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天津市滨海新区塘沽安定医院抑郁发作专家

简介:

天津市安定医院始建于1946年,2006年增名天津市精神卫生中心,2021年成为天津医科大学精神卫生中心,是天津市卫生健康委直属的唯一一所精神专科医疗机构,承担着全市精神卫生医疗、教学、科研、预防、康复、社会服务和对外学术交流等任务,是天津市规模最大、业务种类最全、学科发展最优的精神卫生专科医疗机构。医院建筑面积7.85万平方米,编制床位1220张,开放床位1582张,年门诊量60余万人次。职工900余人,拥有副高及以上专家136人,享受国务院政府特殊津贴专家1人,天津名医2人,天津市131第一层次人才1人,研究生导师11名,其中博士生导师2名。近年来承担国家级、省部级课题16项,发表核心期刊及Sci论文200余篇,参编教材及著作7部,获天津市科学技术进步二等奖。医院临床科室设置齐全、技术力量雄厚,主要诊治精神分裂症、心境障碍、器质性精神障碍、焦虑障碍、儿童青少年及老年期精神障碍、物质依赖、睡眠障碍等各类精神障碍患者。设有普通精神科、心境障碍科、成瘾医学科、中西医结合科、老年科、临床心理科、儿童青少年心理科、睡眠医学科、心理门诊、社区预防科、康复医学科、鉴定科、进食障碍门诊、强迫症门诊、学习困难门诊及社交障碍门诊等特色科室和特色门诊。医院与天津大学共建精神医学中心、是南开大学教学科研实践基地;是天津医科大学、天津大学精神病与精神卫生专业、应用心理学专业博士、硕士生培养点;下设天津市精神卫生研究所、天津市安定职业培训学校;是天津市唯一的国家精神科住院医师规范化培训基地;国家临床药物试验机构;获批天津市精神病学临床重点学科、天津市精神心理疾病临床医学研究中心及国家精神心理疾病临床医学研究中心分中心、天津市心理健康科普基地。医院与美国哈佛大学、英国国王学院、德国维尔茨堡大学、荷兰格罗宁根大学、美国马萨诸塞州立大学等建立了深层次的学术交流和项目合作,多次举办精神医学国际性论坛。医院始终秉承“务实、进取、仁爱、奉献”的宗旨,落实党委领导下的院长负责制,以高质量党建引领医院高质量发展。医院将继续坚持以党建为引领、以人民为中心、以文化为先导的发展思想,精专诊疗、精益科教、精诚服务、精粹人文,全周期守护好人民群众心理健康。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张怡 副主任医师

擅长老年性精神障碍,情感障碍,精神分裂症及睡眠障碍的治疗

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擅长:擅长老年性精神障碍,情感障碍,精神分裂症及睡眠障碍的治疗
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刘延东 主治医师

从事精神卫生工作27年,对抑郁症,失眠,焦虑症,精神分裂症都有一定的治疗经验

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擅长:从事精神卫生工作27年,对抑郁症,失眠,焦虑症,精神分裂症都有一定的治疗经验
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唐姝 主治医师

精神分裂症,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍

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擅长:精神分裂症,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍
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王耀光 主治医师

待补充

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祁晓峰 主治医师

精神分裂症 抑郁症 焦虑症 恐惧症等各种精神常见疾病

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擅长:精神分裂症 抑郁症 焦虑症 恐惧症等各种精神常见疾病
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袁媛 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,抑郁焦虑障碍,睡眠障碍,躯体症状及相关障碍,青少年情绪行为障碍,心理康复治疗

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,抑郁焦虑障碍,睡眠障碍,躯体症状及相关障碍,青少年情绪行为障碍,心理康复治疗
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患友问诊

精神分裂症与双相情感障碍,医生开的药需遵医嘱,儿童、孕妇等特殊人群需注意。
27
2024-11-27 15:52:03
焦虑抑郁症状,想了解盐酸舍曲林片的使用情况。患者男性42岁
61
2024-11-27 15:52:03
抑郁症状,医生建议用药治疗。
38
2024-11-27 15:52:03
焦虑症状,想了解氟哌噻吨美利曲辛片是否适用。
42
2024-11-27 15:52:03
心情不好,医生诊断抑郁,咨询药物是否适用。
33
2024-11-27 15:52:03
15岁青少年,抑郁症状半年,爱出汗乏力,睡眠质量差。
1
2024-11-27 15:52:03
孩子服用鲁拉西酮后出现头晕、呼吸急促等副作用,情绪不稳定,不愿住院和服药。询问是否可更换药物。患者女性16岁
57
2024-11-27 15:52:03
患者因情绪激动、喉咙有异物等症状咨询富马酸喹硫平片相关问题,医生询问症状详情及出现原因,并建议患者尽快线下就医进行详细评估。患者女性16岁
15
2024-11-27 15:52:03
情绪低落半年,对什么都提不起兴趣,学习困难,有轻生想法。患者女性17岁
43
2024-11-27 15:52:03
睡眠障碍,咨询药物是否适用
62
2024-11-27 15:52:03

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
29

抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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