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宿州市精神卫生防治中心,宿州市精神病医院胆管结石专家

简介:

宿州市第二人民医院(宿州市精神病院),始建于1966年,是皖北地区成立较早、省内较有影响力,集精神、心理疾病预防、治疗、康复、教学、科研于一体的三级精神专科医院。医院编制床位500张,开放床位730张,现有职工470余人,其中中高级职称200余人。  医院承担着宿州市及周边地市精神疾病的预防、治疗、康复、精神疾病残疾评定及司法鉴定等工作,同时承担全市严重精神障碍管理治疗项目、精神科医师转岗培训、心理危机干预及心理健康促进等社会公益性任务,参与全国社会心理服务体系建设试点,皖北卫生职业学院《精神病学》、《心理学》教学等工作。医院开设精神科、心理科、精神病康复科、精神病司法鉴定科、心理咨询(治疗)中心、内科康复科等专业科室。开展了精神分裂症、情感障碍、药物与酒精依赖、睡眠障碍与神经症、儿童青少年与老年精神医学、精神康复、心理治疗、心理咨询与评估、心理危机研究与干预、精神病司法鉴定等特色诊疗项目。医院精神科为省级临床重点专科,精神科、心理科为宿州市重点学科,重性精神病科被列为宿州市十大“名科培养”学科。  在五十余年的发展变迁中,医院始终秉承“安全至上、管理至精、质量至臻、服务至诚、环境至美”的办院理念,在市委市政府的正确领导下,在市卫健委的指导帮助下,在历任领导、几代员工的辛勤耕耘下,医院从小到大,从弱到强,医疗质量、服务水平、群众满意度不断提高,社会美誉度不断扩大,学术影响力日益凸显,无论是医疗技术水平、专业学科建设、还是卫生人才培养等各方面均取得长足的进步。  医院现为国家级住院医师规范化培训协同单位(精神科医师培训基地)、上海市精神卫生中心院际业务协作医联体单位、武汉市精神卫生中心专科联盟单位、淮河生态经济带精神卫生专科联盟副理事长单位、淮海经济区精神医学专科联盟副理事长单位、中南大学湘雅医院医疗联合体心理专科联盟副主席联盟单位、安徽省医院协会精神病医院分会副主委单位、安徽省精神卫生专科联盟成员单位、安徽省精神医学科研联盟成员单位、安徽省精神专科护士临床实践基地、宿州市精神卫生专科联盟牵头单位、宿州市精神卫生质控中心挂靠单位、宿州市心理健康学会挂靠单位、安徽淮海司法鉴定所登记单位、宿州市青少年心理健康教育基地。  医院积极发挥公益职能,致力于宿州市精神卫生事业的发展和创新,积极探索严重精神障碍患者救治救助模式,强化精细化管理,持续提高医疗质量和服务能力,赢得了患者、社会、政府多方的认可。国家卫健委医政医管局发布的全国公立医院满意度调查报告显示,我院无论是患者还是员工的满意度都高于国家、安徽省平均水平,居于省、市前列。多名青年骨干在全国精神心理健康公益科普大赛、安徽省精神科医师病历书写比赛、解析大赛、病历演讲比赛、学术论文交流等活动中取得优异成绩。  全院干部员工秉持以人为本、积极探索、与时俱进、锐意改革的创新精神,围绕“打造百姓满意、员工幸福、政府放心、社会信赖、省内一流的三级甲等精神专科医院”这一发展发展愿景,紧抓发展机遇,全力以赴推动医院治理手段、治理模式、治理理念创新,努力为人民群众提供高水平医疗服务,为促进安徽省精神卫生事业的发展作出更大的贡献!  医院理念:安全至上、管理至精、质量至臻、服务至诚、环境至美。  医院愿景:打造百姓满意、员工幸福、政府放心、社会信赖、省内一流的三级甲等精神专科医院。  医院院训:仁爱、精医、诚信、致远。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张华峰 主治医师

普外科:如肛肠疾病,胃肠外科,肝胆外科疾病,甲状腺疾病,体表肿瘤等。 麻醉科:如门诊小手术麻醉,无痛检查麻醉,MECT治疗麻醉。

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擅长:普外科:如肛肠疾病,胃肠外科,肝胆外科疾病,甲状腺疾病,体表肿瘤等。 麻醉科:如门诊小手术麻醉,无痛检查麻醉,MECT治疗麻醉。
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