宜宾市第三中医医院位于宜宾市叙州区柏溪街道长江路190号,始建于1988年9月,是政府为老百姓办的医院,国家二级甲等公立医院,非营利性医院,是叙州区中医“医、教、研”中心,是基本医疗保险和工伤保险定点医疗机构,是宜宾市老年友善医疗机构,叙州区中医药适宜技术推广基地,叙州区中医全科医生培训基地,宜宾市“西学中”培训基地。医院现有职工226人,卫生技术人员总数197人。中高级职称62人;本科以上学历143人,其中硕士研究生9人,硕士研究生导师2人;全国基层名老中医传承1人,四川省中青年拨尖中医师、宜宾名医1人。医院占地面积1680平方米,建筑面积4400平方米,业务用房12000平方米(含保龄街院区及残疾人康复中心院区)。床位编制为377张,科室设置:普外科、肛肠科、骨伤科、针灸推拿、康复科、儿童康复科、皮肤美容、消化内科、老年病科、急诊科、全国基层名老中医传承工作室、健康管理中心等15个临床科室和检验科、超声科、医学影像科等5个医技科室。医疗设备:拥有美国GE24排32层螺旋CT、美国GE全数字化X线摄影系统DR、德国艾克松三晶片高清腹腔镜、意大利百胜彩超、体外冲击波碎石机、C臂、骨科关节镜、骨密度仪、肺功能仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、荧光免疫分析仪、糖化血红蛋白仪、血气分析仪、希森美康全自动五分类血球仪、肛肠超声熏洗治疗仪、运动控制训练系统、超声波治疗仪等先进医疗设备。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。