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威海市精神卫生中心,威海市脑科医院,威海市经济技术开发区医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

威海市立第三医院暨威海市精神卫生中心始建于1955年,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,以精神心理为特色的三级甲等精神专科医院。医院承担着全市人民精神障碍疾病的预防、诊断、治疗、康复及重症精神疾病管理、强治医疗收治等职责。同时,医院也肩负着辖区内居民基本基本医疗卫生服务、急诊急救、疾病预防控制等重任。医院是北京大学第六医院合作医院、山东省精神卫生中心合作医院、烟台毓璜顶医院威海医联体合作医院、威海市立医院医联体合作医院、滨州医学院教学医院、国家级胸痛中心。目前,医院占地面积1.3万平方米,建筑面积2.8万平方米,开放床位600张。医院现开设精神一科、精神二科、精神三科、临床心理一科/老年精神科、临床心理二科/睡眠医学科、临床心理三科/儿少精神科(一/二组)等7个精神心理病区和1个心理科日间病房。同时,设置急诊、内、外、妇、儿、中医等24个临床科室,设置了放射、超声、检验、病理、电生理、心理咨询、精神康复等7个医技科室。其中,精神心理科为省级重点专科,神经内科为市级重点专科。医院现拥有澳大利亚CompumedicsLimited睡眠监测仪、美国麦克塔MECT多功能治疗仪、英国Magstim和武汉依瑞德经颅磁刺激治疗仪、北京同仁脑功能分析仪、上海泰亿格音乐治疗仪、重庆海坤失眠治疗仪、团体生物反馈治疗仪、认知行为矫正系统、心理CT检测系统等各种专科诊疗设备。同时,医院还拥有德国西门子1.5T磁共振成像系统(MRI)、德国西门子X线计算机断层扫描系统(CT)、美国锐柯DR3000数字化拍片机、德国西门子数字减影血管造影系统(DSA)、荷兰飞利浦及美国GE彩超、奥林巴斯260、290系列高清放大电子胃肠镜、德国卡尔史托斯宫腔腹腔镜系统、瑞士EMS气压弹道加超声碎石清石系统、日本日立血液生化分析仪、法国梅里埃细菌鉴定与药敏分析系统、美国爱尔康超声乳化仪、美国雅培i2000化学发光免疫分析仪、罗氏电化学发光分析仪、宫颈癌细胞学筛查设备等大型综合性医疗设备。医院采用微创技术治疗各种疾病是一大技术特色,开展了微创锥颅术治疗脑出血,冠脉造影术+支架植入术、心脏永久起搏器植入术、心肌梗死急诊PCI、IABP植入术等治疗心脏疾病,胃肠镜下治疗胃肠道疾病,腔镜下进行普外、泌尿外等微创手术。同时,医院还开展了亚低温技术治疗颅脑损伤、碳13呼气试验检测幽门螺杆菌。专科方面,医院开展了心理CT、脑ET诊断精神心理疾病,MECT和经颅磁刺激治疗精神心理疾病,脑功能分析仪检测脑内神经递质的功能变化,采用认知行为疗法、催眠疗法、人本主义疗法进行心理咨询及治疗;睡眠呼吸监测全面评估睡眠;正念减压与认知团体治疗失眠的绿色疗法;开设注意缺陷与多动障碍团体治疗、PEERS社交训练、家庭治疗等方法治疗儿童、青少年心理疾病;采用沙盘游戏治疗心理疾病;感觉统合训练治疗儿童多动症等多项新技术、新项目。医院先后获得“全国诚信和谐医院、中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构、省级精神卫生服务管理优质单位、山东省群众满意的医疗卫生机构、山东省诚信计量示范单位、山东省临床实验室质量管理先进集体、威海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、“生命英雄.免疫英雄”先进集体、威海市“查保促安康”优胜单位、威海市医疗器械不良事件监测工作先进集体、威海市文明单位、威海市平安医院、威海市药物滥用监测工作先进集体、荣耀威海•创新发展贡献机构”等荣誉称号。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

张翠红 主任医师

顽固性失眠,抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍,情感障碍等精神心理疾病的诊治。青少年厌学及情绪障碍等的心理咨询与治疗

好评 99%
接诊量 2072
平均等待 15分钟
擅长:顽固性失眠,抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍,情感障碍等精神心理疾病的诊治。青少年厌学及情绪障碍等的心理咨询与治疗
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王帅 主治医师

抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,精神分裂症,失眠症,神经衰弱,更年期综合症,心理咨询,家庭情感咨询,青少年心理咨询!

好评 100%
接诊量 971
平均等待 4小时
擅长:抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,精神分裂症,失眠症,神经衰弱,更年期综合症,心理咨询,家庭情感咨询,青少年心理咨询!
更多服务
刘明辉 副主任医师

从事精神卫生专业工作20余年,尤其擅长儿童青少年期精神障碍的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事精神卫生专业工作20余年,尤其擅长儿童青少年期精神障碍的诊断与治疗。
更多服务
张永强 副主任医师

慢性咳嗽,肺结节,新冠肺炎的后遗症

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:慢性咳嗽,肺结节,新冠肺炎的后遗症
更多服务
张岿 主任医师

精神心理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神心理
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于榆林 副主任医师

胃镜治疗 消化内科疾病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:胃镜治疗 消化内科疾病
更多服务
于涛 主任医师

从事精神科医疗工作26年,擅长精神分裂症,抑郁症等各种情感障碍,神经官能症,睡眠障碍等疾病的诊断和治疗

好评 97%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:从事精神科医疗工作26年,擅长精神分裂症,抑郁症等各种情感障碍,神经官能症,睡眠障碍等疾病的诊断和治疗
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柳英丽 副主任医师

擅长儿童保健、肺炎、腹泻、抽动症、哮喘、热性惊厥、川崎病、传单等儿童发育及消化、呼吸、血液、神经系统常见病、多发病,在小儿脑电图、癫痫、肺炎、腹泻等疾病诊治方面更有专长。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:擅长儿童保健、肺炎、腹泻、抽动症、哮喘、热性惊厥、川崎病、传单等儿童发育及消化、呼吸、血液、神经系统常见病、多发病,在小儿脑电图、癫痫、肺炎、腹泻等疾病诊治方面更有专长。
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刘杨 主治医师

擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗,如肺炎,扁桃体炎,黄疸,腹泻,过敏,湿疹,自闭症,癫痫等。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗,如肺炎,扁桃体炎,黄疸,腹泻,过敏,湿疹,自闭症,癫痫等。
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刘勇先 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 3283
平均等待 10小时
擅长:待补充
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患友问诊

我经常做梦魇,平时精神紧张压力大,偶尔会有心脏一颤、四肢发麻等症状。看过心理医生,但效果不明显。请问这是梦魇还是惊恐发作?患者女性24岁
35
2024-11-02 16:34:31
患者经历了惊吓后,吃了很多治惊吓的药都没什么效果,去过心理科检查,结果显示没有问题。现在想了解如何正确调理气机和补肾。
66
2024-11-02 16:34:31
我的孩子在高烧时出现了惊跳现象,体温最高达到了39℃,但没有抽筋。现在体温降至37.4℃,仍然有轻微发烧和喉咙痛。请问医生这是什么情况?
5
2024-11-02 16:34:31
我经常在晚上准备睡觉时突然惊醒,或者很快就能入睡,是否有问题?
50
2024-11-02 16:34:31
我有时候会手抖,想知道这是怎么回事?
13
2024-11-02 16:34:31
一位家长担心小孩反复发高烧并伴随抽搐现象,希望了解病情和治疗方法。
54
2024-11-02 16:34:31
我总是很焦虑,脑子里老是胡思乱想,担心一些还没发生的事情,需要医生的帮助。患者信息:未知
50
2024-11-02 16:34:31
我最近两次出现突然脸部发热、麻木、喘不上气,脖子不自觉抽动,感觉吞咽不舒服,持续五到十分钟后缓解,去年也出现过近期忘事的症状,很担心是不是有大问题?
29
2024-11-02 16:34:31
小孩夜惊,伴随出汗、惊恐和胡言乱语,曾经有高热惊厥的历史,求助于医生。
1
2024-11-02 16:34:31
两岁多女童出现晕倒现象,曾经诊断为愤怒性惊厥,服药后未再发作,去年和前几天又出现晕倒,是否需要进一步检查?
70
2024-11-02 16:34:31

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
4

物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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