,全身器官都会明显充血,水肿,脑组织也是如此,苍白球还会出现软化灶,大脑皮质可有坏死灶,海马区因为血管供应少,受累明显,小脑有细胞变性……

 

所以,一氧化碳中毒之所以如此恐怖,就是因为它导致的是全身器官的连锁反应。

 

如此严重的脑水肿,清醒过来的可能性几乎为零,医生

全力抢救,但遗憾的是,收效甚微。

 

最终,小慧的父母不得不接受现实,痛哭着对医生说不要抢救了!

 

医生说,随着天气的变冷,煤气中毒事件的发生层出不穷,人们应该提高安全意识,一定不要把门窗关的太死,还应该定期对屋内的煤气管道进行检测,防止泄露。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

#一氧化碳意外中毒 (X47.960)#一氧化碳中毒
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任何一种可燃气体、石油、木头或木炭燃烧均可产生一氧化碳。

当吸入过多的这种气体时,它就会取代氧气进入血液,造成一氧化碳中毒。没有氧气时,身体里的细胞就会死亡,器官也会停止运作。

一氧化碳无色无味无嗅,所以很容易被忽视。一旦吸入过量,几分钟内就可致命。因此,需要知道一氧化碳中毒的症状,丁香医生(dxy.com)还会告诉各位当这些症状出现时,需要做什么,更重要的是如何预防一氧化碳中毒。

哪些情况有可能造成一氧化碳中毒?

任何使用燃料的设备都可成为一氧化碳的来源。最常见的有壁炉、火炉、煤油炉、汽车、汽船、碳烤架,以及燃气设备如热水器等。正常情况下这些设备都不会有问题。但如果发生以下情况,那就有可能产生大量一氧化碳,需要警惕。

  • 室内取暖设备:寒冬里门窗紧闭,同时室内需要使用燃气或燃油的加热设备。而此时若未正确安装或使用这些设备,那么室内或建筑内部,就会增加一氧化碳累积的危险。
  • 建筑的问题:老式建筑的烟囱如果堵住了,气体就会往屋内走。较新的房屋又因密闭得太严,而使一氧化碳潴留在室内。
  • 其他密闭空间:在密闭的空间,如车库中,汽车、卡车或其他设备引擎持续运转,就会持续产生一氧化碳,如果车库和房屋相连,就有可能泄漏入房子。即使车库是敞开的,坐在发动着的汽车里,或是在空转的汽船后游泳都很危险。

一氧化碳中毒的症状有哪些?

一氧化碳中毒的早期症状包括:头痛、头晕、恶心等。

当血液中累积的一氧化碳越来越多时,症状就会加重。可能会出现:呼吸急促、心跳加快、胸痛、看东西模糊,甚至意识模糊、嗜睡、抽筋等症状。

如果觉得有上述那些不舒服的症状,而且可能是由一氧化碳中毒引起的,请立刻离开所在区域,并尽快打 120 求救或去就近的急诊。

如果继续吸入一氧化碳,很可能会晕过去,然后死掉。

一氧化碳中毒可以是急性的,也可以是长期慢性的。长期吸入低浓度的一氧化碳会造成严重的心脏疾患和脑部损伤。

如果出现以下情况,要尽快就医:在室内时常觉得气短或轻度的恶心头痛,而离开那个环境时症状就减轻,一旦返回症状就又会加重。其他一起工作或生活的人也有相同的症状。

如何诊断一氧化碳中毒?

症状不是特别典型:单从症状看,一般人比较难明确是否是一氧化碳中毒。因为流感或其他一些原因可能也会有相同的症状。冬天的时候,医生会怀疑那些有严重头晕、头痛、恶心的患者可能是一氧化碳中毒。特别是如果一个屋子里的其他人或同事也有相同的症状,那么差不多就可以确定了。甚至是家里的猫狗都可能得病。

验血:如果医生怀疑一氧化碳中毒,就会要求验血,看看血里一氧化碳结合的血红蛋白的浓度。此外,还需要做另外的一些检查来看看整体健康状况,以及是否有一氧化碳中毒所造成的其他损害,如头部 CT。

如何治疗一氧化碳中毒?

停止吸入一氧化碳:也就是需要第一时间让患者到空气新鲜的地方。

氧疗:这是最佳的治疗方式。吸入纯氧可提高血液中氧气浓度,使之恢复正常。有以下两种氧疗方式:

  • 100% 纯氧疗法:通过面罩吸入,是最常用的治疗方法;
  • 高压氧仓疗法:会在一个密闭房间里,通过高压输送氧气。这样可以快速降低血液中一氧化碳浓度。

通过及时治疗,大多数患者可在几天内恢复,但是以后可能还会逐渐出现一些远期问题。如果在治疗后几个星期内出现看不清、走不稳、行为改变等异常,一定要尽早联系医生,看看是否和一氧化碳中毒有关,是否需要进一步治疗。

如何避免一氧化碳中毒?

每年都有很多人因一氧化碳中毒意外去世。有一些简单的方法可以减少一氧化碳中毒的风险。

最重要的一点就是:如果觉得有一氧化碳中毒的症状,请尽快就医。

  1. 安全使用燃气工具及设备:每年都要检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等;
  2. 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞;
  3. 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器;
  4. 不要在室内烧烤;
  5. 不要在室内燃气取暖;
  6. 不要在明火未完全熄灭时就关掉档板;
  7. 安全使用交通工具:不要让车在车库里空转,即使车库门开着;不要在大巴车(房车式载客车)后骑车;不要在空转的汽船后游泳;
  8. 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。

防患于未然更重要。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
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