京东健康互联网医院
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浙江舟山广华医院热盛肉腐证专家

简介:

舟山市定海区广华医院成立于2012年12月,是以关节科、脊柱科、手外科、足踝外科、创伤外科、中医正骨科、康复医学科和老年护理科等为特色的二级综合医院,是舟山市及各县区城镇职工、城乡居民医保定点医疗机构。医院坚持技术创新、注重服务质量,是舟山市唯一一家连续三年通过德国莱茵TUV-SQS国际服务质量认证的机构,并获得浙江省AAAA级职业健康检查机构资质。医院建筑面积2.4万平方米,开放床位400张,设有15个临床科室及医技科室,重点发展骨伤诊疗、康复治疗、医养结合型老年护理和健康检查等领域,机器人导航下人工关节置换、脊柱微创,断指再植、关节镜、中医手法整复等技术位居全市领先地位,部分骨科术式达到全省领先水平。为了更好地满足区域患者的就医需求,医院除全省首家引入“天玑”骨科手术机器人外,还拥有64排128层螺旋CT、1.5T核磁共振等诸多先进的医疗设备。医院拥有一支高素质、高学历、朝气蓬勃的医护团队,截至2019年6月,员工总数超过406人,其中医护人员297人,中高级职称56人。医院坚持科教兴院、人才强院,始终以加强临床教学为可持续发展的重要抓手。2015年,医院成为江西中医药大学研究生教育创新基地,通过学校教育与专业实践教学相结合的形式,强化科研力量、培养专业人才,推动临床业务不断发展。2015年9月,舟山广华医院正式加入远东宏信医院集团,导入总部的管理标准与优质资源,不断提升专业水平与服务质量。在集团“一套体系、一张网络、一家医院”的战略部署及资源支持下,舟山广华医院通过加强学科建设、强化人才团队、规范运营管理等多措并举,致力成为“政府乐见、行业认可、百姓放心”的区域标杆社会资本办医机构。。

唐嘉临 住院医师

擅长慢性肾病、脾胃病、呼吸系统疾病及儿科常见病。

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擅长:擅长慢性肾病、脾胃病、呼吸系统疾病及儿科常见病。
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江瑜薇 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者询问腐肉是否可用于治疗,护士建议咨询专业医生。
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2024-11-28 16:53:54
上牙最后一颗虫牙掉了,发现牙齿周围肉腐烂,颜色跟浓痰一样,需要如何处理?患者男性31岁
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2024-11-28 16:53:54
我有腐肉症的症状,需要清理吗?如何使用药品?是否有生活建议?
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2024-11-28 16:53:54
脚底有压疮,有腐肉,想了解如何治疗。
28
2024-11-28 16:53:54
爷爷右耳皮肤癌溃烂腐肉,需止痛和止血。
32
2024-11-28 16:53:54
糖尿病足,脚部出现腐肉,询问麻药使用。
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2024-11-28 16:53:54
59岁女性,眼角出现腐肉症状,眼睛干痒疼。咨询眼部疾病及用药建议。患者女性58岁
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2024-11-28 16:53:54

科普文章

#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病#儿童保健
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小朋友吃什么可以长个子,这是许多家长十分关心的问题。孩子的身高发育不仅受到遗传因素的影响,合理的饮食搭配也起着至关重要的作用。在孩子的成长过程中,提供营养均衡的食物,能有效促进骨骼生长和身体发育。

首先,富含蛋白质的食物是小朋友长个子不可或缺的营养来源。肉类如牛肉、鸡肉、鱼肉等,含有丰富的动物蛋白,易于被人体吸收利用。同时,豆制品如豆腐、豆浆等也是优质植物蛋白的好选择,适合素食或需要多样化饮食的小朋友。

其次,钙是构成骨骼的主要成分,对小朋友的身高增长至关重要。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的良好来源,不仅钙含量高,而且易于消化吸收。此外,绿叶蔬菜如菠菜、油菜等也含有丰富的钙质,家长可以在日常饮食中适当搭配。

再者,维生素D有助于钙质的吸收和利用,对骨骼健康同样重要。虽然食物中维生素D的含量相对较少,但一些鱼类如鲑鱼、鲭鱼等富含维生素D,适量食用有益无害。同时,适当晒太阳也是获取维生素D的有效途径。

除了上述营养物质,碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等其他营养素也是小朋友生长发育所必需的。因此,家长在为孩子制定饮食计划时,应注重食物的多样性和均衡性,避免偏食和挑食。

总之,要想让小朋友长个子,合理搭配富含蛋白质、钙质、维生素D等营养素的食物是关键。同时,良好的饮食习惯和适量的运动也是促进身高发育的重要因素。家长应多关注孩子的饮食健康,为他们提供全面的营养支持。

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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男性性功能差是一个复杂的问题,涉及生理、心理、生活方式和环境因素等多个方面。针对这一问题,可以通过改善生活方式、心理调适等方面处理。

1、寻求医疗帮助
如果男性性功能持续不佳,强烈建议寻求专业医生的帮助医生可以通过详细的病史、体格检查和必要的实验室检查来确定病因,并提供个性化的治疗方案。
 
2、改善生活方式
健康饮食:均衡的饮食对性功能有着重要影响。增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物摄入,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入,有助于改善性功能。
规律运动:适度的体育锻炼能够增强体质,增加全身含氧量和睾酮分泌,对性功能有益。建议选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳等,并坚持进行规律性的锻炼。
控制体重:肥胖会增加患高血压、糖尿病等疾病的风险,进而影响性功能,保持健康的体重对于改善性功能至关重要。
减少不良习惯:吸烟、酗酒等不良习惯会对性功能产生负面影响。应尽量减少或戒除这些习惯。
 
3、心理调适
缓解心理压力,心理因素在男性性功能差中起着重要作用。学会调节自己的心态,保持积极乐观的情绪,有助于改善性功能。必要时,可寻求心理咨询师的帮助。自信心的提升有助于提高性能力。可以通过自我暗示、冥想等方法来增强自信心。
 
4、注意药物使用
在某些情况下,医生可能会开具药物来帮助改善男性的性功能,这些药物的使用应在医生的指导下进行,切勿自行购买和使用,要注意药物的可能副作用和依赖性。
男性性功能差的解决需要从多个方面入手,通过综合调理和改善相关因素,可以逐步提升性能力并恢复健康状态,如有需要,请及时就医咨询专业医生。
 
男性性功能差要注意什么:
保持健康的生活方式对改善性功能至关重要。戒烟限酒,烟酒中的有害物质会对血管和神经功能造成损害,影响性功能。还要保持适当的体重,肥胖会增加心血管疾病的风险,进而影响性功能。注意饮食均衡,摄入足够的营养。增加富含优质蛋白质的食物,如鱼、虾、豆类等,以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。
性功能受心理状态的影响很大。应避免长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。学会放松身心,通过运动、冥想、心理咨询等方式缓解压力。适度的体育锻炼能够增强体质,提高性功能。建议选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、瑜伽等,并坚持长期进行锻炼。
#男性不育症
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不育是指婚后夫妇有规律的性生活超过一年,没有采取任何避孕措施,却未能怀孕或生育的情况。这是一个相对复杂且涉及多方面的医学问题,以下是对不育的详细解析:

一、不育的类型不育主要分为以下几种类型:

1. 原发性不育:指患者从未使其性伴侣怀孕过。

2. 继发性不育:指患者曾经生育过孩子或怀过孕,但在之后有规律的性生活且没有采取任何避孕措施的情况下,持续一年以上未生育或怀孕。

3. 特发性不育:指夫妻双方都找不到明确原因的不育情况。

 二、不育的原因不育症可能是男方的问题,也可能是女方的原因,还可能是双方的问题。

具体原因包括但不限于:

1. 男方因素:   先天异常:如Y染色体缺失、克氏征、睾丸发育不良等。   感染因素:如感染睾丸的炎症性疾病(腮腺炎等),会引起精子产生障碍或严重少弱精。   内分泌因素:如卡尔曼综合征、低促性腺激素等,会引起精子发生障碍。   心理因素:如心理因素导致的性功能障碍、勃起功能障碍等,无法完成性生活或无法使精子射入阴道。   全身疾病:如未控制的糖尿病等,长时间持续会引起射精障碍。

2. 女方因素:   月经紊乱:如月经周期的改变、月经量的改变等,多见于黄体功能不全或子宫内膜的炎症。   闭经:如年龄超过18岁还没有来月经,或来月经后又停经超过6个月。   痛经:如子宫内膜异位、盆腔炎症等,可能导致不孕。   妇科炎症:如宫颈炎症、盆腔炎症等,也可能导致不孕。

三、不育的诊断与治疗

1. 诊断:   夫妻双方应到生殖医学中心就诊,分别进行相应检查,明确不孕不育症的原因。   男方可能需要进行的检查包括精液分析、性激素水平测定、遗传学检查等。   女方可能需要进行的检查包括妇科检查、内分泌水平测定、影像学检查(如B超)等

2. 治疗: 针对男方因素的治疗可能包括药物治疗(如激素类药物以提高精子质量和数量)、手术治疗(如修复输精管阻塞或睾丸功能异常等)以及辅助生殖技术(如试管婴儿、人工授精等)。 针对女方因素的治疗可能包括激素治疗(如使用促排卵药物增加排卵机会)、手术治疗(如矫正输卵管阻塞或子宫肌瘤等)以及辅助生殖技术等。

四、预防与注意事项

1. 注重婚前检查:了解生育知识,掌握受孕方法。婚后夫妻应多交流、多沟通,提高性生活质量。

2. 有病早治:定期体检,早预防早治疗一些可能引起不育的疾病。

3. 调整生活方式:保持健康的生活习惯,如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等。同时,应避免长时间穿紧身裤、骑自行车等可能影响生育的行为。

4. 避免过度压力:保持性情开朗愉悦,减少精神紧张。婚后生儿育女是人生的美好希望,但应避免因盼子心切而导致不育。

总之,不育是一个复杂的医学问题,需要夫妻双方共同面对和解决。通过专业的诊断和治疗,以及积极的生活方式和心态调整,许多不育症患者都能够实现生育愿望。

#男性勃起障碍
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阳痿,也被称为勃起功能障碍(ED),是指男性在性生活过程中勃起比较困难、勃起时间不够持久或者硬度不够,从而无法完成满意的性生活。

以下是对阳痿的详细解析:

 一、病因阳痿的病因复杂多样,可能涉及以下几个方面:

1. 心理因素:包括夫妻感情不和、性信心不足、精神紧张、缺乏性知识等,这些因素可能干扰性欲和勃起能力。精神心理因素如长期手淫、性生活不规律、性生活受挫等,也可能导致阳痿。此外,工作压力、焦虑、抑郁等心理问题也可能影响勃起功能。

2. 生活习惯:长时间酗酒、抽烟、过度劳累、熬夜等不良生活习惯,可能导致性欲降低和勃起功能障碍。这些不良习惯会影响体内阳气,阳气不足也可能引起阳痿。

3. 疾病因素:前列腺炎、阴茎硬结症、阴茎血管功能障碍、神经系统病变等疾病,以及糖尿病、高血压等慢性疾病,都可能对勃起功能产生负面影响。

4. 药物因素:某些药物如抗抑郁药、抗高血压药、镇静剂等,可能产生副作用,影响勃起功能。

 二、症状阳痿的症状可能包括:

1. 勃起困难:在性生活过程中,阴茎难以勃起或勃起不充分。

2. 勃起时间短:勃起后持续时间较短,难以维持足够的性刺激时间。

3. 硬度不足:勃起时阴茎硬度不够,无法完成满意的性生活。

4. 性欲降低:对性行为的兴趣降低,甚至完全丧失性欲。

5. 伴随症状:患者可能还伴有焦虑、失眠多梦、腰酸、乏力等症状。

 三、诊断诊断阳痿通常需要进行以下检查:

1. 病史询问:了解患者的性生活史、生活习惯、疾病史等,以判断是否存在可能导致阳痿的因素。

2. 体格检查:包括生殖器官的检查,以排除器质性病变。

3. 心理评估:通过心理问卷或访谈等方式,评估患者的心理状态和性信心。

4. 实验室检查:如血液检查、尿液检查等,以排除内分泌疾病或感染性疾病等。

5. 特殊检查:如夜间阴茎勃起试验、阴茎血管功能检测等,以评估阴茎的勃起功能。

四、治疗阳痿的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体病因和症状制定:

1. 药物治疗:患者可以在医生指导下使用枸橼酸西地那非片、十一酸睾酮软胶囊等药物进行治疗。这些药物通过增加血液流向阴茎,帮助男性勃起。但需要注意,药物治疗需要在医生指导下进行,避免药物滥用或产生副作用。

2. 物理治疗:如负压脱敏治疗、低能量冲击波治疗等,这些方法适用于因血液流量问题导致的轻度至中度勃起功能障碍患者。物理治疗通过改善阴茎的血液循环和神经功能,促进阴茎勃起。

3. 心理治疗:心理疏导可以帮助处理性焦虑、抑郁、性恐惧等心理问题,改善性能力。心理治疗包括性心理治疗、认知行为治疗等,通过帮助患者增强自信心、减轻焦虑等方式,改善勃起功能。

4. 手术治疗:如果勃起功能障碍比较严重,或者其他治疗方式效果不佳,可以在医生指导下进行手术治疗。手术治疗包括阴茎假体植入术等,通过手术改善阴茎的勃起功能。但需要注意,手术治疗具有一定的风险性和并发症,需要在医生指导下进行权衡和选择。

 五、预防为了预防阳痿的发生,可以从以下几个方面入手:

1. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、规律作息、避免熬夜和过度劳累等。保持适度的运动锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以促进血液循环和身体健康。

2. 合理饮食:保证营养均衡,多摄入富含锌、硒、蛋白质等对精子有益的营养素的食物,如瘦肉、海鲜、坚果、绿叶蔬菜等。避免过度摄入油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 注意个人卫生:保持生殖器官的清洁和干燥,避免感染等问题的发生。

4. 避免过度手淫和性生活:手淫和性生活过度可能导致阴茎损伤和勃起功能障碍。因此,需要适度控制手淫和性生活的频率和强度。

5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗可能导致阳痿的疾病和问题。

综上所述,阳痿是一种复杂的男性性功能障碍疾病,其病因多样且复杂。在治疗上,应根据患者的具体病因和症状制定个性化的治疗方案,并结合预防措施的落实,以降低该病症的发生风险。同时,患者也需要保持积极的心态和信心,配合医生的治疗和建议,以促进康复和提高生活质量。

#急性前列腺炎
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前列腺炎是一种常见的男性疾病,其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。中医学在前列腺炎的辨证施治方面有着丰富的经验和独特的理论体系。接下来先从症型说起:

1、湿热下注型伴随:尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽、常有尿道灼热感、排完尿或大便时偶尔有白色浑浊滴液、小腹牵引疼痛、舌苔黄腻。

2、气滞血瘀型伴随:多有小腹、腰骶、腹股处、睾丸坠胀隐痛或痛如针刺感、排尿困难、前列腺肿大坚硬、舌质紫暗

3、阴虚火旺型前列腺炎伴随:尿后滴沥不尽、小便时有不畅感、局部坠胀、腰膝酸软、浑身发热、睡觉爱出汗、头晕眼花、手脚心和胸口发热、失眠多梦、舌质红、少苔。

4、脾肾阳虚衰型伴随:尿频、尿多、尿色清稀、尿时涩痛、尿后滴沥不尽、怕寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸冷、功能障碍。舌质淡胖、舌苔白。

5、肝气郁结型伴随:小便淋漓不畅、会阴部、或下腹部、或耻骨上区等处隐隐作痛、坠胀不舒服、情绪比较焦虑抑郁、常有胸闷之感。舌头中间有裂纹、舌边多有浊沫、泡沫、气泡。

前列腺炎的出现了许多方面的因素有关,例如男性如果总是有憋尿的行为,出现前列腺炎的概率会比较高。在憋尿的过程中,除了泌尿系统受损之外,前列腺易受到细菌、病菌的感染而引发局部炎症。因此,产生尿意之后应该立刻排尿,尿液排泄出来,这样才能将体内的毒素也及时排出,防止前列腺受到刺激之后引发炎症,对男性健康造成威胁。男性平时如果总是有抽烟的行为,也可能会导致前列腺炎的患病风险增加。抽烟喝酒是不好的一种行为。如果经常抽烟喝酒,容易导致抵抗力下降明显,而在抵抗力下降的时候,很多的病菌可能就会趁虚而入前列腺炎症状容易反复发作,迁延难愈,患者们都迫切地想知道,在生活中注意哪些方面,对疾病康复更有帮助。其实说起来一点都不难,关键看患者能否坚持做到。

1、运动是关键运动可以使身体更加健康,这是大家都知道的事情。在运动中,你的血液循环会加快,新陈代谢也会加速,身体的抗病也能力会增强。对于前列腺炎患者来说,更要加强运动。但也不是任何运动都适宜做,可以多做一些可以加强盆腔的肌肉运动。像骑自行车这类的运动就不要做那么多。记住,久坐成病,特别是饭后,要多走走,不要一直坐着。

2、不要做夜猫子熬夜伤身,对于前列腺患者来说更是如此。对于前列腺患者而言,熬夜不仅会使自己白天无精打采,精神疲惫,更会使自己的病情加重。所以,最好能在白天把工作做完。

其次,也要多注意休息,太过疲劳也不利于健康。对于前列腺炎反复,教大家一个代茶饮:准备:蒲公英、覆盆子、桑葚、栀子、淡竹叶、丁香等材料组成的宝臻前列茶,制成茶包,每日3袋,300ml开水焖泡5分钟,促进排泄、清热,坚持1-2个月1、蒲公英:利尿、缓泻、清热、利胆;2、覆盆子:滋阴补肾、益精血、温肾阳;3、桑葚:滋阴补血、补肝益肾、生津止渴、乌发明目

#瘢痕#瘢痕感染
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一个暖宝宝引发的"事故"

棘突旁软组织水肿的治疗方法如下:

 
一般治疗
 
- 休息:减少活动,避免对水肿部位造成进一步的损伤,让身体有时间进行自我修复。比如尽量避免长时间弯腰、伏案工作等可能加重脊柱压力的动作。
- 调整姿势:保持良好的身体姿势,防止不良姿势导致软组织紧张和水肿加重。如在站立和坐立时挺直腰背,睡觉时选择合适高度和软硬度的枕头、床垫,维持脊柱的生理曲度。
 
物理治疗
 
- 热敷:可以促进局部血液循环,有助于减轻水肿。比如用热水袋或热毛巾敷在患处,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次,但要注意温度避免烫伤。
- 按摩:专业人员适当按摩能够缓解肌肉紧张,减轻水肿。按摩力度要适中,主要针对脊柱两侧的肌肉等软组织进行放松。
- 理疗:像红外线照射、超声波治疗等物理治疗手段,能够改善局部的血液循环,促进炎症和水肿的消退。
 
药物治疗
 
- 非甾体抗炎药:如果水肿是由炎症引起的,可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物减轻炎症和疼痛。
- 消肿药物:一些有消肿作用的药物也可以考虑,如地奥司明等,能够改善局部的微循环,减轻软组织水肿。
 
康复锻炼
 
- 脊柱伸展运动:进行一些简单的脊柱伸展动作,如猫式伸展。双手和双膝着地,像猫一样弓背、伸展背部,能有效拉伸棘突旁的软组织,促进水肿吸收,改善局部的肌肉力量和柔韧性。
#心理精神状态测定 NOS
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在COVID-19大流行期间,在线技术成为了心理治疗领域的救星。当世界突然被隔离,这项技术奇迹般地防止了治疗关系的中断,并使治疗师能够接纳因疫情而感到压力的新患者。突然之间,治疗师能够服务于更远距离的人群,远程治疗的多重好处对每个人来说都是显而易见的。

随着大流行的逐渐消退,我们发现远程心理治疗已经深深植根于许多治疗师的实践中。患者们不再需要为了前往治疗师的办公室而打乱他们的日程,许多治疗师也享受在家工作。不再需要维持一个单独的办公室就像是得到了加薪。而且,能够在自由旅行的同时维持他们的实践,这是一个受欢迎的好处。

然而,我想提出一个观点:在可能的情况下,面对面的心理治疗仍然应该被视为黄金标准。我知道在线治疗对治疗师和患者来说都更方便。然而,心理治疗并不是为了便利。它需要在远程会话中缺失的三种投入——时间、存在和一定程度的人际风险。

前往治疗师办公室所花费的时间提供了一个白天的休息时间,用来期待会话,回忆上一次会话,并思考什么最重要。从治疗会话返回的通勤时间提供了一个机会,让你可以反思刚刚发生的事情。被激发的情感可以被体验和理解。任何洞察都可以被回顾和整合。所有这些时间都是治疗的一部分,与在家或工作中打断你的日程进行治疗会话,然后立即跳回到被打断的工作形成鲜明对比。

面对面的存在比在线更为多维。握手问候——短暂但有意义的身体接触,可以被认为是一个关于他们触摸的热情、犹豫、温暖、湿润或凉爽所传达的一系列情感的指标。直接的眼神接触与盯着屏幕上的图片在质量上是不同的。直接的眼神接触甚至比握手更亲密,通常很难承受。与在同一个房间里单独面对面进行眼神接触相比,屏幕上的即时性要少得多。微妙的非言语线索也更容易在面对面的情况下捕捉到。

人际风险是心理治疗的重要组成部分。希望患者能够与值得信赖的治疗师建立情感亲密度,这是他们在早年因感知到失望或背叛而关闭的。在强烈的情感时刻,患者可能会突然离开办公室、打破一盏灯,甚至攻击,如果他们感到被冒犯的话。面对面治疗涉及一层具体的即时性,这在网上是很难实现的。探索对治疗师的性感觉在面对面的情况下对患者和治疗师来说感觉风险更大。这样的感觉不可能通过屏幕被采取行动。面对面的心理治疗提供了最好的机会,让人们学会如何忍受强烈情感的人际现实所带来的焦虑。

我确信许多患者从在线治疗中获益匪浅,没有它,一些人将无法获得治疗。我只是在表达一个个人意见,一个没有权威数据参考的意见。生活经验是我意见的唯一来源。我花时间表达这个意见,是因为我担心在线心理治疗的趋势可能会让许多患者和一些治疗师永远无法体验到在我看来是黄金标准的东西。

#食管恶性肿瘤#放射治疗#恶性肿瘤术前化疗
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食管癌患者中存在一个非常常见的的问题就是吃的不够,营养缺乏。一开始并非没有胃口,但是因为吞咽不适或吞咽困难,想吃的吃不下,这样每天少吃一点,久而久之就会形成营养不良。加上肿瘤本身的消耗,营养不良进一步加重。而营养不良状态又会造成食欲下降,从而形成营养不良的恶性循环。在确诊食管癌时,体重有明显下降者超过50%。

食管癌患者在放化疗过程中,中重度的营养不良状态会常常会造成各种并发症,明显影响放化疗的治疗效果。营养不良会影响机体对化疗药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程,导致药物的毒性增加,机体对药物的耐受性下降。营养不良的病人容易出现较重的毒副反应且恢复时间延长,从而导致正常的治疗中断、延期或减量,最终降低治疗效果。同时放化疗可干扰正常的细胞代谢,干扰DNA的合成和细胞复制。放化疗也可直接损伤消化道粘膜,刺激化学感受器的触发区导致病人的恶心、呕吐,影响病人的胃肠道吸收功能。因此,在放化疗过程中,营养支持是保障治疗完成和治疗效果必须要考虑的内容。

营养问题如此重要,理应引起广大病患和医护人员的高度重视。古语“三分治,七分养”便强调了营养的重要性。在现代医学中,肿瘤病人的营养支持已经不限于单纯的食疗,还有静脉(肠外)营养和肠内营养等多种手段。

食管癌患者由于经口进食困难,在营养支持中有一定的特殊性,但是经口肠内营养仍然是最基本最常用的方法,可同时配合静脉营养。有多种市售营养液或营养粉可供选择,补充营养方便有效。由于放化疗疗程多在一月以上,长期的静脉营养会导致静脉炎,患者往往难以耐受,鼻胃管此时可以发挥巨大作用,有效解决进食通道问题。对于进流食困难的病人,建议尽早置入鼻胃管。对于部分梗阻严重,有出血、穿孔风险或征象的患者,建议胃镜下置管。对于少数鼻胃管置入困难的患者,也可选择胃造瘘术或空肠造瘘术,置入空肠营养管。

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鼻胃管是经鼻腔、口咽、下咽、食管进入胃的营养管道,一般可在病房内床旁置入,无需麻醉,操作简单,快速无创,经济实用,可马上解决营养摄入不足问题,是临床首选的进食通道解决方案。在患者肿瘤消退,经口进食好转后,可适时拔出鼻胃管,恢复经口进食。但是由于很多患者不了解和恐惧心理,往往难以接受,需要反复讲解。通过鼻胃管或胃肠营养管可以用大号注射器注入各种营养液、牛奶、米浆、菜汤等等流食。

总之,目前通过多种方法,已经完全可以保障食管癌患者放化疗期间的营养供给,从而降低并发症的发生,提高治疗效果,并使患者能够以良好的精神体力状态完成预定的治疗。

#食管恶性肿瘤#食管镜检查#钡餐造影
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当出现吞咽困难等症状而怀疑食管癌时,为确诊和进行下一步治疗,需要做一系列检查,以对病变性质和范围进行充分了解,这往往需要数天时间。

(一) 内镜活检:胃镜下检查食管管腔,发现可疑病变并进行活检,送病理检查及免疫组织化学染色检测,是确诊食管癌首选的方式。对有吞咽困难症状的患者,往往可以发现比较明显的食管新生物,内镜直视下即可活检;对于吞咽困难不明显,仅有轻微进食针刺感或胸骨后不适感的患者,有时需要借助特殊染色内镜来帮助定位病变,再行活检。

(二) 超声内镜:是通过内镜下超声探头对食管病变进行检查,对于判断病变局部浸润深度和食管周围淋巴结转移有重要意义。

(三) 食管钡餐/造影:是食管癌筛查和随诊的最常见方法,对于发现食管肿瘤病变有重要意义,对于判断病情严重程度和食管穿孔也有重要作用

(四) 增强CT:增强CT可以清楚显示食管管壁增厚情况及与周围组织的关系,食管周围肿大淋巴结的分布和大小。同时对扫描范围内的肺、肝、骨等器官是否有转移有重要作用。

(五) 增强MRI:对于判断肿瘤长度、外侵情况和肿瘤退缩情况有一定意义,但是受成像质量影响较大。

(六) PET-CT:可以清楚显示食管癌原发病变,对于发现远处转移有重要价值,对于食管癌淋巴结转移情况往往需要结合超声内镜和增强CT来判断。

(七) 肿瘤标志物:CEA、SCC、NSE等等。往往缺乏特异性,可以作为随访的检查方法。

(八) 基因检测,循环肿瘤细胞(CTC)检测等,作为新型生物标记物,可能对于疾病治疗和病情监测有一定作用。

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