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长宁县中医院躁狂状态专家

简介:

长宁县中医医院的前身是1958年成立的城关镇集体所有制卫生院,于1981年正式成立为长宁县中医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的非营利性综合性中医医院。医院有新老2个院区,占地面积76亩,编制床位580张,开放床位880张。开设了内、外、妇、产、儿、五官、针灸、康复、肛肠、治未病、血透、ICU、门急诊、皮肤等23个临床科室和放射科、彩超室、检验科、输血科、功能科、病理室、CT室、磁共振室、早癌筛查中心、体检中心等13个医技辅助科室及17个行政职能科室,目前共有在职职工649人,其中卫生专业技术人员581人,高级职称54人(正高5人,副高49人)、研究生18人,学术技术带头人省级1人、市级3人、县级5人;省名中医2人、市名中医1人、县名中医8人。医院配置有1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、血管造影X射线机(DSA)、西门子全自动化学发光免疫分析仪、双板数字化X射线摄影系统、奥林巴斯高清胃肠镜系统、富士能早癌筛查利器ELUXEO7000胃肠镜系统、德国耶格肺功能测试系统、奥林巴斯290电子支气管镜、飞利浦Q6彩色超声多普勒诊断仪、德国STorz腹腔镜、WOLF肾镜、输尿管软镜、体外碎石机、WOLF电切镜等高尖端医疗设备。建有规范的PCR实验室、层流手术室、介入手术室、重症监护室、血液透析室。建有省级重点专科1个(妇产科)、市级重点专科8个(骨伤科、肛肠科、针灸科、肝病科、肺病科、心病科、脾胃科、脑病科)、在建省级重点专科2个(骨伤科、针灸科)、在建市级重点专科1个(中医儿科)。建成了全国基层名老中医药专家传承工作室、省名医诊疗室,成立了国家非物质文化遗产四川省中医药管理局李仲愚杵针经典传承中心长宁工作站,是全市唯一一家同时建成了国家胸痛中心(基层版)、心衰中心、卒中中心、呼吸与危重症医学科的县级医院。医院先后获得并保持了全国卫生先进集体、全国敬老文明号、四川省老年友善医疗机构、省级文明单位、市级卫生先进单位、县三好医院等荣誉称号,系国际爱婴医院,是四川大学华西附属医院、陆军军医大学西南医院、西南医科大学附属医院及附属中医医院、宜宾市第一、二人民医院的技术协作医院,是乐山市中医医院住院医师规范化培训协同基地和宜宾卫校、重庆合江卫校以及四川三河专业技术学院的教学基地,是华西医院、四川省人民医院、重庆医科大学附属第一医院、成都中医药大学附属医院、西南医科大学附属医院及附属中医医院、成都市第三人民医院以及宜宾市第一、二人民医院的专科联盟单位,是四川省肿瘤诊疗质量提升联盟的成员单位。医院与北京阜外医院、中日友好医院、朝阳医院、四川大学华西医院、陆军军医大学西南医院、西南医科大学附属医院等多所三级甲等医院开通了远程会诊及远程教学。二、医院愿景以“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”的发展战略,建立现代医院管理制度,优化医院发展环境,完善医院学科和人才梯队建设,以技术优势和学科领先,打造名医、名科、名院,不断提升医院的竞争力和影响力,真正实现管理一流、服务一流、技术一流、凸显中医药特色优势、引领行业学术发展集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性中医医院。躁狂症(Mania)在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)中,作为心境(情感)障碍(Mooddisorders)中的一独立单元,与双相障碍并列。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。,生物学因素 ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA)功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。,脑,躁郁症最主要的治疗手段是药物治疗,其药物治疗最典型的是锂盐、碳酸锂以及这种不典型的抗精神病药如奥氮平、利培酮等有这种抗躁作用,患躁郁症的患者,治愈后维持一段时间可以逐渐停药,无需抗复发治疗。但是发现复发的症状,如睡眠减少,说话多,活动多,必须立即重新开始治疗。对于反复发作的躁郁症患者,治愈后的抗复发治疗必须遵循复发的规律。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

宋振西 主治医师

呼吸系统疾病,肿瘤疾病

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患友问诊

情绪高涨、易激惹,服用草酸后情绪变本加厉,睡眠问题,求问病情。患者女性23岁
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2024-11-24 22:54:26
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2024-11-24 22:54:26
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2024-11-24 22:54:26
双相情感障碍,想得多是抑郁还是躁狂状态?患者女性34岁
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2024-11-24 22:54:26
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2024-11-24 22:54:26
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我最近总是感到异常兴奋,情绪波动大,是否需要就医?患者女性31岁
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2024-11-24 22:54:26

科普文章

#伴有精神病性症状的躁狂发作#躁狂发作#躁狂状态
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躁狂症的病人以心境高涨为主,无故表现为高兴愉快甚至欣喜若狂,有些患者仅表现为易激惹症状。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。患躁狂症的病人,至少有下列表现中的3项:

 

(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

 

当然此类病人的社会功能严重缺损,常常给他人造成危险或不良后果,且病程至少在1周以上。早发现,早治疗仍然是防治该病的重要手段之一。

#脑血管病#脱水#躁狂状态#脱水
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几天前在脑病科医生办室看到这一幕:几个家属掩饰不住内心喜悦激动的心情,一个劲儿地说着“谢谢…谢谢大夫们…”5天前他们脸上还满是悲伤的表情,入院时他们的老母亲就意识不清3天了,在乡镇医院治疗无好转后来到我科,他们觉得希望渺茫,甚至为老太太准备了后事…..
这位患者蔡大娘83岁高龄,已经脑梗塞卧床多年,并患有慢性支气管炎,肺心病,高血压,褥疮等多种疾病,入院前1周出现肢体活动不利及言语不利加重,后出现意识不清。来到我科时,她意识不清,言语不能,四肢不动,伴高热,痰多…经过详细查体、询问病史、分析辅助检查结果(尿比重高;血清钠154mmol/L;红细胞计数偏高...)。考虑患者主要为高渗性脱水。马上为其制定详尽的诊疗计划,按需要量间断胃管注入清水并输注5%葡萄糖液;在主要补水的同时,适当补钠。同时予以抗感染,营养脑细胞,解痉平喘,维持水电解质平衡等对症治疗,最初患者无尿,后来尿量逐渐正常,体温也逐渐降至正常,生命体征趋于平稳,在医生的正确治疗及护士的精心护理下,在第5天时,老太太奇迹般的睁眼了…
事后她儿子兴奋地说:“这里的大夫技术真高,用水就把命给救了…”
蔡大娘被诊断为高渗性脱水,这是指机体水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,起初化验血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,脑细胞缺水将引起脑功能障碍,出现昏迷。
究其病因主要有:摄入水量不足及水丧失过多。临床表现根据缺水程度不同,症状不同,轻症表现为口渴,乏力,尿少。常有烦燥。重度缺水除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语,甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
治疗上并不简单。主要是去除病因,使病人不再失液,补充已丧失的液体。补液时还需注意,虽血Na+升高。但因缺水。使血液浓缩。实际上,体内总钠量还是减少的。在补水同时应适当补钠,以纠正缺钠。如同时有缺钾,纠正时应在尿量超过40ml/h后补钾。以免引起血钾过高。经过补液治疗后。酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。
夏天炎热,脑血管病患者,尤其是生活不能自理的患者,机体水分代谢较快,容易失水,要及时补充需要的水分,注意防患于未然。
 
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