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宜宾市妇产儿童医院,宜宾市妇幼保健院胎儿膈疝专家

简介:

宜宾市妇幼保健院始建于1975年,是国家妇幼保健院。2015年12月,由原宜宾市妇幼保健院、宜宾市计划生育指导所整合为宜宾市妇幼保健计划生育服务中心,挂牌宜宾市妇产儿童医院,保留宜宾市妇幼保健院名称。医院坚持妇幼卫生工作方针,按照三级预防的理念,为妇女儿童提供全生命周期主动、连续的服务与管理。医院2015年建成四川省新生儿遗传代谢疾病筛查宜宾分中心(为全省第四家遗传代谢疾病筛查中心,肩负宜宾、泸州全域的新生儿遗传代谢疾病筛查与管理工作),同年与四川大学华西医院结成战略合作伙伴、与重庆医科大学附属儿童医院结成技术指导单位;2017年成为西部儿科发展联盟理事单位;2018年与四川省妇幼保健院结成妇幼专科联盟单位。医院现有业务用房面积7000余平方米,编制床位200张,开设有妇科、产科、儿科、新生儿科、儿童保健科、妇女保健科、中医科、超声医学科、放射影像科、检验科、药剂科等多个临床、保健、医技科室。现有职工249人,其中卫生专业技术人员197人。卫生专业技术人员中高级职称26人,中级职称37人,初级职称109人。研究生以上学历5人。医院拥有东软NeuSoft1.5T磁共振、高清3D腹腔镜、进口超声高频能量系统、脐血流分析仪、气囊仿生助产仪、导乐镇痛分娩仪、四维彩超诊断仪、全自动生化分析仪、全自动精子质量分析仪、PE时间荧光分辨仪、串联质谱分析仪、产后康复仪、骨密度检测仪、0岁及以上肺功能检测仪、婴儿培养箱、无创CPAP呼吸机、新生儿行为评定系统、新生儿听力筛查仪、新生儿多功能辐射台、美国Suresight新生儿视力筛查仪、专用新生儿多参数心电监护仪和新生儿转运系统等仪器设备。医院环境温馨,有设施先进、配套完善、环境优美、服务温馨的单体独立门诊部;住院部设置了市内首个以“酒店-家-医院”为一体的产科贵宾区。为进一步满足全市妇女儿童健康服务的需求,医院启动了宜宾市妇幼保健院迁建项目,该项目位于南部新区BQ31-09地块,项目占地面积53亩,总建筑面积108155.7平方米,规划床位800张,按照国家三级甲等妇幼保健院规划设计,已于2018年开工建设。医院在履行公共卫生职能的同时,打造集临床医疗、保健服务、科研教学为一体的一流妇幼医疗保健机构。我们正满怀动力,激情追求,以开放的姿态、创新的思维、全新的格局和不断提升的医疗保健服务品质为依托,立足妇儿,彰显特色。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

屠静 副主任医师

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黄晓琴 住院医师

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患友问诊

小儿疝气是一种常见的外科疾病,需要通过手术治疗。天津市儿童医院等多家医院都提供此项手术服务。
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2024-11-25 01:31:50
27周孕检发现胎儿有隔疝和异位肾,咨询羊水穿刺检查及可能影响。患者女性28岁
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2024-11-25 01:31:50

科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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